黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論:痹病分析與治法(1)

【原文】

黃帝問曰：痹之安生？

岐伯對曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

【譯文】

黃帝問道：痹病是怎樣產(chǎn)生的呢？
岐伯回答說：由風(fēng)、寒、濕三種邪氣雜合作用而形成痹病。其中風(fēng)邪偏勝的叫行痹，即感受風(fēng)邪出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處游走不定；寒邪偏勝的叫痛痹，即感受寒邪出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處相對固定，溫?zé)峋途徑猓渚图又?；濕邪偏勝的叫著痹，即感受濕邪以后肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛點(diǎn)固定。

【注解】

痹，【集韻】毗至切，音鼻?！炯崱坎∫?。本作疒+鼻。本義為阻滯不通暢。痹是專屬字，只謂“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而爲(wèi)痹”?！菊f文】濕病也?！稘h書·藝文志》。注:“風(fēng)濕之病?！苯詾橥f。

在阻滯不通意義上，延伸出來的通用意義，如，麻痹。因阻滯不通而胸氣郁悶，動作遲滯。痹，通，痺。小兒麻痺又小兒麻痹癥。通“卑”。低下。

本篇，為痹病專論。主要論述各種痹病的病因，病理，癥狀，分類，治療以及預(yù)后。明確了痹病的定義，就是因風(fēng)寒濕三邪侵襲而造成的肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)麻痹、疼痛等病癥。

雜至，合而為痹。這里的表述極為精準(zhǔn)，并未明確必須三邪同至，抑或先風(fēng)后寒再濕。合，匯合，結(jié)合，綜合。

行痹，病名，由風(fēng)勝一籌而形成的痹病，亦稱“風(fēng)痹”。風(fēng)者，動也；動者，行也。所以，此病癥狀為游走不定，肢結(jié)疼痛。

痛痹，病名，主要病癥就是肢體關(guān)節(jié)疼痛，且，遇熱則緩，遇冷更劇。故與寒氣有關(guān)，故亦稱為“寒痹”。

著痹，病名。因濕性黏膩滯著故出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)重著酸痛。因為亦稱為著痹病，著，黏著。與“行痹”相比，痛處固定,下肢為甚,或有腫脹,肌膚麻木,陰雨加重，故為主要因濕氣長時間附著而造成的。

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素問·痹論篇:痹病分析與治法(2)

【原文】

黃帝曰：其有五者何也？

岐伯曰：以冬遇此者為骨痹；

以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此者為肌痹；以秋遇此者為皮痹。

【譯文】

黃帝問道：痹病又可以分為五種，都是什么呢？
岐伯回答說：冬季遇邪氣發(fā)病的，稱為骨痹，因為冬天五行為水，對應(yīng)腎臟，腎主骨；春季遇邪氣得病的，稱為筋痹，因為春天為木，對應(yīng)肝臟，肝主筋；夏季遇邪氣得病的，稱為脈痹，因為夏天為火，對應(yīng)心臟，心主血脈；在長夏遇邪氣得病的，稱為肌痹，至陰就是長夏，長夏為土，對應(yīng)脾臟，脾主肌肉；秋天遇邪氣得病的，稱為皮痹，秋天為金，對應(yīng)肺臟，肺主皮毛。

【注解】

骨痹，病名。癥狀為骨頭痛，四肢沉重，抬不起來手腳。身體發(fā)沉。

筋痹，病名。癥狀為筋拘且痛，關(guān)節(jié)痛，難屈難伸。

脈痹，病名。癥狀為不明緣由地發(fā)熱，肌肉灼熱，疼痛，且皮表時見紅斑。

至陰，太陰，尤指脾。太陰脈，包括足太陰脾經(jīng)，手太陰肺經(jīng)。太陰為三陰之始，故太陰又可稱為至陰。足太陰脾經(jīng)屬脾，至陰常作脾的代詞。《素問·金匱真言論》：'腹為陰，陰中之至陰，脾也。'結(jié)合上下文，已有四季，唯缺長夏。長夏季節(jié)，脾經(jīng)當(dāng)值。此處的至陰指季夏或長夏。這樣和前面的解釋就可以連貫起來了。

肌痹，病名。肌肉麻木、酸痛、無力。時感倦困，易出汗。

皮痹，病名。皮膚麻木，顏色枯槁，微痛微癢。