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1、1-20題

答題指南：題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)

題號(hào)：21/100

男，58歲，肺源性心臟病，冠心病，有胸悶及陣發(fā)性心前區(qū)不適。心電圖
檢查如圖所示，為1／2電壓記錄。該患者應(yīng)診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.交接區(qū)逸搏心律，右心室肥大，前壁心肌缺血

C.右心室肥大伴勞損，交接區(qū)逸搏心律

D.右心室面電壓增高，前壁心肌缺血

E.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，交接區(qū)性逸搏心律

答案：B

題號(hào)：22/100

高血鉀的心電圖特點(diǎn)為

A.T波倒置

B.P-R間期縮短

C.T波高聳，呈帳篷型改變

D.常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速

E.T波增高

答案：C

題號(hào)：23/100

關(guān)于心室自主心律的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.3次或3次以上的室性逸搏相連出現(xiàn)，心室率緩慢(20～40次／min)

B.R-R間期規(guī)整

C.QRS波時(shí)限≥0.12s

D.QRS波時(shí)限＜0.12s

E.如出現(xiàn)R-R不規(guī)整、相差0.12s以上稱為室性心律不齊

答案：D

題號(hào)：24/100

關(guān)于嬰幼兒心電圖的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.P波的時(shí)限較成人稍短(兒童≤0.09s)

B.心率較成人快

C.其肢體導(dǎo)聯(lián)及右胸導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)T波的低平或倒置

D.左心室面電壓占優(yōu)勢(shì)

E.常有右心室面電壓占優(yōu)勢(shì)

答案：D

題號(hào)：25/100

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要診斷條件是

A.無(wú)QRS波漏搏

B.P波與QRS波無(wú)關(guān)

C.房室傳導(dǎo)比例常為2:1～5:1

D.P-R間期固定(正常或延長(zhǎng))，有QRS波漏搏

E.P波與QRS波無(wú)關(guān)

答案：D

題號(hào)：26/100

男，49歲，冠心病。心電圖檢查如圖所示。該患者可診斷為

A.交接區(qū)性期前收縮

B.交接區(qū)性期前收縮成對(duì)

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩，室性反復(fù)搏動(dòng)

D.交接區(qū)性反復(fù)搏動(dòng)

E.多源性房性期前收縮

答案：C

題號(hào)：27/100

男，57歲，冠心病。心電圖檢查如圖4-58所示。該患者應(yīng)診斷為

A.正常心電圖

B.前壁心肌缺血

C.下壁心肌缺血

D.右心室面電壓增高

E.陳舊性下壁心肌梗死伴心肌缺血

答案：E

題號(hào)：28/100

男，50歲，冠心病，病態(tài)竇房結(jié)綜合征。心電圖檢查如圖所示。該患者可診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交接區(qū)逸搏心律

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律

E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：D

題號(hào)：29/100

男,60歲,突然出現(xiàn)心慌,伴短暫暈厥。心電圖:寬大畸形的QRS波群的心動(dòng)過(guò)速,QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變,圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。該病人診斷為何種類型心律失常?

A.室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

E.加速性室性自主心律

答案：D

題號(hào)：30/100

關(guān)于室性逸搏的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.較長(zhǎng)的心室周期后，出現(xiàn)寬大畸形的QRS波時(shí)限＞0.12s

B.QRS波之前無(wú)P波

C.長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)與竇性P波形態(tài)不同的P波，P-R間期≥0.12s

D.QRS波之前如有竇性P波，其P-R間期＜0.12s，為房室干擾所致

E.室性逸搏與竇性搏動(dòng)可形成室性融合波

答案：C

題號(hào)：31/100

男,24歲,陣發(fā)性心悸10年,每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等,本次發(fā)作來(lái)急診室檢查,心率200次/分,律齊,心電圖QRS波群形狀正常,P波不明顯,診斷為

A.房顫

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.房撲

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)程

答案：E

題號(hào)：32/100

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖是下列哪一項(xiàng)?

A.P-R＞0.20秒

B.V5、V6呈寬R波,R波有切跡,其前無(wú)q波,V1呈rS型,QRS≥0.12秒

C.V1呈rSR′,R′寬,QRS＞0.12秒,V5、V6S波寬

D.心電軸左偏

E.心電軸右偏

答案：B

題號(hào)：33/100

女，20歲。心電圖檢查如圖所示。該患者可診斷為

A.食管心房調(diào)搏呈文氏現(xiàn)象

B.食管心電圖

C.食管心房調(diào)搏，呈2:1房室傳導(dǎo)現(xiàn)象

D.食管心房調(diào)搏S1S1刺激，房室呈1:1下傳

E.食管心房調(diào)搏S1S1刺激

答案：D

題號(hào)：34/100

男性,44歲。心前區(qū)隱痛伴胸悶10h來(lái)院門診。3d前曾有腹瀉伴劇烈嘔吐,以往體健。心電圖如下。心電圖診斷應(yīng)是:

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.交界處心律

C.u波明顯,低押心電圖

D.阻滯型房性早搏呈二聯(lián)律

E.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：E

題號(hào)：35/100

女，65歲，原發(fā)性高血壓，冠心病，糖尿病，高脂血癥，心房顫動(dòng)10年，心力衰竭，心功能Ⅲ級(jí)，服用洋地黃后10天。心電圖檢查如圖所示。該患者可診斷為

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心律不齊

C.室性期前收縮三聯(lián)律

D.心房顫動(dòng)，頻發(fā)室性期前收縮

E.心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

答案：D

題號(hào)：36/100

平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為

A.ST段水平型壓低0.05mV

B.在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛，運(yùn)動(dòng)中ST段下斜型或水平型壓低 ≥0.1mV，持續(xù)時(shí)間＞2分鐘

C.ST段近似水平型壓低0.15mV

D.T波倒置加深

E.出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮呈聯(lián)律

答案：B

題號(hào)：37/100

女，50歲，原發(fā)性高血壓，心律不齊。心電圖檢查如圖所示。該患者可診斷為

A.預(yù)激綜合征伴短暫極速性心房顫動(dòng)

B.短暫性陣發(fā)性交接區(qū)性心動(dòng)過(guò)速

C.短暫性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E.短暫性房性心動(dòng)過(guò)速

答案：A

題號(hào)：38/100

女，67歲，冠心病，頻發(fā)阿-斯綜合征，病態(tài)竇房結(jié)綜合征。心電圖檢查如圖所示。該患者可診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.竇性靜止，竇房暫停，加速性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性靜止

D.短暫性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.竇房傳導(dǎo)阻滯

答案：B

題號(hào)：39/100

關(guān)于正常人的T波，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.形態(tài)：呈鈍圓形，前支較平，后支較陡

B.方向：QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)直立

C.高度：大于同導(dǎo)聯(lián)1／10R波或后支的反向的延伸線達(dá)到或超過(guò)2／3R波

D.寬度：約0.24s

E.變異：aVR導(dǎo)聯(lián)常直立，其余均可直立或倒置

答案：E

題號(hào)：40/100

女性,34歲?；硷L(fēng)心,二尖瓣雙病變,慢性心房顫動(dòng)7年.曾反復(fù)心力衰竭住院3次.長(zhǎng)期服用地高辛和利尿劑.近2周感冒,咳嗽不能平臥,3d來(lái)惡心、嘔吐來(lái)急診.體檢:半臥位,頸靜脈充盈.心率80次/min,律齊.二尖瓣區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音.兩肺有細(xì)濕啰音.肝肋下兩指,肝頸回流征陽(yáng)性.宮底臍下一指.心電圖示心房顫動(dòng),非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速.血清鉀3mmol/L,婦產(chǎn)科會(huì)診為妊娠4個(gè)月.患者的心電圖表現(xiàn),說(shuō)明存在:

A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

B.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇房結(jié)傳出阻滯

E.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

答案：C

連載，后續(xù)……

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