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腰背痛在生活中非常普遍 屬于肌肉骨骼損傷最常見的癥狀 病因多種多樣 骨質(zhì)疏松、腰突、強(qiáng)直、肌肉勞損等 今天我們來說說肌肉勞損 久坐腰背痛 大多跟這7組肌肉有關(guān) 豎脊肌，也叫骶棘肌、軀干肌，是位于脊柱后方的長(zhǎng)肌，受全部脊神經(jīng)后支支配。 由棘肌、最長(zhǎng)肌和髂肋肌三部分組成。外側(cè)為髂肋肌，分為腰髂肋肌、背髂肋肌、項(xiàng)髂肋??；中部為最長(zhǎng)肌，分為腰背最長(zhǎng)肌、頸最長(zhǎng)肌、頭最長(zhǎng)??；內(nèi)側(cè)為棘肌，分為胸棘肌、頸棘肌、頭棘肌。 豎脊肌是維持人體直立姿勢(shì)的重要結(jié)構(gòu)，承擔(dān)著穩(wěn)定腰椎的作用。當(dāng)豎脊肌長(zhǎng)期處于高張力牽伸狀態(tài)時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生腰部肌肉酸痛。并且豎脊肌屬于L3橫突周圍附著的肌肉，由于L3橫突特殊的解剖結(jié)構(gòu)，其周圍組織最易勞損，所以豎脊肌也是腰肌勞損中易受傷的肌肉之一。 多裂肌是唯一從腰骶部跨越至背部的肌肉，其位于脊柱最內(nèi)側(cè)，覆蓋全脊柱，是附著面積最大的椎旁肌。起自骶骨背面、腰椎、胸椎橫突和第四至第七頸椎的關(guān)節(jié)突，肌束跨越二至四個(gè)椎骨后，止于全部椎骨，寰椎除外的棘突。 腰骶部約2／3的穩(wěn)定力量由多裂肌提供，在維持脊柱正常力線的同時(shí)還起到了穩(wěn)定腰椎的作用。如果多裂肌出現(xiàn)慢性勞損，就會(huì)造成腰部脊柱穩(wěn)定性的下降，引起椎間小關(guān)節(jié)活動(dòng)紊亂、局部肌肉痙攣、腰周韌帶及椎間盤損傷，引起腰痛，甚至造成腰椎間盤突出加重或復(fù)發(fā)。 腰大肌起點(diǎn)就在腰部脊柱，該肌肉肌束的走向是由上內(nèi)側(cè)往下外側(cè)走，止于大腿根部?jī)?nèi)側(cè)的股骨小轉(zhuǎn)子，是唯一一塊連接人體上下半身（脊柱和雙腿）的肌肉，也是髂股關(guān)節(jié)和腰椎的運(yùn)動(dòng)肌和穩(wěn)定肌。 運(yùn)動(dòng)功能里腰大肌是人體最重要的屈髖肌，在維持人體姿態(tài)及穩(wěn)定方面它也發(fā)揮著非常重要的作用。另外，它不僅可以影響神經(jīng)支配和血液循環(huán)，還對(duì)臟器起到刺激和按摩的作用。長(zhǎng)期久坐和一些不良的姿勢(shì)習(xí)慣，會(huì)使腰大肌一直處于閑置的狀態(tài)，導(dǎo)致腰部和脊椎負(fù)擔(dān)增加，甚至出現(xiàn)骨盆歪斜、內(nèi)臟下垂等病變。 腰方肌位于腹后壁脊柱兩側(cè)，是不規(guī)則的扁肌，內(nèi)側(cè)前方是腰大肌，后方是豎脊肌。腰方肌起于髂嵴內(nèi)側(cè)半，外側(cè)部肌纖維向上附著于12肋下緣的內(nèi)側(cè)半，內(nèi)側(cè)部的肌纖維向內(nèi)上分別通過４個(gè)小肌腱連于１-４腰椎的橫突尖。 腰方肌可以起到輔助呼吸的作用，還可以幫助脊柱伸展，穩(wěn)定腰椎，維持骨盆穩(wěn)定。如果腰方肌出現(xiàn)損傷，髖部、臀部、脊柱底部骶髂關(guān)節(jié)周圍就很可能產(chǎn)生疼痛，引發(fā)急性坐骨神經(jīng)痛的癥狀，造成腰椎失穩(wěn)、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿等一系列癥狀。 腹直肌由一系列肌腱交織組成，有筋膜鞘（腹直肌鞘）覆蓋，并被中央的白線分割，腹直肌將前胸（肋骨）與前盆骨（恥骨）連接起來，是前腹部非常重要的肌肉。它的作用是彎曲脊柱，抵抗脊柱伸展。 如果腹直肌分離，不僅小肚子永遠(yuǎn)突出，腹部堆積贅肉，影響美觀，還會(huì)使腹部肌肉力量大幅減弱，腰背部的承托力下降，導(dǎo)致骨盆發(fā)生前傾、增加腰椎生理彎曲程度，加重腰背部疼痛的發(fā)生率。 腹橫肌位于腹直肌外側(cè)的其他腹肌深處，肌纖維水平纏繞腹部。腹橫肌大部分被腹內(nèi)斜肌所遮蓋，最上部的肌纖維被腹直肌所遮蓋，為腹部闊肌中最深和最薄者。起點(diǎn)廣闊，自上而下起自第7～12肋軟骨內(nèi)面(與膈肌肌齒相互交錯(cuò))、胸腰筋膜前層、髂嵴前部、腹股溝韌帶外側(cè)1/3。
腹橫肌的起止點(diǎn)附著于脊柱之上，當(dāng)它收縮時(shí)，可以通過增大腹壓的方式穩(wěn)定腰椎，在日常進(jìn)行四肢的跑、跳等運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以使腰椎保持正常位置關(guān)系，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，此外它對(duì)腰骶部及骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性維持也提供了至關(guān)重要的作用。
臀大肌是系髖肌后群肌之一。呈寬厚四邊形，位于臀皮下，起自髖骨外面和骶骨背面，纖維斜向外下，覆蓋大轉(zhuǎn)子，止于股骨的臀肌粗隆，可使大腿后伸并外旋，下肢固定時(shí)伸直軀干并防止軀干前傾以維持身體平衡。
臀大肌無力時(shí)，為了維持骶髂的穩(wěn)定，對(duì)側(cè)的背闊肌就會(huì)代償性的收縮，過度緊張的背闊肌會(huì)拉扯肱骨和肩胛骨往下，斜方肌和肩胛提肌，有可能過度收縮以抵消這種拉扯，時(shí)間久了可能出現(xiàn)勞損和疼痛。此外，還會(huì)使整個(gè)骨盆的穩(wěn)定性降低，改變?cè)酒胶獾牧W(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響核心的穩(wěn)定，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制異常，讓動(dòng)作變得越來越不協(xié)調(diào)。  腰背痛是個(gè)非常普遍的問題 不良姿勢(shì)會(huì)引起腰背痛 生活習(xí)慣不好會(huì)引起腰背痛 在解決肌肉勞損造成的腰背痛時(shí) 大家更多地把重心集中在 腰大肌、腰方肌、腹直肌、臀大肌等上 從而忽略了豎脊肌、多裂肌、腹橫肌 在這要提醒大家 腰背痛是一個(gè)綜合性問題 任何一組參與運(yùn)動(dòng)的肌肉 都有可能造成代償或勞損現(xiàn)象 所以要盡可能地全面綜合評(píng)估 【本文參考文獻(xiàn)】 喬培柳,塔依爾·阿不都哈德爾.腰椎退行性疾病椎旁肌的漸進(jìn)變化[J].中國(guó)組織工程研究,2014,44(18):7205 蔚二文,陳維毅.表面肌電圖對(duì)腰肌勞損病人豎脊肌功能的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2012,58-59 周同,陸愛云.多裂肌與慢性腰痛康復(fù)的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(4):387-388 陳威燁,王寬,元唯安,詹紅生.腰骶部多裂肌與腰椎間盤突出癥關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨傷,2016,29(6):581 朱光瓊,劉建,李壽田.腰方肌的應(yīng)用解剖學(xué)研究[J].四川解剖學(xué)雜志,2014,22(3):32-33 李傳夫, 李家明. 腰大肌損傷性腰腿痛解剖學(xué)分析[J]. 中國(guó)骨傷, 2003, 16(3):155-156. 廖柏丹，柳元娥，林立平，周暢，劉超，何晶晶，李愛東，陳月馨，余蓉，彭宣軍.電針配合推拿手法治療產(chǎn)后腹直肌分離癥的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018,18（7）：86 [美]瑞隆;[美]克里斯·麥西爾繪;賴孟怡譯.瑜伽：3D解剖書1（肌肉篇）[M].北京聯(lián)合出版公司:北京,2016:56-57 |
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