什么是血常規(guī)

血常規(guī)是最基本的血液檢查，血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。

孩子發(fā)熱去醫(yī)院后，第一件事就是查血常規(guī)，那么您知道血常規(guī)里的內(nèi)容有什么嗎？您知道每項(xiàng)指標(biāo)代表的意思嗎？下面我們就來學(xué)習(xí)如何看懂血常規(guī)化驗(yàn)單。

白細(xì)胞

白細(xì)胞WBC正常參考范圍在3.5-9.5(10^9/L)之間，或者4-10(10^9/L)之間，小孩子正常是在5-8(10^9/L)之間，一般超過10(10^9/L)以上，證明有炎癥，如果超過15(10^9/L)以上，就是重癥炎癥，如果在100(10^9/L)以上，就要考慮膿血癥、敗血癥。

臨床中白細(xì)胞一般是升高的表現(xiàn)，指標(biāo)受炎癥感染后升高。

白細(xì)胞下降低于4(10^9/L)，考慮白血球減少癥，屬于免疫力低下，需要及時(shí)進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理。

白細(xì)胞的變化代表的是炎癥，白細(xì)胞是吞噬細(xì)菌的，當(dāng)小朋友感染了微生物細(xì)菌，白細(xì)胞就開始為人的身體完成免疫，白細(xì)胞在完成這個(gè)免疫工作的過程中就會(huì)不斷的升高，所以白細(xì)胞高，也代表炎癥重。

我們?cè)谂R床中通過五六萬化驗(yàn)單的對(duì)比發(fā)現(xiàn)：白細(xì)胞的升高，往往代表中醫(yī)中的熱證、火癥、燥癥。

中性粒細(xì)胞百分比

中性粒細(xì)胞百分比，也是炎癥的現(xiàn)象，正常區(qū)間是40%-75%，如果接近或高于75%的話，代表有炎癥，如果下降低于40%的時(shí)候，更多的傾向于病毒感染，這時(shí)候要看看淋巴細(xì)胞是否升高，在臨床中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞幾乎是同時(shí)升高或降低的，只有在一種情況下會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞下降的情況，那就是細(xì)菌合并病毒感染。

中性粒細(xì)胞百分比的升高，也是代表有炎癥，在中醫(yī)上代表是化膿性扁桃體炎、嗓子紅腫、化膿等癥狀。

淋巴細(xì)胞百分比

淋巴細(xì)胞百分比正常參考區(qū)間是20%-50%，當(dāng)外界病毒感染的時(shí)候，淋巴細(xì)胞就會(huì)起一個(gè)功效來吞噬這個(gè)病毒，淋巴細(xì)胞百分比增高說明是病毒感染的過程，淋巴細(xì)胞百分比升高在臨床見于病毒感染，病毒感染在中醫(yī)中多見于風(fēng)寒感冒，尤其是外感風(fēng)寒感冒，或者流感。

兒童的感染大部分是由病毒引起的，雖然通過免疫接種使得一些感染已經(jīng)非常少見，但仍不斷有新發(fā)現(xiàn)的病毒在繼續(xù)威脅著兒童的身體健康。驗(yàn)血診斷技術(shù)使人們有可能在很短的時(shí)間內(nèi)識(shí)別和鑒定病毒病原體，防治濫用抗生素、縮短病程。

流感病毒（Flu）屬單鏈RNA病毒，可分為甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）。流行高峰在冬春季，潛伏期1-3天，患兒發(fā)病突然，年幼兒常見高熱驚厥，多出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等癥狀，常并發(fā)肺炎及支氣管炎。

副流感病毒（PIV）是單鏈RNA病毒，共分4型，1是與哮喘相關(guān)的病原，6個(gè)月至3歲為多發(fā)年齡；2型PIV感染較少見且很少發(fā)生嚴(yán)重疾病，3型PIV傳染性較大，4型PIV感染僅有輕度呼吸道癥狀。

呼吸道合胞病毒（RSV）基因是一個(gè)負(fù)鏈RNA，是世界范圍內(nèi)嬰幼兒病毒性下呼吸道感染最重要的病毒病原。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率在2月齡的嬰兒中，6個(gè)月-12個(gè)月的嬰兒RSV肺炎的發(fā)生率最高，3歲以后小兒RSV感染時(shí)，毛細(xì)支氣管炎已較少見。每年45%-50%住院嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎是由RSV直接感染所致。

單核細(xì)胞比率百分比

單核細(xì)胞百分比既代表炎癥感染，又代表病毒感染，在臨床中發(fā)現(xiàn)，單核細(xì)胞比率超出參考區(qū)間3%-10%，如果只有這一個(gè)指標(biāo)升高，其他指標(biāo)正常，代表孩子要出疹子，所以該指標(biāo)在臨床中更多的代表一種病毒感染。

嗜酸性粒細(xì)胞百分比

嗜堿性粒細(xì)胞百分比

嗜酸性粒細(xì)胞比率升高代表孩子是過敏體質(zhì)，嗜酸性粒細(xì)胞比率下降代表孩子免疫力低下，中醫(yī)認(rèn)為中嗜酸性粒細(xì)胞升高，代表孩子有濕疹，下降代表孩子脾胃功能不足，調(diào)節(jié)功能相對(duì)降低。

嗜堿性粒細(xì)胞百分比一般很少出現(xiàn)變化。

血紅蛋白

血紅蛋白代表孩子是否貧血，一周歲的孩子血紅蛋白在110(g/L)，就代表貧血，80-90(g/L)就代表重度貧血，必須服用補(bǔ)鐵補(bǔ)血口服液，并配合推拿進(jìn)行調(diào)節(jié)，臨床中我們推拿調(diào)理過不少小朋友，吃補(bǔ)鐵補(bǔ)血口服液后，血紅蛋白一直補(bǔ)不上去，通過對(duì)孩子的望診發(fā)現(xiàn)，孩子有很嚴(yán)重的脾虛癥，也就是說孩子脾胃功能很差的時(shí)候，即使吃補(bǔ)鐵補(bǔ)血口服液也很難補(bǔ)上來，所以貧血的孩子在服用補(bǔ)鐵補(bǔ)血口服液的同時(shí)配合推拿，效果會(huì)更好。

C反應(yīng)蛋白CRP

CRP實(shí)際上是炎癥反映指標(biāo)，指標(biāo)在0-5(mg/L）之間屬于正常，如果指標(biāo)5-6(mg/L）之間代表病毒感染，CRP指標(biāo)在10-300(mg/L）代表是重癥炎癥，往往和積滯有關(guān)系，積滯引起的發(fā)熱CRP偏高在臨床中多見，大家可以多注意觀察，進(jìn)行分析。

全血CRP與超敏CRP的區(qū)別：

全血CRP，肺炎球菌細(xì)胞壁c多糖蛋白，一種急性時(shí)相蛋白，亦稱C反應(yīng)蛋白，正常參考值≤10mg/L。本身由肝細(xì)胞產(chǎn)生能結(jié)合肺炎球菌細(xì)胞壁糖蛋白，能監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展情況為非特異性的檢驗(yàn)指標(biāo)，很多疾病時(shí)都可以表現(xiàn)出來。

超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。超敏C反應(yīng)蛋白的臨床指導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對(duì)心血管疾病，新生兒細(xì)菌感染，腎移植等方面。

其他指標(biāo)

紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度代表血液的正常值范圍，如果指標(biāo)都變低的話，就要考慮紅細(xì)胞再生性障礙。

如果血小板異常，就要考慮白血病。

在臨床中發(fā)現(xiàn)，孩子的血常規(guī)的指標(biāo)無任何變化，孩子卻高燒不退，要注意兩點(diǎn)：

1、孩子的發(fā)燒癥化驗(yàn)時(shí)未超過12小時(shí)。

在感冒、發(fā)熱的12小時(shí)內(nèi)檢查血常規(guī)是幾乎沒有意義的，而且可能還會(huì)導(dǎo)致誤判。因?yàn)檫@時(shí)體內(nèi)的白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等剛反應(yīng)沒多久，還處于繼續(xù)的反應(yīng)中，沒有穩(wěn)定下來。

例如病毒感染剛開始時(shí)，中性粒細(xì)胞還沒有下降，有時(shí)甚至因?yàn)檠装Y問題，還有升高的表現(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)量還是很高，這時(shí)查了血，有可能是細(xì)菌感染，會(huì)導(dǎo)致誤判。

2、另外要考慮病毒感染，目前的檢測(cè)手段檢測(cè)不出孩子的特征，這時(shí)就需要中醫(yī)調(diào)理推拿的方式，給孩子通過氣血陰陽、通過八綱辨證、通過無形推算來分析孩子能量偏盛、偏衰，分析孩子哪里熱、哪里涼、哪里氣機(jī)出現(xiàn)擁堵，從而對(duì)癥治療。

當(dāng)孩子身體出現(xiàn)異常時(shí)，需要找專業(yè)的人員進(jìn)行診斷，不要盲目的給孩子吃藥，西藥對(duì)孩子的肝腎功能發(fā)育有影響，往往不能在身體內(nèi)完成完全代謝，所以用藥需謹(jǐn)慎，小病常調(diào)理，身體可健康。

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