醫(yī)院里的化驗(yàn)單總是很讓人頭疼，一排排的英文縮寫字母和數(shù)字在平常人眼里就像天書一般。菲媽把這些整理下來(lái)告訴媽媽如何解讀血常規(guī)化驗(yàn)單，讓您下次再面對(duì)它時(shí)，就可以做到一目了然、心中有數(shù)。

小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)起燒來(lái)，這時(shí)候帶寶寶到醫(yī)院去，大夫就會(huì)讓先驗(yàn)一下血（媽媽注意一定要寶寶發(fā)燒起來(lái)24小時(shí)之后再去驗(yàn)血）。為什么要驗(yàn)血呢？因?yàn)槿嗽谏r(shí)，血液中各種細(xì)胞的數(shù)量會(huì)發(fā)生變化。比如貧血時(shí)，紅細(xì)胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量就會(huì)產(chǎn)生變化；身體發(fā)生炎癥時(shí)，白細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)增加。

化驗(yàn)單主要看哪些指標(biāo)

第一、CRP（C反應(yīng)蛋白）

發(fā)燒到醫(yī)院，醫(yī)生常建議檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。何為C反應(yīng)蛋白（CRP）呢？它可在各種急性炎癥、損傷等發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，被認(rèn)為是急性炎癥時(shí)反應(yīng)最主要、最敏感的標(biāo)志物之一。

C反應(yīng)蛋白增高的程度代表體內(nèi)炎癥發(fā)應(yīng)程度。炎癥為一大概念，細(xì)菌感染只是其中一部分。也就是說細(xì)菌感染肯定會(huì)出現(xiàn)炎癥，但有炎癥時(shí)未必是細(xì)菌感染。這是一個(gè)初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染。白細(xì)胞也可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細(xì)胞出現(xiàn)的時(shí)間更早。但是判斷C反應(yīng)蛋白增高時(shí)還應(yīng)結(jié)合孩子的具體情況。先應(yīng)該確定是否為細(xì)菌感染，再根據(jù)C反應(yīng)蛋白增高確定嚴(yán)重程度，考慮治療方案。如果血液檢查顯示白細(xì)胞不高，而C反應(yīng)蛋白輕度升高，只能說明上感，無(wú)須服用抗生素。

如果孩子出現(xiàn)感冒，一定確定是否為細(xì)菌感染。僅僅C反應(yīng)蛋白增高，不能說明就是細(xì)菌感染。反復(fù)、積極地使用抗生素，不但不能增強(qiáng)孩子免疫功能，反而會(huì)破壞免疫功能。所以，越是積極地給孩子使用抗生素治病，孩子越容易生病。因?yàn)椋”旧頃?huì)刺激后天免疫系統(tǒng)成熟，而抗生素會(huì)削弱之。

C反應(yīng)蛋白或超敏C反應(yīng)蛋白增高不是僅用于評(píng)估細(xì)菌感染。CRP還是全身疾病反應(yīng)的指標(biāo)，如果數(shù)值高出正常值（0-8mg/L）數(shù)倍，往往提示病人身體的多個(gè)臟器受到損傷。比如體內(nèi)出現(xiàn)感染、燙傷、手術(shù)等刺激都會(huì)體內(nèi)C反應(yīng)蛋白增高。C反應(yīng)蛋白只能代表體內(nèi)應(yīng)急狀況。另外，CRP還和一些嚴(yán)重疾病有關(guān)系，比如傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、風(fēng)濕熱等。-

其升高可見于：

1．  組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病等。

2．  術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7—10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

3．  可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性感染會(huì)引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。

4．  近年來(lái)有研究指出用超敏乳膠增強(qiáng)法測(cè)CRP，提高測(cè)定的敏感性，可用于冠心病和心梗危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)。

5．  它在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），當(dāng)細(xì)菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著升高。

ＣＲＰ升高的程度反應(yīng)炎癥組織的大小或活動(dòng)性，在急性炎癥和感染時(shí)，ＣＲＰ與疾病活動(dòng)性有良好的相關(guān)性。

ＣＲＰ值為10-50mg/L表示輕度炎癥。

ＣＲＰ值升為100mg/L左右表示較嚴(yán)重的疾病，它的炎癥程度必要時(shí)需靜脈注射。

ＣＲＰ值大于100mg/L，表示嚴(yán)重的疾病過程并常表示細(xì)菌感染的存在。

ＣＲＰ動(dòng)力學(xué)反應(yīng)：ＣＲＰ值的升高滯后于炎癥活動(dòng)變化１２小時(shí)左右。但重要的是比臨床癥狀的變化發(fā)現(xiàn)要早，持續(xù)升高的ＣＲＰ值一般證明治療無(wú)效，應(yīng)更換治療方案。

第二，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)

血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞?；?yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而分類計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。一般而言，我們只要掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞(N)和淋巴細(xì)胞(L)的分類就可以了，因?yàn)樵谄匠５纳钪校t(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷身體是否有感染發(fā)生，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來(lái)判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多是細(xì)菌性的感染，淋巴細(xì)胞數(shù)量增多是病毒性的感染。

1、看中性粒細(xì)胞的百分率（GR%），數(shù)值越高，說明疾病還在發(fā)展，有可能進(jìn)一步加重。中性粒細(xì)胞主要是針對(duì)細(xì)菌的，當(dāng)孩子的身體受到細(xì)菌感染的時(shí)候，中性粒細(xì)胞就會(huì)增加，來(lái)殺死細(xì)菌。如果中性粒細(xì)胞百分率降低，淋巴細(xì)胞百分率（LY%）和淋巴細(xì)胞絕對(duì)值相應(yīng)地就要升高，如果這兩個(gè)值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

2、要看中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值，如果它低于正常值，說明有病毒感染。中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值越低，說明病毒感染的程度越嚴(yán)重。如果高于正常值，說明是細(xì)菌感染。有些孩子，他們體內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)不太高，但是中性粒細(xì)胞絕對(duì)值很高，這預(yù)示著孩子的發(fā)熱會(huì)越來(lái)越厲害。-

感冒時(shí)，血中白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱投嗵崾静《拘陨细?；若化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)超過12-15×10*9/L，中性粒細(xì)胞超過70％往往提示細(xì)菌性上感，或繼發(fā)細(xì)菌感染，就是細(xì)菌性感冒。

3、看嗜酸細(xì)胞（EOS）絕對(duì)值和嗜堿性細(xì)胞（BASO）絕對(duì)值，它們是判斷孩子是否過敏的指標(biāo)之一。例如寶寶感冒驗(yàn)血的嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值是0.92，正常值是0.05-0.3，高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴(yán)重，這次生病是在過敏基礎(chǔ)上受到感染導(dǎo)致的。-

4、單核細(xì)胞百分率（MON%）和單核細(xì)胞絕對(duì)值(MON#)。單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌都有作用，不管是病毒感染、細(xì)菌感染還是支原體感染，吞噬細(xì)胞就會(huì)第一個(gè)出現(xiàn)。單核細(xì)胞越高，說明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間也越長(zhǎng)。一般它的正常值不超過12，如果孩子的單核細(xì)胞百分率超過18，他一定會(huì)高燒3天以上才能好轉(zhuǎn)，不管用什么藥。-

中性粒細(xì)胞增多：一般化膿性感染、慢性粒細(xì)胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。

中性粒細(xì)胞減少：某些病毒性、革蘭氏陰性桿菌感染，以及藥物中毒、放射線損傷等。提示機(jī)體抵抗力差。

淋巴細(xì)胞增多：淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、結(jié)核病、某些病毒性感染如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥等，以及傳染病或中毒后的恢復(fù)期、淋巴肉瘤等。

淋巴細(xì)胞減少：傳染病的初期、淋巴系統(tǒng)有廣泛破壞后和接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。

嗜酸性粒細(xì)胞增多：寄生蟲病如鉤蟲病、蛔蟲病、肺吸蟲病等，過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等，某些皮膚病如濕疹、銀屑病、天皰瘡等，以及肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少：較嚴(yán)重的疾病進(jìn)行期，待到恢復(fù)期時(shí)可轉(zhuǎn)為正常。長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后亦可減少。

嗜堿性粒細(xì)胞增多：慢性粒細(xì)胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除手術(shù)后等。

嗜堿性粒細(xì)胞減少：無(wú)臨床意義。

單核細(xì)胞增多：?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性傳染病的恢復(fù)期、活動(dòng)性結(jié)核病、瘧疾、黑熱病等。

單核細(xì)胞減少：一般無(wú)臨床意義。

發(fā)燒是炎癥的結(jié)果，可以到醫(yī)院檢查炎癥的原因。炎癥包括病毒、細(xì)菌、支原體、過敏等多種因素。千萬(wàn)不要認(rèn)為咽紅、流涕、咳嗽就一定是細(xì)菌感染。如果血常規(guī)檢查白細(xì)胞至少超過12-15×10*9/L和CRP（C反應(yīng)蛋白）超過30，才可能是細(xì)菌感染。千萬(wàn)不要把細(xì)菌感染擴(kuò)大化，造成抗生素的濫用。

第三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血紅蛋白測(cè)定(HGB)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢查，我們知道紅細(xì)胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。

一般正常情況下，紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白含量的比例大致是相對(duì)固定的。但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會(huì)發(fā)生變化，如發(fā)生低色素性貧血時(shí)，血紅蛋白含量的降低就會(huì)十分明顯，紅細(xì)胞和血紅蛋白的比例就會(huì)升高。所以在看化驗(yàn)單時(shí)，一定要首先注意這兩項(xiàng)的數(shù)值。

正常參考值：

成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400萬(wàn)～550萬(wàn)/mm3)

成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350萬(wàn)～500萬(wàn)/mm3)

新生兒 (6.0～7.0)×1012/L(600萬(wàn)～700萬(wàn)/mm3)2周歲后逐漸下降。

紅細(xì)胞數(shù)量減少，幾種可能：失血性貧血；營(yíng)養(yǎng)不良性貧血；缺鐵性貧血；再生障礙性貧血；溶血性貧血。

紅細(xì)胞數(shù)量增加，幾種可能：真性紅細(xì)胞增多癥；嚴(yán)重的肺氣腫；慢性一氧化碳中毒；休克、肺原性心臟病。

第四：血小板計(jì)數(shù)(PLT)

我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，我們就可能因一個(gè)小傷口而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)了。一般而言，血小板的計(jì)數(shù)是我們?cè)谟^察化驗(yàn)單時(shí)應(yīng)該注意的第三個(gè)重點(diǎn)，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問題。

如果血常規(guī)化驗(yàn)單中顯示，血小板低于100G/L，那就可能是因?yàn)椋孩偌毙园籽?；②脾功能亢進(jìn)；③難治性貧血；④彌漫性血管內(nèi)凝血。

如果血常規(guī)化驗(yàn)單中顯示，血小板大于400G/L，那就可能是因?yàn)椋孩偃苎载氀?；②慢性粒?xì)胞白血?。虎奂毙曰撔愿腥?。

血小板的數(shù)值越高，說明孩子感染的次數(shù)越多。很多反復(fù)感染的孩子，血小板數(shù)值都是400萬(wàn)、500萬(wàn)。

各年齡段寶寶血液細(xì)胞成分平均正常值（均值）

案例：2歲9個(gè)月的孩子驗(yàn)血，白細(xì)胞：8.6 正常（4-10）；紅細(xì)胞：4.77正常（3.5-5.5）；血紅蛋白：138正常（110-160）；淋巴細(xì)胞比率：70.8偏高（20-40％）；中性細(xì)胞比率：25.6偏低（50-70％）；淋巴細(xì)胞數(shù)：6.1偏高（1-3.3）；中性細(xì)胞數(shù)：2.3正常（1.8-6.4）

乍看到淋巴細(xì)胞比率高出很多，媽媽一陣緊張，后回想起，好像每次的結(jié)果都如此（后翻看以前的驗(yàn)血單據(jù)，證實(shí)了回憶），當(dāng)時(shí)醫(yī)生好像說，寶寶的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，就應(yīng)該是這樣的結(jié)果。媽媽當(dāng)時(shí)有些將信將疑，再看到今天的結(jié)果，干脆搜索了一下，還真有些意外收獲呢！以下為專家回復(fù)媽媽：

“你寶寶2歲9個(gè)月，幼兒園體檢，血常規(guī)檢查均屬正常范圍;你所提供的正常范圍可能是成人的標(biāo)準(zhǔn);小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育處于旺盛期,血液中的淋巴細(xì)胞比例較成人高.”

“生后第一日主要為中性粒細(xì)胞,3-4日后迅速下降,生后第三周中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例倒轉(zhuǎn),淋巴細(xì)胞相對(duì)增多持續(xù)至四歲,以 后淋巴細(xì)胞逐漸減少,而中性粒細(xì)胞逐漸增加,18歲達(dá)成人水平.”

“新生兒－２歲．其中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和正常人是正好相反的．也就是說，孩子的淋巴在５０－７０是正常的．２－４歲中型粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞基本上各占一般，到４歲以后，淋巴細(xì)胞逐漸降低到成人水平．中型粒細(xì)胞逐漸上升到成人水平．

現(xiàn)在的醫(yī)院一般都用全自動(dòng)血球分析儀，上面有人群設(shè)置，一般分為成人，兒童，嬰兒．這個(gè)需要把相應(yīng)的正常參考值設(shè)置好．什么人來(lái)了用什么樣的參考值，這樣你就沒有這樣的顧慮了．但是好象很多醫(yī)院都沒有設(shè)置．只是靠臨床醫(yī)生去解釋.”

“2歲左右的小孩淋巴細(xì)胞是比成人高，我們平時(shí)看到的參考值是指成人的，而從嬰兒期到幼兒期白細(xì)胞分類是有變化的。淋巴細(xì)胞百分比高，那么中性粒細(xì)胞百分比自然會(huì)低的。所以如果沒有什么癥狀，應(yīng)該沒有問題?！?/p>

至于血常規(guī)、CRP的結(jié)果能不能一定能說明感染的輕重。有些嚴(yán)重感染白細(xì)胞不升反降。所以臨床上不能武斷。而且實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性也要綜合判斷。

對(duì)疾病的診斷，主要有以下方面：1.病史2.癥狀+體征3.輔助檢查（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查）。以上需要臨床醫(yī)生根據(jù)具體病情，根據(jù)他的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合判斷。