一、選擇題：（每題1分，共50分）

A1型題

1.心房撲動(dòng)心電圖表現(xiàn)中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:            (    )

A.撲動(dòng)波間無(wú)等電位線，波幅呈鋸齒狀大小一致      B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)清晰可見   C.撲動(dòng)波間隔規(guī)則，頻率為240-350次/min           D.QRS波一般呈室上性     E.P波消失代以大小間距不等的f波

2.在心電圖上測(cè)P-P(R-R)間隔時(shí)間為0.75s，則被檢者的心率應(yīng)為：     （   ）

A.65次/min   B.70次/min    C.75次/min     D.80次/min    E.85次/min

3.下列哪項(xiàng)不是“竇性P波”的指標(biāo)：       （   ）    

A.P波時(shí)限0.lOs   B.P波電壓肢導(dǎo)0.25mV    C.Ⅱ.Ⅲ.aVF導(dǎo)聯(lián)直立、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置  D.P-R間期O.l2s   E.Ⅱ.Ⅲ.aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立

4.心電圖可見P波增寬，時(shí)間＞0.lls，并有切跡，首先考慮：       （   ）

A.左房增大   B.左室增大   C.右房增大   D.右室增大   E.心肌缺血

5.下列哪項(xiàng)不提示為右房肥大心電圖改變：          （   ）

A.P波電壓增高，肢導(dǎo)超過0.25mV          B.P波電壓心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V₁超過0.2mV  C.PtfV₁(P波終末電勢(shì))絕對(duì)值超過0.04mm.s    D.P波時(shí)間正常    E.多見于慢性  肺源性心臟病

6..正常S-T段的偏移范圍下列哪項(xiàng)是不正確的：       （   ）

A.S-T段下降心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)不超過0.O5mV      B.S-T段抬高心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V₁不超過0.3mV  C.S-T段抬高心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V₃不超過0.5mV     D.S-T段抬高心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V₅不超過O.1mV  E.S-T段抬高肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.O5mV

7.左心室肥大時(shí)，心電圖上最重要的診斷指標(biāo)是：  （   ）

 A.額面心電軸-15°   B.左心室高電壓   C.ST-T繼發(fā)性改變   D.QRS時(shí)限延長(zhǎng)   E.以上都不是

8.心電圖示R_v1 S_v5為1.5mV，額面電軸為110°，最可能的診斷是：        （   ）

   A.左房肥大    B.右房肥大   C.左室肥大    D.右室肥大    E.右束文傳導(dǎo)阻滯

9.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不支持左室肥大心電圖改變：   （   ）

A.額面電軸-30°  B.R₁＞1.5mV   C.R_v5 S_v1＞4.OmV   D.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S≥1  E.R_I S_Ⅲ＞2.5mV

10.下列哪種情況在常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖上不出現(xiàn)典型心肌梗死圖形：        （   ）

   A.前間壁心肌梗死    B.前壁心肌梗死   C.下壁心肌梗死  D.后壁心肌梗死   E.前側(cè)壁心肌梗死

11.診斷陳舊性心肌梗死的心電圖改變是：         （   ）

   A.異常Q波   B.T波倒置   C.S-T段水平下降  D.T波高尖    E.S-T段抬高與T波融合成單向曲線

12.心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高與T波融合成單向曲線，首先考慮：       （   ）

   A.急性前間壁心肌梗死     B.急性下壁心肌梗死       C.陳舊性下壁心肌梗死   D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死   E.陳舊性側(cè)壁心肌梗死

13.心電圖示P波Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置，P-P均齊，間隔0.48s，應(yīng)考慮為：      （   ）

   A.竇性心動(dòng)過速   B.竇性心動(dòng)過緩    C.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速  D.心房顫動(dòng)   E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速

14.心電圖可見在正常竇性心律后，提前出現(xiàn)一寬大畸形的QRS波群，時(shí)限0.14s，其前無(wú)相關(guān)的P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全，應(yīng)診為：          （   ）

   A.房性早搏    B.房室交界性早搏    C.室性早搏    D.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速    E.左束支傳導(dǎo)阻滯

15.下列不支持房性期前收縮的心電圖指標(biāo)是：         （   ）

   A.提前出現(xiàn)的P波       B.P波形態(tài)與竇性P波略有不同     C.QRS波群寬大畸形   D.P-R間期≥0.l2s      E.代償間歇不完全

16.下列哪項(xiàng)提示心電圖上有房室交界性期前收縮：         （   ）

   A.提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群   B.提前出現(xiàn)一逆行P波    C.提前出現(xiàn)P-QRS-T波群   D.代償間歇完全             E.T波與QRS波群主波方向相反

17.心電圖示R-R間隔決對(duì)規(guī)則，頻率220次/min，QRS波群時(shí)限＜0.lOs，應(yīng)考慮：       （   ）

   A.竇性心動(dòng)過速    B.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速    C.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速   D.心房顫動(dòng)       E.心房撲動(dòng)

18.心房纖顫的心電圖指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確：        （   ）

   A.P波消失，代之為“f”波   B.“f”波頻率為350-600次/min     C.心室率規(guī)則

   D.QRS波群形態(tài)同竇性心律    E.V₁“f”波導(dǎo)聯(lián)最明顯

19.心電圖示P-R間期固定，且大于0.21s，最可能的診斷是：         （   ）

   A.I度房室傳導(dǎo)阻滯   B.文氏現(xiàn)象   C.竇性心動(dòng)過緩  D.莫氏Ⅱ型    E.竇性心律不齊

20.在心電圖上，下列哪項(xiàng)能提示為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：          （   ）

   A.P-R間期固定性延長(zhǎng)       B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)    C.部分P波后無(wú)QRS波群

   D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系   E.P波頻率高于QRS波群頻率

21.下列哪項(xiàng)不是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖改變：          （   ）

    A.Ⅰ、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)R波增寬且有切跡   B.Ⅰ、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)無(wú)Q波     C.QRS時(shí)限≥0.l2s   D.V₁導(dǎo)聯(lián)的VAT≥0.06s            E.V₅導(dǎo)聯(lián)T波與QRS波群主波方向相反

22.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，最有特征性的心電圖改變是：         （   ）

   A.QRS時(shí)限≥0.12s        B.V₁導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型       C.I、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)呈qRS型   D.I、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)S波增寬并有切跡     E.V₁導(dǎo)聯(lián)ST-T與QRS主波方向相反

23.正常T波的形態(tài)特點(diǎn)：             （   ）

   A.在任何導(dǎo)聯(lián)均直立     B.除aVR倒置之外，其余導(dǎo)聯(lián)均直立     C.aVR導(dǎo)聯(lián)T波總是直立     D.在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波直立且不應(yīng)低于同導(dǎo)   聯(lián)R波的十分之一    E.以上都不是

24.哪一項(xiàng)符合竇性P波的形態(tài)方向：         （   ）

   A.PⅡ倒置  PaVR倒置       B.PⅢ倒置  PaVR直立     C.PⅡ直立  PaVR倒置    D.PaVR直立  PⅡ倒置       E.PaVF倒置  PaVR直立

25.在下列指標(biāo)中，哪項(xiàng)不符合室性陣發(fā)性心動(dòng)過速心電圖條件：       （   ）

   A.QRS波群寬大畸形   B.QRS波群時(shí)限0.13s   C.心室率2OO次/min   

   D.伴有繼發(fā)性ST-T改變     E.心室律規(guī)則

26.下列哪項(xiàng)不支持心肌梗死缺血型改變：           （   ）

   A.T波由直立變?yōu)榈怪?/span>   B.T波頂端尖聳  C.T波兩支不對(duì)稱     D.S-T段呈缺血型下移≥0.O5mV      E.T波低平

27. 心室律絕對(duì)不規(guī)則的心電圖是                      （   ）

   A.室性心動(dòng)過速     B.房性心動(dòng)過速伴2：1傳導(dǎo)    C.交界性逸搏心律     D.心房顫動(dòng)   E.心房撲動(dòng)伴4:1傳導(dǎo)

28.下列室性期前收縮的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:             （   ）

   A.QRS波前后可有與其無(wú)關(guān)的竇性P波   B.有提前出現(xiàn)的逆行P波   C.無(wú)竇性P波   D.QRS波群寬大畸形   E.有完全性代償間歇

29.心電圖示P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率45次/min，律齊，最可能的診斷是：      （   ）

   A.竇性心動(dòng)過緩  B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯  C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯   D.三度房室傳導(dǎo)阻滯    E.以上都不是

30.二度房室傳導(dǎo)阻滯，Ⅰ型與Ⅱ型的區(qū)別在于后者有：           （   ）

   A.P-R間期固定   B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)   C.P與QRS波群無(wú)關(guān)   D.可見QRS 波群脫漏     E.P-P間期＜P-R間期

31.單極胸導(dǎo)聯(lián)V₅的電極應(yīng)安放在    （   ）

   A.左腋中線第5肋間水平          B.胸骨右緣第4肋間        C.胸骨左緣第 4肋間     D.左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn)    E.左腋前線V₄水平處

32.I度房室傳導(dǎo)阻滯與二度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別在于前者：        （   ）

   A.P-R間期固定   B.QRS波群呈比例脫漏   C.P-P頻率＞R-R頻率   D.QRS波群  形態(tài)正常     E.無(wú)QRS波群脫漏

33.下列何項(xiàng)為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)？              （   ）

   A.心室率小于60次/分     B.QRS波群為室上型     C.P-P間距小于R-R間距，P波與QRS波無(wú)關(guān)     D.可見心室奪獲           E.P-R間期延長(zhǎng)

34.治療心室顫動(dòng)，下列哪種措施最有效：               （   ）

   A.人工呼吸    B.電擊除顫     C.心臟按壓   D.心腔內(nèi)注射腎上腺素   E.靜脈注射利多卡因

35.患者女19歲，上感后2周出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適和胸悶，心電圖檢查為竇性心律，108次/min，P-R間期0.22s，其診斷為               （   ）

  A. 竇性心動(dòng)過速           B. 竇性心律不齊         C. 一度房室傳導(dǎo)阻滯  D. 竇性心動(dòng)過速合并一度房室傳導(dǎo)阻滯           E. 二度房室傳導(dǎo)阻滯

36.急性心肌梗塞的常見心律失常是：            （   ）

   A.室性心律失常   B.竇性心動(dòng)過速   C.房顫    D.房室傳導(dǎo)阻滯    E.房撲

37.室性早搏寬大畸形的QRS波群前均為：               （   ）

   A.無(wú)竇性P波    B.有竇性P波    C.有提早出現(xiàn)的P＇波   D.無(wú)相關(guān)的P波或提早出   現(xiàn)的P＇波     E.有逆行性的P＇波

38.二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯最主要的診斷依據(jù)是：        （   ）

   A.P波與QRS波群無(wú)關(guān)     B.有心室漏搏     C.P-P間期逐次延長(zhǎng)     D.P-R間期逐   漸縮短      E.P-R間期逐漸延長(zhǎng)隨后脫落一個(gè)QRS波群

39.有關(guān)成人心電圖正常值錯(cuò)誤的是                 （   ）  

   A.PR間期0.12-0.20s      B.P波時(shí)限＜0.12s     C.V₁、V₂導(dǎo)聯(lián)ST段上抬一般   ＜0.2mV     D.QRS波群時(shí)限＜0.12s     E.QTc間期＞0.44s

40.正常成人PR間期為             （   ）

  A.O.10-0.2Os    B.O.12-0.20s   C.O.06-0.08s    D.0.32-0.44s   E.O.08-0.22s

41.心率正常而整齊的心律失常是：         （   ）

   A.I度房室傳導(dǎo)阻滯    B.心房顫動(dòng)      C.室性早搏     D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯     E.伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)

42.哪一項(xiàng)符合竇性心動(dòng)過速的特征？              （   ）

   A.突然發(fā)生，突然終止    B.逐漸發(fā)生，逐漸終止  C.心率在160-250次/分   D.運(yùn)動(dòng)無(wú)影響    E.壓迫眼球和頸動(dòng)脈竇有效

43..哪項(xiàng)符合Ⅰ度竇房阻滯的心電圖特征？                   （   ）

   A.P-P間隔逐漸縮短  B.竇性P波形態(tài)不同  C.P波有脫漏  D.竇性心律不齊   E.一般無(wú)法診斷  

44.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是：           （   ）

   A.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)≥0.12s     B.V₁導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rSR＇型     C.ST-T方向  與QRS終末向量方向相反        D.V₅呈現(xiàn)粗鈍之S波           E.以上均符合

45.有關(guān)典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)的描述，不正確的是      （   ）

   A.PR間期＜0.12s    B.QRS波增寬≥0.12s    C.QRS起始部有預(yù)激波   D.P-J間

  期延長(zhǎng)    E.繼發(fā)性ST-T改變

46.室性逸搏的心電圖特征中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:        (    )

   A.竇性心律心電圖中出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群  

   B.寬大畸形的QRS波是在較長(zhǎng)心室間歇后，延遲出現(xiàn)的心室激動(dòng)    

   C.頻率一般為20-40次/min

   D.T波與主波方向相反        E.寬大畸形QRS波為提早出現(xiàn)

47.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:                  (    )

   A.連續(xù)出現(xiàn)快速的寬大畸形的QRS波群       B.QRS波時(shí)限＜0.12s           C.室率150次/min      D.有房室分離現(xiàn)象         E.見室性融合波

48.P波在I、II、AVF倒置，AVR直立，P—R間期0.08s，QRS波群形態(tài)正常，此心搏的起源是        (    )

A．竇房結(jié)    B．房室交界區(qū)    C．心室   D．心房   E．以上都不是

49.P波消失，V1導(dǎo)聯(lián)可以f波，R—R間期固定為1.20s，心電圖應(yīng)診斷       （   ）

A．心房纖顫   B．心房纖顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯    C．III度房室傳導(dǎo)阻滯    D．心房纖顫伴II度房室傳導(dǎo)阻滯  E．心房撲動(dòng)

50.心室撲動(dòng)的頻率            （   ）

    A．180—220次/min  B．200—230次/min    C．200—300次/min    D．200—250次/min   E．220—250次/min

二、是非題（每題1分，共20分）

1.心電圖檢查有典型“二尖瓣型P波”出現(xiàn)，是對(duì)患者二尖瓣疾病的診斷具有特異性的病因?qū)W診斷意義的心電圖改變。                  （ ×）

2.期前收縮是臨床上最常見的心律失常。                （ √ ）

3.除室性心動(dòng)過速外，室上速伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、室上速伴束支阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲等，均可表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過速。               （ ×）

4.房?jī)?nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P波增寬，≥0.12s，出現(xiàn)雙峰，但峰間切跡間距≤0.04s。    （ ×）

5.I度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)。             （ √ ）

6.心肌梗死超急性期主要心電圖表現(xiàn)為T波高尖。      （ √ ）

7.明顯的低血鉀可使QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，P波振幅增高。         （× ）

8.高血鉀的心電圖主要改變時(shí)ST段縮短或消失，Q-T間期延長(zhǎng)。         （ ×）

9.ST段抬高幅度，在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)>0.3mv               （ ×）

10.洋地黃中毒患者可出現(xiàn)各種心律失常，常見的是頻發(fā)性及多源性室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，甚至室顫。                 （ √）

11.QTc的正常范圍為0.22-0.32s。               （ ×）

12.嬰幼兒的心電圖常呈左室占優(yōu)勢(shì)的QRS圖形特征。              （ ×）

13.左束支阻滯心電圖表現(xiàn)V5、V6導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間＞0.06s。             （ √）

14.心電圖上的P波，代表左右心房除極的電位和時(shí)間的變化。            （ ×）

15.正常人V₁、V₂導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可見QS波。      （ √）

16.心房纖維顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為R-R間距絕對(duì)規(guī)則。            （ ×）

17.心電軸是指心電平均向量的電軸。一般是指前額面上的心電軸。所有瞬間心電軸的綜合即為平均心電軸。               （ √）                                                                  

18.在任一導(dǎo)聯(lián)ST段下移一般不超過0.05mv。                     （ √）

19.代償間歇是指期前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)，其后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。                   （  √）

20.P-R間期代表心房開始除極至心室除極的全過程。        （ √  ）

三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）

1.何為聯(lián)律間期？

答：指提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)（早搏）與其前竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距。房性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位P波起點(diǎn)測(cè)量至其前竇性P波的起點(diǎn)，而室性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位搏動(dòng)的QRS波起點(diǎn)測(cè)量至其前竇性QRS波的起點(diǎn)。

2.何為逸搏心律？

答：當(dāng)心臟高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)竇性停搏或節(jié)律明顯減慢時(shí)，或其他原因造成長(zhǎng)的間歇時(shí)，作為一種保護(hù)性措施，低位起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)出一個(gè)或一連串的逸搏沖動(dòng)，激動(dòng)心房或心室，而出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)逸搏時(shí)，稱為逸搏心律。根據(jù)逸搏發(fā)生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三種，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常見的一種。

3.何為Q-T間期？

答：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極的全過程所需的時(shí)間，Q-T間期長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)。心率越快，Q-T間期越短，反之則越長(zhǎng)。心率在60-100次/分時(shí)，Q-T間期正常范圍者為0.32～0.44s。

4.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？

答：適應(yīng)證有：①對(duì)不典型心絞痛或可疑冠心病進(jìn)行鑒別，②評(píng)估冠心病病人的心肌負(fù)荷能力。③評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。④進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。禁忌證有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；②不穩(wěn)定心絞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心??；⑤急性或嚴(yán)重慢性疾??；⑥嚴(yán)重高血壓；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄；⑩嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動(dòng)。

5.請(qǐng)描述18導(dǎo)聯(lián)心電圖，胸前導(dǎo)聯(lián)位置？

答：V₁導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間        V₂導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間  

V₃導(dǎo)聯(lián)：V₂和V₄連線中點(diǎn)         V₄導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)第5肋間與鎖骨中線相交處

V₅導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V₄同一水平   V₆導(dǎo)聯(lián)：左腋中線與V₄同一水平

V_3R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V₃相對(duì)應(yīng)處   V_4R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V₄相對(duì)應(yīng)處

V_5R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V₅相對(duì)應(yīng)處    V₇導(dǎo)聯(lián)：左腋后線與V₄同一水平

V₈導(dǎo)聯(lián)：左肩胛線與V₄同一水平   V₉導(dǎo)聯(lián)：左脊柱旁線與V₄同一水平