（頭前引、頸后大包、胸廓下行的處理思路）

胸鎖乳突肌的位置

首先，讓我們簡(jiǎn)單地認(rèn)識(shí)一下它。

胸鎖乳突肌始于耳后的頭骨，向下延伸出兩個(gè)頭，一頭止于胸骨，另一頭止于鎖骨。

胸骨支是向下附著于胸骨柄的前表面，向上附著于乳突的外表面和枕骨上項(xiàng)線。鎖骨部向下附著附著于鎖骨的中三分之一前表面上緣。

正常情況下，它可以說(shuō)是八面玲瓏，小小的兩塊卻參與了頸椎屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，幾乎是全方位的活動(dòng)，甚至還可以幫助上提胸廓，輔助呼吸，堪稱(chēng)實(shí)用之王。

胸鎖乳突肌的神經(jīng)支配

副神經(jīng)（XI對(duì)腦神經(jīng)）脊髓根及C2、3脊神經(jīng)前支支配。副神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維源于C1-5的前根，上行經(jīng)枕骨大孔入顱腔，與顱根匯合，然后與迷走神經(jīng)共同經(jīng)頸靜脈孔穿出顱骨，顱根加入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌，脊髓根經(jīng)胸鎖乳突肌深面繼續(xù)向外下斜行進(jìn)入斜方肌深面，分支支配此二肌。

為什么說(shuō)現(xiàn)代人的

胸鎖乳突肌都該處理一下？  

從解剖附著點(diǎn)我們可以發(fā)現(xiàn)——胸鎖乳突肌只有在頭部保持直立位置時(shí)，肌纖維束才是最長(zhǎng)的。不論我們仰頭、低頭或者側(cè)屈，我們的胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀態(tài)，而現(xiàn)代的人看書(shū)，看電腦，玩手機(jī)基本上都是長(zhǎng)時(shí)間處于低頭狀態(tài)。此時(shí)整個(gè)頸前肌群包括胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀態(tài)，而長(zhǎng)期“憋屈”的肌肉，自然也就容易出現(xiàn)問(wèn)題。

以我們最常見(jiàn)的上交叉體態(tài)——圓肩駝背頭前引為例，其實(shí)除去我們常說(shuō)的斜角肌之外，頸前肌群中，胸鎖乳突肌也是縮短的十分明顯、需要提起我們高度重視的一塊肌肉。

很多呼吸模式有問(wèn)題的人，都可以看到明顯的胸鎖乳突肌肌束；

很多斜頸?；蛘咂渌麊蝹?cè)癥狀明顯的人，也都可以明顯看到兩側(cè)胸鎖乳突肌大小不等；

為何一個(gè)小小的

胸鎖乳突肌會(huì)讓人挺拔？

肉如其名，胸鎖乳突肌是由鎖骨和胸骨出發(fā)，匯聚到顳骨乳突的一個(gè)很強(qiáng)壯的頸部肌肉。

兩側(cè)胸鎖乳突肌同時(shí)收縮，會(huì)使得頸部屈曲，頭部被拉向胸前，同理，在頭部中立時(shí)，胸鎖乳突肌也可以把胸廓拉向頸部。

單側(cè)胸鎖乳突肌收縮，會(huì)使得頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，并向上傾。

也可以使得頸部側(cè)屈。

從解剖列車(chē)?yán)锼鲋氨砭€來(lái)看，胸鎖乳突肌是前表線的一部分，前表線從功能上說(shuō)，更像是一個(gè)良好的支撐，和后表線平衡，維持整個(gè)身體的穩(wěn)定。

在頭頸前伸的體態(tài)下，胸鎖乳突肌是短縮且無(wú)力的狀態(tài)，這時(shí)前表線的功能失調(diào)，筋膜下行。

頭往前傾不說(shuō)，想往后挪也是會(huì)收到限制的，因?yàn)樾劓i乳突肌的筋膜比較短縮和粘黏的情況下，頭部往后仰是很困難的，這也是很多人即使意識(shí)到自己頭頸前伸，卻無(wú)法自行擺出頭頸中立姿態(tài)的原因。

必須要通過(guò)一些手法和訓(xùn)練的介入，才能打破一個(gè)狀態(tài)，進(jìn)入另一個(gè)狀態(tài)。

并且隨著“懸吊”位置的下移，真?zhèn)€身體前側(cè)都會(huì)下行，形成所謂的“胸廓下垂”。

胸鎖乳突肌的損傷原因

姿勢(shì)：長(zhǎng)時(shí)間低頭（低頭族：看手機(jī)、刷朋友圈、打游戲）、頭長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)向一側(cè)（電腦、接電話）、頭過(guò)度前伸、高枕等使胸鎖乳突肌短縮緊張。

步態(tài)偏斜：下肢不等長(zhǎng)、脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜等都會(huì)使胸鎖乳突?。啊⑿狈郊?、肩胛提肌等）反射性的試圖輔助運(yùn)動(dòng)或保持平衡。胸大肌緊張將鎖骨往下拉，牽拉胸鎖乳突肌產(chǎn)生緊張（久坐駝背，胸大肌收縮緊張）。急、慢性咳嗽、哮喘等，因胸鎖乳突肌輔助呼吸而加重負(fù)擔(dān)，車(chē)禍的揮鞭傷、襯衫領(lǐng)子或領(lǐng)帶過(guò)緊、女士高領(lǐng)、圍巾過(guò)緊等等。        

慢性感染：咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、牙周膿腫、口腔單純性皰疹等

同時(shí)也伴隨自主神經(jīng)的不良癥狀。

寫(xiě)在最后

胸鎖乳突肌的損傷不會(huì)引起其本身的任何癥狀，但它的損傷卻會(huì)導(dǎo)致很多其他部位的疼痛。

有一本暢銷(xiāo)書(shū)好像叫做《你以為你以為的就是你以為的嗎？》，其實(shí)這句話用在我們的評(píng)估診療中也很合適——我們已經(jīng)看到的，也許只是表象或者假象，而掌握了更多的理論觀點(diǎn)和方法技巧時(shí)，才能撥云見(jiàn)日，不被一葉障目，打開(kāi)一個(gè)新的世界。

下期預(yù)告

如何變成天鵝頸？以及如何通過(guò)處理胸鎖乳突肌緩解頭頸面部的疼痛？