《家庭醫(yī)學(xué)》

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《家庭醫(yī)學(xué)》——經(jīng)得起沉淀的醫(yī)學(xué)科普雜志

主管單位：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

主辦單位：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)

             我是簡(jiǎn)單直率的分割線          

  幾個(gè)人攙扶一位年約20來歲的姑娘匆匆走進(jìn)診室。只見她面色蒼白，四肢無力。病人主訴頭暈眼花、胸悶不適、全身疲倦。測(cè)量血壓為85/50毫米汞柱，但她的脈搏并不增快，四肢暖和，除血壓偏低外并無其他異常。病人以往也常有頭暈眼花、失眠、記憶力減退等癥狀，這次因連續(xù)上了兩天夜班，癥狀加重了。根據(jù)檢查結(jié)果和患者體征，我診斷是低血壓病。   

  高血壓病眾知周知，但低血壓病人們可能有些陌生。事實(shí)上，低血壓狀態(tài)或低血壓病是十分常見的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可達(dá)10%。但許多低血壓患者往往并不把自己當(dāng)成病人，不及時(shí)到醫(yī)院去看病，不少醫(yī)護(hù)人員對(duì)低血壓病也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。這是因?yàn)樵谏钪械脱獕簩?duì)健康的危害不像高血壓那么突然和急驟。事實(shí)上，低血壓同高血壓一樣可以造成腦梗塞、癡呆等惡性事件。

低血壓一般指動(dòng)脈血壓的收縮壓(俗稱高壓)低于90毫米汞柱，舒張壓(俗稱低壓)低于60毫米汞柱。老年人血壓低于100/70毫米汞柱，也稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性兩種，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙，平時(shí)我們所說的低血壓多為慢性低血壓，即血壓長(zhǎng)期偏低，多伴有頭暈、頭昏、乏力、易疲勞等癥狀。

  近些年來，常發(fā)現(xiàn)有些青年人的血壓持續(xù)偏低，收縮壓低于90毫米汞柱，而舒張壓達(dá)不到60毫米汞柱。舒張壓過低會(huì)發(fā)出“警報(bào)”——經(jīng)常感到頭暈眼花，乏力氣短，心悸，胸悶；年輕女性還多發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，失眠多夢(mèng)且容易發(fā)生虛脫。學(xué)習(xí)時(shí)精力難以集中、愛走神，記憶力較差而健忘，常覺得腦子不太好使。這些青年人還往往伴有食欲不振、精神疲倦、畏冷喜暖、手足不溫等癥狀。出現(xiàn)上述不適感的原因，主要是由于長(zhǎng)期的血壓偏低引起發(fā)生慢性缺氧。如果低血壓狀況長(zhǎng)期得不到改善，會(huì)使機(jī)體功能大大下降，導(dǎo)致視力、聽力下降，精神疲憊，心情壓抑，誘發(fā)或加重癡呆，嚴(yán)重的可導(dǎo)致心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加，如大面積腦梗死和心肌缺血、心絞痛等。

  低血壓常見于體質(zhì)纖弱的女性，多為原發(fā)性低血壓，少數(shù)是月經(jīng)量多或慢性失血等因素引起的繼發(fā)性低血壓，不少人還具有家族遺傳史。這些女性更應(yīng)當(dāng)重視低血壓的治療與保健。

1.

生活規(guī)律，注意休息。

勞累、睡眠不足會(huì)使血壓更低，因而應(yīng)保持作息規(guī)律，避免過勞、熬夜。每天睡覺前最好能洗個(gè)熱水澡，加強(qiáng)血液循環(huán)，但時(shí)間不要太長(zhǎng)，入浴時(shí)要小心突然起立而暈倒。

2.

避免長(zhǎng)久站立或突然改變體位姿勢(shì)。

在撿取地上東西時(shí)不宜直接低頭彎腰，應(yīng)先蹲下再逝去東西。夜起或早晨起床之前要先在床上活動(dòng)一下，再慢慢起床，千萬不要起床過猛，以防短暫性大腦缺血。生活環(huán)境溫度不要過高，以免血管舒張，血壓下降。盡量少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服，防止壓迫到頸動(dòng)脈竇引起血壓驟降而昏倒。

3.

調(diào)整飲食，增加營(yíng)養(yǎng)。

中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生醫(yī)學(xué)認(rèn)為生姜、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥等食物有助于健神補(bǔ)腦，改善低血壓癥狀。由失血及月經(jīng)過多引起的低血壓，可適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)及銅、鐵元素的食物，如動(dòng)物肝臟、魚類、奶類、蛋類、豆類以及蔬菜水果等。低血壓患者應(yīng)適量選擇高鈉、高膽固醇飲食，忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿卜、芹菜及冷飲等，少吃玉米等降血壓食物。

4.

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

如跑步、做操、游泳、滑冰、爬山、打太極拳、練劍、玩球等，既可鍛煉體魄，增強(qiáng)體質(zhì)，又能振作精神，陶冶情志。運(yùn)動(dòng)可促使交感神經(jīng)興奮性的增高，兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，使血壓上升；同時(shí)也可刺激心血管運(yùn)動(dòng)及調(diào)節(jié)中樞，改善周身的血液循環(huán)狀況，逐漸使血壓升高到正常水平。

通過上述措施血壓仍然較低，或者癥狀明顯，影響正常生活的低血壓患者，要及時(shí)到醫(yī)院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。