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凡是心臟形態(tài)發(fā)生改變的疾病都可以通過心臟彩超得到確診，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。

一、判斷左室舒張功能的指標(biāo)—- E峰、A峰、E/A

E峰：舒張?jiān)缙谘鞣逅俣?，在左室舒張?jiān)缙?，由于左心室肌肉舒張產(chǎn)生吸力，使血液由左心房通過二尖瓣快速流入左心室，這是在二尖瓣測(cè)量到的最高血液流速。越大，說(shuō)明左心室的舒張功能越強(qiáng)。

A峰：舒張晚期血流峰速度，在舒張晚期，依靠左心房的收縮，將血液射入左心室，在二尖瓣口測(cè)量到的最高流速。

E/A：正常>1

常見診斷：左室舒張功能下降（即E/A<>

左室順應(yīng)性下降

順應(yīng)性：就是某一個(gè)物體在外力作用擴(kuò)張的能力，容易擴(kuò)張為順應(yīng)性大，不容易意擴(kuò)張，就是順應(yīng)性下降。順應(yīng)性下降，提示舒張功能下降不是很嚴(yán)重時(shí)的描述。

二、反映心臟收縮功能—-左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）

正常：>50％ 輕度降低：40％-50％

中度降低：30％-40％ 重度降低：<>

嚴(yán)重二尖瓣返流或左室舒張功能較差，出現(xiàn)心衰時(shí)，LVEF可以是正常的。

LVEF等于每次左心室收縮時(shí)射出的血液量除以你左心室舒張末期所充盈的血液總量的比值，就是說(shuō)你左心室內(nèi)舒張末期的血液有多少在左心室收縮時(shí)被射出去的比例。

但是它也是有缺陷的，例如對(duì)于有嚴(yán)重二尖瓣返流的病人，在左心室收縮時(shí)，有大量的血液返流到左心房，僅有少量的血液通過主動(dòng)脈達(dá)到全身的重要器官，相當(dāng)于無(wú)效做功，這也會(huì)造成心衰。這個(gè)時(shí)候測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)是正常的，甚至?xí)芨?，因?yàn)樗泻芏嘈氖业难罕簧涞搅诵姆俊?/p>

如果左室舒張功能差，在舒張期就會(huì)有大量的血液殘留在心房中，就有可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺水腫、急性左心衰。這時(shí)測(cè)量的左室射血分?jǐn)?shù)也會(huì)是正常的。這種由于舒張功能下降導(dǎo)致的心衰我們醫(yī)生把它叫做舒張性心衰，最新的專業(yè)名稱叫左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭。舒張功能不全多見于高血壓左心室肥厚，冠心病的早期，肥厚性心肌病等等。一般來(lái)說(shuō)，在疾病的早期，會(huì)先出現(xiàn)舒張期心衰，之后隨著病情的進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)下降的收縮性心衰。舒張性心衰相對(duì)而言，預(yù)后要好些，治療效果也好些，積極的治療甚至可以逆轉(zhuǎn)心功能，完全恢復(fù)。所以這時(shí)及時(shí)干預(yù)，避免由舒張性心衰進(jìn)展為收縮性心衰非常重要。

三、高血壓致左室肥厚指標(biāo)—- IVS、LVPW

正常值<>

長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使心肌肥厚（主要是左心室），早期的肥厚可以使心臟收縮力量增大，保證正常的血液泵出，這個(gè)時(shí)候的心臟并沒有明顯擴(kuò)大，心臟的收縮功能是正常的，這時(shí)的肥厚叫做向心性肥厚，這時(shí)進(jìn)行干預(yù)并長(zhǎng)期堅(jiān)持血壓控制，治療效果是比較好的,能夠使肥厚的心肌消退。但是如果血壓長(zhǎng)期得不到降低，高血壓過了好幾年之后，心臟肌肉力量就會(huì)逐漸衰竭，這時(shí)心臟的肌肉不是變厚，而是變薄了，左心室就會(huì)擴(kuò)張，變大，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)了。

高血壓的早期，會(huì)發(fā)現(xiàn)心室壁的肌肉變厚，心超指標(biāo)有室間隔厚度（IVS）、左室后壁（LVPW），如果這兩個(gè)數(shù)值超過10mm，那么就提示高血壓已經(jīng)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)損害了。對(duì)于大多數(shù)病人，左室肥厚是相對(duì)均勻的，所以這兩個(gè)數(shù)值應(yīng)該是差不多的，如果左室游離壁的數(shù)值明顯大于左室后壁的數(shù)值，那么就不是高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚，那就有可能是肥厚性心肌病導(dǎo)致的不均勻肥厚了。

左室肥厚是高血壓導(dǎo)致心臟損害的一個(gè)重要標(biāo)志，通過長(zhǎng)期嚴(yán)格的控制血壓，有部分病人的左室肥厚可以得到延緩甚至逆轉(zhuǎn)，目前應(yīng)用的五大類降壓藥都有逆轉(zhuǎn)左室肥厚的作用，其中β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）作用最明顯。

四、冠心病的心超診斷

室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙：由于冠脈動(dòng)脈在某一處發(fā)生狹窄，那就會(huì)導(dǎo)致狹窄以遠(yuǎn)范圍的心肌缺少血液供應(yīng)，那么這一部分肌肉收縮起來(lái)就會(huì)無(wú)力，表現(xiàn)在心臟彩超檢查中發(fā)現(xiàn)某一個(gè)節(jié)段的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。

幾乎所有的心臟疾病都有可能導(dǎo)致節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙。沒有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙不代表沒有冠心病。

符合心肌梗死后超聲圖像改變：明確診斷冠心病。是因?yàn)槟骋淮涡募」Ｋ腊l(fā)生（多半是ST段抬高心肌梗死），導(dǎo)致某一部分的心肌壞死了，隨后逐漸形成瘢痕，瘢痕自然就很薄，而且沒有什么收縮能力。在心臟彩超中會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方的心肌變得很薄，運(yùn)動(dòng)明顯減弱甚至消失，甚至在別的正常心肌收縮時(shí)，不但不收縮，而且由于這個(gè)地方無(wú)力收縮而向外膨脹出來(lái)，這個(gè)叫做室壁瘤，這些都是提示嚴(yán)重的冠心病。

五、心超診斷中的“二尖瓣（或三尖瓣，主動(dòng)脈瓣等）輕度返流或關(guān)閉不全”

隨著心臟彩超技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)在正常人的心臟瓣膜的關(guān)閉中，也會(huì)存在小小的縫隙，導(dǎo)致有少量的返流出現(xiàn)。所以，正常人也可以出現(xiàn)輕度的瓣膜返流，也就是輕度的關(guān)閉不全。所以如果，您沒有癥狀，心臟超聲沒有看到其他問題，例如瓣膜的損害，心房或心室的擴(kuò)大，心肌收縮力下降等等，那么這個(gè)返流就是正常的，就不需要治療。

當(dāng)然這種正常的返流應(yīng)該是輕度的，同時(shí)沒有出現(xiàn)其他問題，如果返流程度是中度，那就可能存在一定的器質(zhì)性原因。

六、老年心瓣膜退行性改變或老年退行性心瓣膜病

最常見在主動(dòng)脈瓣及二尖瓣。在心臟彩超上，只看到主動(dòng)脈瓣鈣化和二尖瓣環(huán)鈣化，程度輕的，或者合并輕度的關(guān)閉不全，就報(bào)個(gè)“心瓣膜退行性改變”。進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)影響瓣膜的功能，出現(xiàn)明顯的瓣膜狹窄和關(guān)閉不全，就診斷“老年退行性心瓣膜病”。在主動(dòng)脈瓣中，主要是導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全，在二尖瓣中，主要導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，與風(fēng)濕性心臟病不同，很少導(dǎo)致瓣膜狹窄。

對(duì)于沒有相關(guān)癥狀，只是心臟彩超檢查報(bào)告瓣膜退行性改變的情況，只是說(shuō)明你老了，心臟瓣膜退化了。但是只要一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一般表示病變比較嚴(yán)重，在主動(dòng)脈瓣病變中，常常出現(xiàn)心力衰竭，心絞痛和暈厥，在二尖瓣病變中，主要是引起左心室擴(kuò)大，從而導(dǎo)致心力衰竭。

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