感謝頭條邀請(qǐng)！（主要看文字部分哦?。?/p>

要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先要知道心臟彩超主要看（有）什么（功能）。心臟彩超是利用超聲波遇到物體會(huì)有回聲的原理，用探頭對(duì)著心臟部位發(fā)出超聲波，超聲波從不同角度進(jìn)入心臟，經(jīng)過(guò)不同組織時(shí)就會(huì)發(fā)回不同的回聲，再被探頭接收回來(lái)，不同的回聲就顯示出不同圖像，這樣就可以從多個(gè)角度（切面）看心臟了。

但是超聲波會(huì)受很多因素影響，比如氣體、骨骼就會(huì)影響聲波的進(jìn)入，還有一些部位會(huì)被遮擋，一些回聲差不多的組織不好分辨等，所以有些部位無(wú)法超聲檢查，或者分辨不出來(lái)。所以說(shuō)各種檢查方法都有自己的優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)。

那心臟超聲看什么呢？主要看心臟的結(jié)構(gòu)和功能。

先說(shuō)結(jié)構(gòu)。

我們知道心臟有心包腔，有心肌，有心瓣膜，還有大血管相連。心臟分為左右心房和心室，房室之間有瓣膜（左側(cè)二尖瓣，右側(cè)三尖瓣）。心臟和大血管相連，大靜脈連著心房，大動(dòng)脈連著心室，動(dòng)脈和心室之間有動(dòng)脈瓣。

超聲呢，就是看這些結(jié)構(gòu)正常不正常。心包、心肌（內(nèi)膜、外膜）厚?。恍姆?、心室的間隔有沒(méi)有“漏洞”（比如先天性心臟病的缺損）；心房、心室腔大小（有沒(méi)有擴(kuò)大）和形狀；各個(gè)瓣膜形態(tài)，有沒(méi)有畸形、增厚、粘連、鈣化，關(guān)閉、開(kāi)放是否正常（比如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全）；心臟跟各個(gè)大血管的連接是不是正常（有沒(méi)有畸形），還有心包腔里的水多不多，心房、心室內(nèi)長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)東西（腫瘤、血栓），血流情況等等。

再就是看功能。

主要是收縮功能和舒張功能。方法主要是通過(guò)收縮和舒張時(shí)測(cè)得的心臟數(shù)據(jù)計(jì)算分析得來(lái)。比如收縮時(shí)心臟多大，舒張時(shí)多大，計(jì)算出能射出血液的容積比例，報(bào)告上有一項(xiàng)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF，或者有些就寫(xiě)成EF），就是反映收縮功能，正常應(yīng)該在50%或以上，還有其他指標(biāo)。心臟的舒張功能也是根據(jù)探測(cè)的一些參數(shù)測(cè)算出來(lái)的。另外還可以通過(guò)觀察心室壁心肌運(yùn)動(dòng)的情況大致判斷收縮舒張功能。

心臟彩超能不能辨識(shí)出是否有冠心病？

一般來(lái)說(shuō)，直接的不行，間接的也有一定條件。因?yàn)榍懊嬲f(shuō)到的檢查原理，所以很難用超聲直接探到冠狀動(dòng)脈里有沒(méi)有斑塊、狹窄（少數(shù)技術(shù)特別好、特別有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以辨識(shí)起始的一小部分血管），所以超聲不能直接辨識(shí)出冠心病。但是小兒川崎病是可以用超聲看冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的。

間接的，可以有一些征象提示冠心病。因?yàn)樾募∪毖獣?huì)影響心肌收縮的，可以通過(guò)部分心肌收縮的改變來(lái)間接提示心肌的缺血壞死。比如心肌梗死，尤其左心室壁面積比較大的透壁性梗死，由于梗死部位的心肌沒(méi)有收縮能力，在心臟收縮的時(shí)候失去同步收縮，甚至?xí)粩D得膨出（反向收縮），像個(gè)瘤子，醫(yī)學(xué)上稱“室壁瘤”，就提示發(fā)生過(guò)心肌梗死。

還有就是在某些規(guī)定的切面分節(jié)段看心室壁的運(yùn)動(dòng)幅度，如果某一個(gè)節(jié)段（部位）心肌運(yùn)動(dòng)幅度明顯減小了，也提示可能有心肌缺血。還有就是讓病人在運(yùn)動(dòng)（藥物）負(fù)荷的情況下看心肌收縮的改變（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖），也可以提供心肌缺血的信息。

圖示：不同顏色的血管為相應(yīng)部位（同色）的心肌供血。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）