肌痹，是指因寒濕侵于肌肉之間，寒則脈凝，濕則阻滯氣血，因而發(fā)為肌痹，臨床以肌肉頑麻不仁或疼痛為特點(diǎn)?！端貑?wèn)·痹論》上說(shuō)：“以至陰遇此者為肌痹……在于肉則不仁?！?/p>

確切的說(shuō)，不該說(shuō)肌痹“包括哪些”，因?yàn)榧”詢H僅是按形體來(lái)說(shuō)的一個(gè)分型而已。

從部位來(lái)說(shuō)，肌痹屬于五體痹；從病因來(lái)說(shuō)，分行痹、痛痹、著痹、熱痹；根據(jù)癥狀特點(diǎn)的不同，分為眾痹、周痹；從五臟關(guān)聯(lián)來(lái)說(shuō)，又有五臟痹，即腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹；再關(guān)聯(lián)，又有腸痹、胞痹之六腑痹。

這么多情況，每一種痹，都可能出現(xiàn)肌痹癥狀。

而疾病的治療，講求的是一定要“治本”。肌痹只是表證，它不是根本，所以它什么都不包括，就是它自己。

如果要問(wèn)痹癥，分型而論，以病因分型最為妥當(dāng)，即行痹、痛痹、著痹、熱痹。

1、行痹

《素問(wèn)·痹論》：“其風(fēng)氣勝者為行痹?！币蝻L(fēng)性善行而數(shù)變，居無(wú)定處，故行痹疼痛游走無(wú)定處。指以感受風(fēng)邪為主的痹證，臨床以四肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛、酸楚，滸走不定，腕、肘、髖、膝、踝等人關(guān)節(jié)多見(jiàn)，關(guān)節(jié)屈伸不利，或伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱為特點(diǎn)。此一種又名“風(fēng)痹”。

治療上，需祛風(fēng)通絡(luò)，佐以散寒除濕。臨床常用藥如防風(fēng)湯。

2、痛痹

《素問(wèn)·痹論》：“痛者寒氣多也，有寒故痛也?！?/p>

指以感受寒邪為主的痹證，因寒為陰邪，其性收引凝滯，故痛痹疼痛劇烈而部位固定。臨床以疼痛劇烈、痛處固定、得熱痛減、日輕夜重為特點(diǎn)。此一種又名“寒痹”。

治療上，需溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。常用藥如烏附麻辛桂姜湯、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹。

3.著痹

《素問(wèn)·痹論》：“濕氣勝者為著痹也?！?/p>

因濕性重著黏滯，致病纏綿難愈，故著痹疼痛重著麻木，病邪難去。以感受濕邪為主的痹證，臨床以痛處重滯不移，頑麻不仁，肢體關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛，重著，晨僵，痛處固定，陰雨天更甚，甚則腰膝冷沉，足腫為特點(diǎn)。此一種又名“溫痹”。

治療上，需除濕運(yùn)脾，祛風(fēng)散寒。常用藥如薏仁湯。

4.熱痹

《素問(wèn)·痹論》：“其為熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，故為痹熱?！?/p>

以感受風(fēng)寒濕邪，若患者體質(zhì)偏熱，則意產(chǎn)生熱郁濕阻為主的痹證，臨床以關(guān)節(jié)肌肉疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，屈伸不利，得冷則舒為特點(diǎn)。

治療上，需清熱通絡(luò)，疏風(fēng)利濕。常用藥如木防己湯、秦艽四物湯。

很顯然，肌痹的表證可見(jiàn)于痛痹和著痹的范疇，以此為據(jù)，比較穩(wěn)妥。