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傷寒論10:葛芩連湯、麻黃湯、小柴胡湯。

 厚德載物乾 2018-12-14

 概要:葛芩連湯(桂枝湯證誤下,利不止脈促喘汗,熱利),先發(fā)表再攻里,麻黃湯(太陽傷寒,頭痛發(fā)熱身痛惡風(fēng)無汗喘,麻黃杏仁,返魂湯),汗與心腎,陽升陰自回頭,隨身急救方(麻黃湯、麝香礬石散、針灸放血),太陽傷寒并陽明(喘而胸滿麻黃湯),小柴胡湯(少陽第一方)。


 

01

條辨三八:太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促,喘而汗出者,表未解也,葛根黃芩黃連湯主之。


葛根黃芩黃連湯(葛芩連湯)方

葛根半斤,甘草二兩炙,黃芩三兩,黃連三兩。

此四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。


簡稱葛芩連湯,應(yīng)用很廣。


桂枝湯證(太陽中風(fēng)):出汗、惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛或不痛。本應(yīng)該開桂枝湯,醫(yī)生誤開了攻里的藥,如承氣湯,違反了“先發(fā)表再攻里”的原則;又或者不是醫(yī)生攻下,是中風(fēng)時(shí)吃壞肚子下利不止,脈促、喘而汗出,表未解。用葛芩連湯。


由此,開承氣湯等攻下的藥物,要先問有沒有感冒、惡風(fēng),并摸脈確認(rèn)(太陽病脈浮)。


熱利:肛門痛,大便腥臭。熱利的來源為醫(yī)生誤診攻下或吃壞肚子。葛芩連湯用于熱利。


黃芩與黃連等量:

  • (1)黃連:色很黃,味苦很厚重,用于清胃熱。

  • (2)黃芩:黃中帶綠,用于肝膽濕熱,小腸濕熱。

黃連


黃芩


重用葛根5-6錢(根據(jù)體格)

比例為:葛根5錢、黃連3錢、黃芩3錢。


02

條辨三九:太陽病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。


麻黃湯方

麻黃三兩,桂枝二兩去皮,甘草一兩炙,杏仁七十個(gè)去皮尖。

右四味,以水九升,先煮麻黃,減兩升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不需啜粥,余如桂枝湯法將息。


此條辨癥狀為太陽傷寒,節(jié)氣病,非時(shí)疫,不傳染。惡寒的程度,可能夏天要蓋厚被子。


傷寒,不一定是冬天的寒,夏天冷氣、跳進(jìn)冷水有用也會(huì)傷于寒。


重要癥狀:無汗。


汗與心、腎的關(guān)系

  • (1)汗與心臟:心臟功能很好,運(yùn)動(dòng)、吃飯、熱的時(shí)候才會(huì)流汗。心臟功能不好,一種是完全沒汗,一種是不動(dòng)都會(huì)流汗,以及晚上盜汗。

  • (2)汗與腎:腎功能衰竭,救腎一定要治心臟,腎病不能出汗,并會(huì)出現(xiàn)水腫,治心后可運(yùn)動(dòng)等出汗了,則水腫消,出汗排尿消水腫,提壺揭蓋,上面出汗則小便通,下身不會(huì)有積水。


喘:毛孔、汗腺封閉,只剩兩個(gè)鼻孔呼吸,所以會(huì)喘。正常應(yīng)該是全身毛孔與鼻孔一起呼吸。


全身骨節(jié)疼痛:寒束在體表,水沒有辦法循環(huán)流動(dòng),產(chǎn)生壓力,如鞭打一樣疼痛。


麻黃的劑量大于桂枝,3:2。


麻黃不只能發(fā)表,還能回陽,讓陽氣升發(fā)起來。經(jīng)方遇陰虛不開補(bǔ)藥(滋陰),陽強(qiáng),陽回來后,陰自回頭。

  • (1)陰就是津液。

  • (2)能看到的東西為陰,胃、肝等X光可以看到,為陰,其力量為陽。如臟腑吸收的能力,肌肉的力量,都為陽。

  • (3)陽強(qiáng),陰自回頭,為真正的治愈。靠補(bǔ)陰,只能是暫時(shí)的補(bǔ)充。

  • (4)中藥推動(dòng)身體自愈,西藥只能控制病情。


杏仁與石膏

  • (1)杏仁:白色,仁劑有油,入肺,增潤肺的津液,并可以滌痰,把痰排掉。

  • (2)石膏:無油,只去熱。


杏仁


麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草,搭配上的考慮:

  • (1)麻黃:發(fā)表發(fā)汗。

  • (2)炙甘草:腸胃津液的產(chǎn)生。

  • (3)桂枝:為馬,麻黃騎馬走表,沒有桂枝的麻黃只能發(fā)陽,不會(huì)發(fā)汗。

  • (4)麻黃可入肺,把肺打開,毛孔打開,汗從肺中流出來,放杏仁可預(yù)防肺中津液不足,補(bǔ)充新的津液。

  • (5)肺中無津液則會(huì)燥渴,全身會(huì)熱,肺如水箱,心如引擎,水不夠,則溫度會(huì)過高。

  • (6)10顆杏仁約為3g,70顆為21g,4-5錢。(此1錢按5g)麻黃用3錢,杏仁大于麻黃,麻黃大于桂枝(2錢)。


麻黃湯又名返魂湯,可回陽救逆。病人無氣息,心臟不跳動(dòng),麻黃湯下去可回陽,其中麻黃開肺開毛孔,桂枝強(qiáng)心陽。單味麻黃不會(huì)發(fā)汗,只會(huì)精神好,晚上不睡覺,發(fā)陽。


常用急救方(隨身攜帶):

  • (1)麻黃湯,緊急情況,不用先煮麻黃。

  • (2)麝香礬石散,噴鼻子,急救。

  • (3)針灸針、放血針,十宣放血(人中、涌泉、百會(huì)、會(huì)陰)。


善用麻黃:所有咳嗽、氣喘,肺上的問題,救逆,通通會(huì)用麻黃。


9碗煮麻黃去2碗,再煮為2碗半,取八合(即三分之一,3*8=24),微汗,不啜粥。

桂枝湯啜粥是為了刺激腸胃蠕動(dòng)助汗,麻黃湯不是要胃里的汗,而是要解肺中之寒,故不用啜粥。


麻黃湯并不簡單,是名藥方。


03

條辨四十:太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。


太陽中風(fēng)桂枝湯,太陽傷寒麻黃湯,太陽溫病葛根湯。


陽明癥,病進(jìn)入腸胃。喘而胸滿,病在肺,肺里有寒,用麻黃湯。


原則:有表癥,應(yīng)先解表,不可攻下。尤其傷寒證,全身痛,惡寒,不可攻下,否則會(huì)結(jié)胸。醫(yī)生誤下,或吃壞肚子,結(jié)胸有專門的處理方法。


傷寒證,咳、喘而胸滿,用麻黃湯。


04

條辨四一:太陽病,十日已去 ,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿,脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。


太陽病,6、7天后病會(huì)改變。身體好,腸胃好的人(免疫力強(qiáng)),無藥自愈。


腸胃不好的人,要及時(shí)吃桂枝湯。


平時(shí)沒病也可以常常吃桂枝湯,調(diào)和陰陽的好方子。


小柴胡湯:少陽證的第一處方,癥狀是胸脅苦滿、往來寒熱、惡心。


若還有脈浮,是還有太陽證,用麻黃湯。




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