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工傷待遇如何遞減『附山東省內各地法院遞減標準』

 山無語 2020-04-20

《工傷保險條例》規(guī)定,工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同的,工傷職工享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》第二十五條規(guī)定了工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的支付標準,同時又規(guī)定,距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。實踐中對于一次性工傷醫(yī)療補助金是否需要遞減及一次性傷殘就業(yè)補助金的遞減方式存在爭議。本文將對前述問題進行分析,并對山東省內各地的案例進行數(shù)據(jù)分析。

一、一次性工傷醫(yī)療補助金

《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》第25條第4款規(guī)定,工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時,距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付,又規(guī)定達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金,未規(guī)定工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時距法定退休年齡5年以下的在職職工如何支付的問題。既然未對此作出特殊規(guī)定,就應該按照本條的其他款規(guī)定執(zhí)行,即執(zhí)行全額支付、不執(zhí)行一次性傷殘就業(yè)補助金的遞減政策。

實踐中確實也存在認定一次性工傷醫(yī)療補助金遞減的判決,但經與青島市工傷保險待遇處核實,目前青島市的政策是不遞減,只要工傷職工在達到法定退休年齡前與用人單位解除或者終止勞動合同,工傷保險基金就全額支付一次性工傷醫(yī)療補助金。

二、一次性傷殘就業(yè)補助金

(一)無爭議的范圍

1.距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付

工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時,距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金均全額支付,不存在任何爭議。

2.距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付

工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時,距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付也不存在爭議。

3.達到法定退休年齡的不支付

《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》第二十五條規(guī)定,工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時,達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

但山東省博興縣人民法院在(2020)魯1625民初141號中認為,1.《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》第二十五條規(guī)定中,職工達到退年齡或越接近退休年齡,其就不再享受或越少享受上述兩項補助金,是指職工在達到退休年齡、辦理退休手續(xù)后,正常享受養(yǎng)老保險待遇的情況下而作的規(guī)定。本案中勞動者在用人單位工作時間較短,且用工單位也沒有為其繳納相關社會保險,勞動者即使達到退休年齡,也不存在辦理退休手續(xù),享受保險待遇的情況,因此,《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》規(guī)定的年齡,不能作為勞動者是否享受該兩項補助金及數(shù)額的標準。2.對于退休年齡的限定,并沒有明確的法律規(guī)定?!秶鴦赵宏P于工人退休、退職的暫行辦法》中雖規(guī)定了退休年齡女工人50周歲、女干部55周歲,但該暫行辦法所適用的主體為全民所有制企業(yè)、事業(yè)單位和黨政機關、事業(yè)團體的工人,而勞動者為進城務工農民,其身份不適用于《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》中關于退休年齡的規(guī)定。3.《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條列明的勞動合同終止的情形并未包括對勞動者年齡的限制,本案中勞動者向博興縣勞動人事爭議仲裁委員會提出解除勞動合同時亦超過了五十周歲,可見,勞動者超過五十周歲時與用人單位依然存在勞動關系。4.《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條規(guī)定的終止勞動合同的情形里面包括“勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的”,但對勞動者何時開始享受基本養(yǎng)老保險待遇并未做規(guī)定。5.勞動者與用人單位之間是否形成勞動關系并不受年齡的限制,勞動者與用人單位之間形成勞動關系之后在工作過程中所受的傷被認定為工傷的,亦應按工傷標準來得到賠償。6.參照勞動和社會保障部在2001年12月22日發(fā)布的《關于完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險政策有關問題的通知》第四條規(guī)定“農民合同制職工在男年滿60周歲、女年滿55周歲時,累計繳費15年的,可按規(guī)定領取基本養(yǎng)老金”,可見勞動者作為農民合同工其工作年齡至55周歲,亦為國家所允許,且其工作年限的長短亦不受年齡所限制。故,勞動者因工受傷,理應享受一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的工傷保險待遇。

上述判決是有一定現(xiàn)實意義的,有觀點認為未依法繳納社會保險的農村居民并無退休之說,目前在省內達到法定退休年齡的農民工還是傾向于認定勞動關系的,既然不存在退休,雙方一直可存在勞動關系,一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金就應該全額支付。

但從文意解釋的角度看,上述判決違反了《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》第二十五條之規(guī)定,該條已經明確規(guī)定了達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的均不享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金,實踐中工傷保險基金也是嚴格按照本條操作的,一旦達到法定退休年齡即使沒有辦理退休手續(xù)也不能享受一次性工傷醫(yī)療補助金,按照上述判決,可能存在工傷保險基金不支付一次性工傷醫(yī)療補助金而由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金的情況,明顯違反《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》第二十五條之規(guī)定。

(二)有爭議的范圍

《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》規(guī)定,“工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時,距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%”。針對上述規(guī)定,實踐中有兩種理解方式:第一種是因該條的前半部分規(guī)定5年以上的全額支付,因此只要不足5年的就不可能全額支付,每減少1年內的遞減20%;第二種理解是每減少滿1年才遞減20%。兩種理解具體遞減比例見下表:

遞減比例—以60周歲的法定退休年齡為例

年齡

減少1年內就遞減

減少滿1年才遞減

N≤55

100%

100%

55<N<56

80%

100%

56≤N<57

60%

80%

57≤N<58

40%

60%

58≤N<59

20%

40%

59≤N<60

10%

10%

前述兩種觀點都存在一定的合理性,“減少1年內就遞減”的解釋方法主要從條款的體角度解釋,既然法律規(guī)定距離法定退休年齡5年以上的全額支付,不滿5年的就不應該全額支付,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%就應該理解為每減少1年內的一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。“減少滿1年才遞減”就是嚴格從文意解釋及保護工傷職工合法權益的角度出發(fā),每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%,減少不滿1年的,一次性傷殘就業(yè)補助金就不應該遞減。因相關部門也未作出進一步的解釋,只能看實踐中人民法院對此是如何理解的。

三、一次性傷殘就業(yè)補助金遞減數(shù)據(jù)報告

通過上表可以看出,按照有利于勞動者的計算方式即滿1年才遞減20%的比例高達58%,按照有利于用人單位即每1年內遞減20%的計算方式占比為39%,另外,有2%的案例中法院采取了按比例的計算方式,還有1%的案例中法院認為農民即使達到法定退休年齡仍可享受一次性傷殘就業(yè)補助金。

具體案例如下表所示:

綜上,一次性工傷醫(yī)療補助金沒有遞減的法律依據(jù),只要工傷職工在解除或終止勞動合同時尚未達到法定退休年齡的就可以全額享受一次性工傷醫(yī)療補助金。實踐中對于一次性傷殘就業(yè)補助金的遞減比例標準存在一定的爭議,即使同一時期、同一法院也可能存在兩種不同的遞減方式。從體系上來看,“每滿1年內遞減20%”的遞減方式似乎更容易理解。但從語句上來看,每減少1年遞減20%,減少不足1年的就沒有遞減的依據(jù),盡管最后從40%直接遞減到10%有些突兀,但從文意解釋和保護工傷職工的角度來說,這種解釋都是合理的。


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