《傷寒雜病論》

                   ――第二百六十七條

原文：若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

釋義：（少陽病誤治變證及其救治法則。）

      假使已用過催吐、瀉下、發(fā)汗、溫針等治療方法，病人言語譫妄，而柴胡湯癥全不存在，這已成為壞病。應(yīng)詳審其屬于何種誤治的病變特點，選擇適當(dāng)?shù)姆椒▉碇委煛?/p>

      少陽病治宜和解，汗、吐、下、溫針，都應(yīng)禁用，不管誤用哪一種方法，都會引起變癥。譫語，就是誤治的變癥之一，還會有其他變癥。從“柴胡證罷，此為壞病”，可見不是專指譫語，應(yīng)該遵循救誤的原則，“知犯何逆，以法治之”。本條經(jīng)過誤治，柴胡癥已罷，就不是柴胡湯所能主治，所以說以法治之。

　　本條承接前文（第二百六十六條）而來，彼言太陽傳少陽，未經(jīng)吐下之治法，仍以和解為主，可與小柴胡湯。此言少陽病迭用汗、吐、下、溫針等法，誤治再三，則病情不變者亦變，不壞者亦壞。少陽本無“譫語”，今發(fā)“譫語”，是病情惡化。柴胡證罷，即“往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔”以及“口苦、咽干、目眩”等少陽病證已經(jīng)消失，病離少陽之半表半里，而全陷入于里，故云“此為壞病”。“壞病”則病情更加沉重而復(fù)雜，難以再用六經(jīng)病證直指其名。就“譫語”之“壞病”而言，有屬于陽明里熱亢盛者者，也有屬于他經(jīng)者。既有邪實之“譫語”，也有正虛邪實之“譫語”，更有亡陽“譫語”，種種不一。況且此處也僅僅是舉“譫語”為例而已，其他復(fù)雜表現(xiàn)不一而足，自屬省筆無疑。因為病情沉重而復(fù)雜，難以用一種或幾種治法說清楚，故只好“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。至于具體治療方法，則要觀察其脈證變化，詳究其致病根源，從而制定相應(yīng)的治療方法。

　　以上兩條說明了三個問題：太陽病不解，可自然傳變而轉(zhuǎn)入少陽；誤治變證不僅發(fā)生于太陽病，也可見于少陽病；少陽病誤治變證多端，很難以一種治法而概括全面，張仲景所謂“知犯何逆，以法治之”，僅是一個救治的原則。

己亥年十月初三