胸鎖乳突肌是頸部眾多肌肉中最大最粗的一條肌肉，也是頸部最重要的斜行支撐系統(tǒng)，主要功能為旋轉(zhuǎn)和彎曲頭部，在頭部不動(dòng)時(shí)幫助維持頭部穩(wěn)定，支撐頭部十幾斤的重量并保持直立。

胸鎖乳突肌的解剖關(guān)系的復(fù)雜性和多樣性，使得它成為久坐人群中最容易勞損的肌肉之一。

解剖結(jié)構(gòu)：

胸鎖乳突肌是頸部淺層的一塊肌肉，隱藏在頸闊肌之下。

起點(diǎn)：胸骨部起于胸骨柄前面，鎖骨部起于自鎖骨內(nèi)1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關(guān)節(jié)上方，在體表即鎖骨上小窩。

止點(diǎn)：該肌行向上后外方，止于乳突外面及上項(xiàng)線外側(cè)1/3 。

由副神經(jīng)及第2～4頸神經(jīng)前支支配。

胸鎖乳突肌雖然不大，但是發(fā)揮的作用不容忽視，主要有以下幾種：

單側(cè)胸鎖乳突肌收縮：

1.頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)

2.同側(cè)屈曲

3.后伸

雙側(cè)胸鎖乳突肌收縮：

1.屈曲頸部并將頭部向前拉拽，使下巴靠近胸部

2.控制頸部過度伸展

3.說話咀嚼時(shí)與上斜方肌一起作用幫助穩(wěn)定頭部的位置

4.在一定程度上參與吞咽呼吸

胸鎖乳突肌損傷會(huì)引起以下系列癥狀：

1、相關(guān)的痛癥如頭痛，面部、眼眶及下頜部疼痛，耳后部的疼痛;

2、平衡問題如頭暈，惡心想吐，走路不穩(wěn)或摔倒，有時(shí)候甚至意外暈倒，突發(fā)耳鳴耳聾也是它能引發(fā)的癥狀;

3、視覺障礙如眼花，視力模糊，看東西出現(xiàn)雙重影像，也會(huì)引起眼皮和嘴唇不自主跳動(dòng);  

4、胸鎖乳突肌的另一個(gè)作用是輔助呼吸，所以勞損易引起呼吸系統(tǒng)如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等癥狀。

5、胸鎖乳突肌與斜頸 

胸鎖乳突肌為什么會(huì)出現(xiàn)損傷？

從解剖附著點(diǎn)我們可以發(fā)現(xiàn)——胸鎖乳突肌只有在頭部保持直立位置時(shí)，肌纖維束才是最長(zhǎng)的。

不論我們仰頭、低頭或者側(cè)屈，我們的胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀態(tài)，而現(xiàn)代的人看書，看電腦，玩手機(jī)基本上都是長(zhǎng)時(shí)間處于低頭狀態(tài)。

此時(shí)，整個(gè)頸前肌群包括胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀態(tài)，而長(zhǎng)期“憋屈”的肌肉，自然也就容易出現(xiàn)問題。

以我們最常見的上交叉體態(tài)——圓肩駝背頭前引為例，其實(shí)除去我們常說的斜角肌之外，頸前肌群中，胸鎖乳突肌也是縮短的十分明顯、需要提起我們高度重視的一塊肌肉。

很多呼吸模式有問題的人，都可以看到明顯的胸鎖乳突肌肌束；

很多斜頸。，或者其他單側(cè)癥狀明顯的人，也都可以明顯看到兩側(cè)胸鎖乳突肌大小不等。

如何評(píng)估胸鎖乳突肌縮短或異常

-沒有標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試方法只能從以下觀察

1. 觸診硬結(jié)的程度

2. 觸診纖維化的程度

3. 觸診是否有激痛點(diǎn)

4. 是否有不當(dāng)?shù)暮粑Ｊ?/span>

5. 頸部過度前彎或太平    

6. 頭部是否有前傾

7. 觀察是否為上交叉癥候群

以上都有可能造成胸鎖乳突肌太緊或頸屈肌無力

胸鎖乳突肌激痛點(diǎn)

胸鎖乳突肌胸骨部：

A.胸鎖乳突肌胸骨部下端一個(gè)附著激痛點(diǎn)可以把疼痛向下傳導(dǎo)到胸骨上部(如上圖A)，這是胸鎖乳突肌唯一向下傳導(dǎo)的疼痛模式。真正的三叉神經(jīng)的面部神經(jīng)痛是不會(huì)伴有胸痛，所以如果同時(shí)出現(xiàn)胸痛，說明是胸鎖乳突肌肌筋膜疼痛綜合征。

B.激痛點(diǎn)出現(xiàn)在胸骨最下部時(shí)，此部位受到刺激可能引起陣發(fā)性干咳

C.胸骨部中間的激痛點(diǎn)傳導(dǎo)酸痛：同側(cè)臉頰區(qū)——上顎骨——眶上嵴——深入眼眶

D.胸骨部上端激痛點(diǎn)向后方枕骨嵴和顱蓋傳導(dǎo)疼痛

胸鎖乳突肌鎖骨部：

A.鎖骨部中部肌纖維激痛點(diǎn)向額頭區(qū)域傳導(dǎo)疼痛

B.鎖骨部上方激痛點(diǎn)向同側(cè)耳內(nèi)深處和耳后傳導(dǎo)疼痛，有時(shí)向同側(cè)頰區(qū)和臼齒部傳導(dǎo)疼痛

胸鎖乳突肌激痛點(diǎn)檢查：

患者坐或仰臥位，頭向檢查側(cè)傾斜，耳朵貼向肩膀，使肌肉略微松弛，如有必要還可以將臉部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

檢查者用拇指和其他手指把肌肉與頸部下方的其他結(jié)構(gòu)組織分開，先用手指在中部肌膚附近圈住整塊肌肉，然后分別觸診淺層和深層肌肉，檢查緊繃肌帶，用手指彈撥激痛點(diǎn)處的緊繃肌帶，可見到抽搐反應(yīng)，表現(xiàn)為頭部輕微抽動(dòng)，激痛點(diǎn)可能靠近上下附著處或肌肉中部。

而且對(duì)胸骨部和鎖骨部都需要檢查，肌肉近端或肌肉遠(yuǎn)端肌腱聯(lián)合附近的附著處激痛點(diǎn)，可通過平滑式觸診檢查。

胸鎖乳突肌拉伸

做法如下所示，用雙手壓住胸口后，將下顎抬向天花板。正面、右側(cè)、左側(cè)，再逐一改變方向的同時(shí)拉抬下巴，就能完整伸展頸部前側(cè)。

1. 以雙手壓住胸口（鎖骨下方），緊緊貼住皮膚并將其往下推。

2. 仰望天花板，將下顎往前推。抬起下巴的同時(shí)，記得要用雙手將皮膚往下壓。如果只是將頭往上抬，則無法達(dá)到伸展胸鎖乳突肌的效果。

3. 將下顎抬向天花板的同時(shí)，頭部略微向右轉(zhuǎn)，伸展脖子左側(cè)的胸鎖乳突肌。

4. 將下顎抬向天花板的同時(shí)，頭部略微向左轉(zhuǎn)，伸展脖子右側(cè)的胸鎖乳突肌。

現(xiàn)代人由于久坐，胸鎖乳突肌處于長(zhǎng)期緊張的狀態(tài)，但是，因?yàn)椤杆苌偻丛谧约杭?，大多痛在別人家」，癥狀不但極少出現(xiàn)在頸部，反而會(huì)放射至其他部位，所以往往我們?cè)谔幚眍^頸部疼痛（特別是偏頭痛）的時(shí)候，往往會(huì)忽略了胸鎖乳突肌本身。

清晰知道胸鎖乳突肌的解剖位置，了解它的功能，分析它的動(dòng)作，是疼痛處理的關(guān)鍵要素。

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