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患者女，78歲，因胸悶心悸來(lái)醫(yī)院就診

結(jié)論：

竇性心動(dòng)過(guò)緩

房性早搏

V1 R/S>1

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，且P-P間期大于5大格即心律小于60次/分鐘，由此判定其為竇性心動(dòng)過(guò)緩；各導(dǎo)聯(lián)第3個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與正常P波不同，其后繼以形態(tài)正常的QRS波群，且代償不完全，由此判定其為房性早搏；由圖可知V1 R/S>1。

心電圖圖譜 2

患者男，70歲，因胸悶心慌就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心動(dòng)過(guò)緩

房性早搏

T波異常

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，且P-P間期大于5大格，即心律小于60次/分鐘，由此判定其為竇性心動(dòng)過(guò)緩；各導(dǎo)聯(lián)第2、5個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，其后有QRS波群且代償不完全，由此判定其為房性早搏；T波在Ⅰ、avL、V4-V6呈低平，由此判定其為T(mén)波異常。

心電圖圖譜 3

患者女，83歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心動(dòng)過(guò)緩

房性早搏

U波異常

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，且心率小于60次/分鐘，由此判定其為竇性心動(dòng)過(guò)緩；各導(dǎo)聯(lián)第2個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其余P波不同，其后繼以形態(tài)正常的QRS波群，且代償不完全，由此判定其為房性早搏；V2-V5導(dǎo)聯(lián)T波后出現(xiàn)U波且幅度大于同導(dǎo)聯(lián)T波1/2，由此判定其為U波異常。

心電圖圖譜 4

患者女，69歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖。

結(jié)論：

竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊

房性早搏

左心室高電壓

T波異常

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，且P-P間期大于5大格即心率小于60次/分鐘，由此判定其為竇性心動(dòng)過(guò)緩；各導(dǎo)聯(lián)第3個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他正常竇性P波不同，其后代償不完全，并有形態(tài)正常的QRS波群，由此判定其為房性早搏；RV5大于2.5mV，由此判定其為左心室高電壓；T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6呈低平，由此判定其為T(mén)波異常。

心電圖圖譜 5

患者男，82歲，因長(zhǎng)期胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏二聯(lián)律

分析：

分析：如圖可見(jiàn)患者P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第2、4、6個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與正常P波不同，其后伴有QRS波群，形態(tài)正常，且代償不完全，由此判定其為房性早搏二聯(lián)律。

心電圖圖譜 6

患者女，67歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（呈二聯(lián)律）

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；并且各導(dǎo)聯(lián)第2、4、6、8個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，之后代償不完全，且上述P波后QRS波群寬大畸形呈右束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài)，由此判定其為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（呈二聯(lián)律）。

心電圖圖譜 7

患者女，78歲，因胸悶心悸查心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏二聯(lián)律

分析：

分析：：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；并且各導(dǎo)聯(lián)第2、4；6個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，之后代償不完全，并且QRS波群形態(tài)基本正常，由此判定其為房性早搏二聯(lián)律。

心電圖圖譜 8

患者女，60歲，圖為其手術(shù)前心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；又可見(jiàn)所有導(dǎo)聯(lián)上第4個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同，并且之后代償不完全，由此判定其為房性早搏。

心電圖圖譜 9

患者男，56歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

左心室高電壓

非特異性ST段異常

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；又可見(jiàn)所有導(dǎo)聯(lián)上第3個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同，并且之后代償不完全，由此判定其為房性早搏；RV5>2.5mV，由此判定其為左心室高電壓；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其為ST段異常。

心電圖圖譜 10

患者女，46歲，因心悸胸悶來(lái)院，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

ST段異常

分析：

分析：如圖所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；又可見(jiàn)所有導(dǎo)聯(lián)上第4、8個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同，并且之后代償不完全，由此判定其為房性早搏；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF下移大于0.05mV，由此判斷其為ST段異常。

心電圖圖譜 11

患者女，64歲，圖為其麻醉前常規(guī)心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

ST段異常

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第3個(gè)P波提前發(fā)生形態(tài)與其他竇性P波不同，其后有形態(tài)正常的QRS波群，代償不完全，由此判斷其為房性早搏；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判斷其為ST段異常。

心電圖圖譜 12

患者男，62歲，圖為其手術(shù)前心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

左心室高電壓

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第4個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與正常竇性P波不同，其后繼以形態(tài)正常的QRS波群，且代償不完全，由此判定其為房性早搏；RV5>2.5mV，由此判定其為左心室高電壓。

心電圖圖譜 13

患者女，75歲，因胸悶心悸來(lái)院，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

ST段異常

U波異常

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；所有導(dǎo)聯(lián)上第3個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同，并且之后代償不完全，由此判定其為房性早搏；ST段在V4-V6導(dǎo)聯(lián)下移大于0.05mV，由此判定其為ST段異常；V3-V6導(dǎo)聯(lián)T波后出現(xiàn)U波，且幅度大于同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2，由此判定其為U波異常，U波常常出現(xiàn)于低血鉀的患者。

心電圖圖譜 14

患者女，59歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

間位性室性早搏

T波異常

分析：

分析：P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，可判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第二個(gè)P波提前發(fā)生，其后繼以QRS波群，與正常QRS波群形態(tài)相同，其后代償不完全；各導(dǎo)聯(lián)第4個(gè)QRS波群前無(wú)P波，形態(tài)寬大畸形畸形，插入與兩個(gè)正常竇性節(jié)律之間，判定其為間位性室性早搏；V4-V6導(dǎo)聯(lián)T波低平（小于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10),由此判定其為T(mén)波異常。

心電圖圖譜 15

患者男，74歲，因胸悶心悸院就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

室性早搏

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第3個(gè)P波提前出現(xiàn)，其后繼以形態(tài)正常的QRS波群，且代償不完全，由此判定其為房性早搏；各導(dǎo)聯(lián)第7個(gè)QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無(wú)P波，其后代償完全，由此判定其為室性早搏。

心電圖圖譜 16

患者女，67歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（呈二聯(lián)律）

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；并且各導(dǎo)聯(lián)第2、4、6、8個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，之后代償不完全，且上述P波后QRS波群寬大畸形呈右束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài)，由此判定其為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（呈二聯(lián)律）。

心電圖圖譜 17

患者女，25歲，早孕產(chǎn)檢，偶有胸悶不適

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏，伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，呈二聯(lián)律

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；第2、4、6個(gè)QRS波為提前出現(xiàn)，形態(tài)呈不完全性左束支圖形，其前可見(jiàn)房性P`波（肢導(dǎo)聯(lián)較為明顯），為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。早搏與正常P-QRS波關(guān)系為：正常+早搏，反復(fù)出現(xiàn)，為二聯(lián)律。ST-T未見(jiàn)明顯異常。

心電圖圖譜 18

患者女，26歲，早孕產(chǎn)檢，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

分析：

如圖所示，為12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；并且各導(dǎo)聯(lián)第2、5個(gè)P`波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，P`-R間期大于0.12s，之后代償不完全，并且P`波后QRS波群呈不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài)，由此判定其為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

心電圖圖譜 19

患者男，67歲，圖為其入院體檢心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

左前分支傳導(dǎo)阻滯

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；且各導(dǎo)聯(lián)第3、6個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，之后代償不完全，并且第3個(gè)P波后QRS波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài)，由此判定其為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；且Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，切RavL大于RⅠ，由此判定其為左前分支傳導(dǎo)阻滯。

心電圖圖譜 20

患者男，75歲，因長(zhǎng)期胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分呈三聯(lián)律

分析：

分析：如圖所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；并且各導(dǎo)聯(lián)第3、6個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，之后代償不完全，并且第3個(gè)P波后QRS波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài)，由此判定其為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；連續(xù)導(dǎo)聯(lián)記錄（V5）前半段以房早三聯(lián)律形態(tài)出現(xiàn)。

心電圖圖譜 21

患者男，74歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏伴室內(nèi)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第3、6個(gè)·P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常P波不同，其中第3個(gè)P'后下傳QRS波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài)，其余為正常形態(tài)，由此判定其為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

心電圖圖譜 22

患者男，24歲，常規(guī)體檢，心電圖如下

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳

ST段異常

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第2、4個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同并且融合與前一個(gè)QRS波群后的T波（此T波形態(tài)與其他T波有明顯不同），并且后續(xù)無(wú)下傳的QRS波群，并且代償不完全，由此判定患者為房性早搏未下傳；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其為ST段異常。

心電圖圖譜 23

患者女，25歲，圖為其產(chǎn)檢心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳

分析：

分析：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第三個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同并且融合與前一個(gè)QRS波群后的T波（此T波形態(tài)與其他T波有明顯不同），并且后續(xù)無(wú)下傳的QRS波群，并且代償不完全，由此判定其為房性早搏未下傳。

心電圖圖譜 24

患者男，26歲，偶發(fā)胸悶不適

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第三個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同并且融合與前一個(gè)QRS波群后的T波（此T波形態(tài)與其他T波有明顯不同），并且后續(xù)無(wú)下傳的QRS波群，并且代償不完全，由此判定患者為房性早搏未下傳。

心電圖圖譜 25

患者女，72歲，因胸悶心悸來(lái)院，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳

ST-T異常

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第3個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同并且融合與前一個(gè)QRS波群后的T波（此T波形態(tài)與其他T波有明顯不同），并且后續(xù)無(wú)下傳的QRS波群，并且代償不完全，由此判定患者為房性早搏未下傳；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，T波在V4-V6呈低平，由此判斷其為ST-T異常。

心電圖圖譜 26

患者男，73歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

左心室高電壓

房性早搏未下傳

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

ST-T異常 

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；RV5>2.5mV由此判定其為左心室高電壓；各導(dǎo)聯(lián)第4個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同并且融合與前一個(gè)QRS波群后的T波（此T波形態(tài)與其他T波有明顯不同），并且后續(xù)無(wú)下傳的QRS波群，并且代償不完全，由此判定其為房性早搏未下傳；QRS波群時(shí)限>0.12s，V1呈rsr'型，由此判定其為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；ST段在V4-V6下移>0.05mV，T波在V4-V6呈低平，由此判定其為ST-T異常。

心電圖圖譜 27

患者女，54歲，因曾被診斷為“竇性心動(dòng)過(guò)緩”來(lái)就診

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第2、4個(gè)P波提前發(fā)生，融合與前一個(gè)T波之中，其后無(wú)下傳的QRS波群，由此判定其為房性早搏未下傳。

心電圖圖譜 28

患者女，64歲，因胸悶心悸來(lái)醫(yī)院就診，曾被診斷為竇性心動(dòng)過(guò)緩

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳（連發(fā)）

ST段異常

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下,由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第2、4個(gè)P波提前發(fā)生，疊加在前一QRS波群后的T波中，其后無(wú)下傳QRS波群，由此判斷其為房性早搏未下傳（連發(fā)）。

ST段在Ⅱ、V2-V6導(dǎo)聯(lián)下移大于0.05mV，由此判斷其為ST段異常；V1導(dǎo)聯(lián)呈rSr'形態(tài)，且QRS波群時(shí)限小于0.12s，由此判定其為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

心電圖圖譜 29

患者男，56歲，因胸悶心悸來(lái)院，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳

V1R/S>1

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第3個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與其他竇性P波不同并且融合與前一個(gè)QRS波群后的T波（此T波形態(tài)與其他T波有明顯不同），并且后續(xù)無(wú)下傳的QRS波群，并且代償不完全，由此判定患者為房性早搏未下傳;如圖所見(jiàn)，V1R/S>1。

心電圖圖譜 30

患者男，75歲，因突發(fā)劇烈胸痛來(lái)院，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

急性下壁心肌梗死

分析：

分析：如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第4個(gè)P波提前發(fā)生，形態(tài)與正常P波不同，其后繼以形態(tài)正常的QRS波群，且代償不完全，由此判定其為房性早搏；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背樣抬高，由此推斷患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要進(jìn)一步檢查來(lái)進(jìn)行明確診斷。

心電圖圖譜 31

患者男，73歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏（呈三聯(lián)律）

一度房室傳導(dǎo)阻滯

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

左前分支傳導(dǎo)阻滯

分析：

如圖所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；并且患者第3、6、9個(gè)P波提前發(fā)生，其后QRS波群形態(tài)正常，其后代償不完全，由此可知其為房性早搏（呈三聯(lián)律）；并且可看見(jiàn)P-R間期明顯大于0.2s（即一大格長(zhǎng)度），由此判定其為一度房室傳導(dǎo)阻滯。且V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rSr'型即M形，并且時(shí)限小于0.12秒，并且患者Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，并且患者電軸左偏在-45°—90°由此可知其為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴左前分支傳導(dǎo)阻滯。

心電圖圖譜 32

患者男，75歲，因長(zhǎng)期胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分呈三聯(lián)律

分析：

分析：如圖所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此可知其為竇性心律；并且各導(dǎo)聯(lián)第3、6個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常竇性P波不同，之后代償不完全，并且第3個(gè)P波后QRS波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài)，由此判定其為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；連續(xù)導(dǎo)聯(lián)記錄（V5）前半段以房早三聯(lián)律形態(tài)出現(xiàn)。

心電圖圖譜 33

患者男，35歲，自述爬樓梯后，出現(xiàn)胸悶不適。

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏（雙源），部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

碎裂性qRS波（III、AVF）

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，PR間期大于0.12s，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)提前出現(xiàn)的QRS波，一個(gè)寬大畸形類似于右束支阻滯圖形，時(shí)限大于0.12s，另一個(gè)與正常QRS波大小形態(tài)接近。兩個(gè)QRS波前均可見(jiàn)房性P`波（形態(tài)略異），P`R間期>0.12s，且兩個(gè)P`R間期不等，考慮為雙源房早，寬大畸形的QRS波為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。III、AVF導(dǎo)聯(lián)QRS呈多形復(fù)合波，考慮為碎裂性QRS波。ST-T未見(jiàn)明顯異常。

心電圖圖譜 34

患者男，53歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏未下傳（呈四聯(lián)律）

左心室高電壓

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

ST段異常

分析：

如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第4、8、12個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與正常P波不同，其后無(wú)下傳QRS波群，由此判定其為房性早搏未下傳（呈四聯(lián)律）RV5>2.5mV，由此判定其為左心室高電壓；QRS波群時(shí)限大于0.12s，V1呈rsR'型，由此判定其為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其為ST段異常。

心電圖圖譜 35

患者男，67歲，因胸悶心悸來(lái)院，圖為其心電圖

結(jié)論：

竇性心律

房性早搏

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

分析：

如圖所示，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，由此判定其為竇性心律；各導(dǎo)聯(lián)第3個(gè)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，其后繼以相同形態(tài)的QRS波群，且代償不完全，由此可知其為房性早搏；QRS波群時(shí)間≥0.12秒，V1V2呈rS型（r波極小且S波明顯加深增寬），Ⅰ、avL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬，頂峰粗鈍或有切跡，且ST-T有繼發(fā)性改變，由此判定其為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。

利益沖突：無(wú)