建立中藥藥性理論的體系

中藥的藥性理論，是中藥基本理論的核心理論。它源于《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》，經(jīng)過歷代醫(yī)家在中醫(yī)理論指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐不斷總結(jié)整理，形成了一個(gè)比較復(fù)雜的理論體系，或叫系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)，是一種非線性的、多元的、多維的、多層次的，而且又是相互聯(lián)系、相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)。這給現(xiàn)代學(xué)習(xí)和研究帶來一些困難。為此，必須對(duì)這些藥性理論內(nèi)容進(jìn)行分析整理。在近年的藥性探索中，逐步認(rèn)識(shí)到這一問題的重要性?，F(xiàn)根據(jù)中醫(yī)思維將其繁雜內(nèi)容進(jìn)行歸納整理，使之形成結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次清析的理論體系。以便于學(xué)習(xí)理解與記憶掌握。特作了以下疏理，以就正于同道。

                 一、偏性是藥性的共性

藥物具有偏勝之性，是藥物賴以治病的根本特性。對(duì)于藥物的偏性古代醫(yī)家多有論述，如張仲景說：“人體平和，惟須好將養(yǎng)，勿妄服藥。藥勢(shì)偏有所助，令人臟氣不平，易受外患?！敝倬八f的“藥勢(shì)偏有所助”，就是指藥物的偏勝之性。而且指出了“人體平和，……勿妄服藥?！蓖醣谧?/SPAN>《素問五常政大論》時(shí)說：“無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有所偏勝。”這里的“氣有偏勝”的“氣”，實(shí)際也是指藥性而言。朱丹溪亦說：“藥則氣之偏，可用之暫，而不可用之久?！钡は傅摹皻庵币彩侵杆幬锏钠珓僦浴?/SPAN>

明清以來，論述更多。如繆仲淳說：“藥石稟天地偏至之氣者也，……然所稟既偏，所至必獨(dú)?！备f明了藥物偏勝之性的來由。張景岳論之更詳，他說“蓋氣味之正者，谷食之屬也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病 ，病在陰陽(yáng)偏勝耳。欲救其偏，惟氣味之偏者能之，正者不及也。”這里他既說明了“谷食”與“藥餌”的根本區(qū)別，同時(shí)也指出了“以偏救偏”是藥物賴以治病的根本所在。他還進(jìn)一步指出：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。”所以中藥的“毒”也是一種偏性，古代就有“毒藥”并稱之謂，后世才有“有毒、無毒”之分，毒性實(shí)為藥物的副作用，不應(yīng)列入藥性理論之內(nèi)，而是“藥物應(yīng)用”內(nèi)容。從以上論述，可以看到藥物的偏勝之性，是各種藥物的一種基本特性。

                   二、陰陽(yáng)是藥性的最高綱領(lǐng)

陰陽(yáng)藥性，在《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有“黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”之論述。這里說：陰陽(yáng)既然是宇宙之中的根本規(guī)律。它又是一切事物的本源。它是萬物發(fā)展變化的起源，是一切事物發(fā)生、滅亡的根本。它是人類精神活動(dòng)的根基。治病都必須以陰陽(yáng)為根本去進(jìn)行考查。這是中醫(yī)的哲學(xué)理論，它指導(dǎo)著中醫(yī)的臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、治則、藥性等內(nèi)容。結(jié)合藥性來理解，我把它改成了“陰陽(yáng)者，藥性之道也，萬藥之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”依此，可見陰陽(yáng)對(duì)于藥性理論的總結(jié)和研究是何等的重要，所以我們應(yīng)該把陰陽(yáng)作為各種藥性的最高總綱。

在《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中還有“陽(yáng)化氣，陰成形”，“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六府?！?，“陽(yáng)為氣，陰為味?！幬冻鱿赂[，陽(yáng)氣出上竅”?！拔逗裾邽殛?，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。”這里作為藥性來理解，有以下兩點(diǎn)：１、陽(yáng)主萬物的氣化，陰主萬物的形體。陽(yáng)化氣，陰成形，是后面陰陽(yáng)的氣味學(xué)說的本源；２、陰陽(yáng)清濁之氣在身體內(nèi)外運(yùn)動(dòng)的狀況。這些內(nèi)容雖然比較粗泛，但這對(duì)于陰陽(yáng)藥性的研究是很有參考價(jià)值的；３、陽(yáng)為氣，陰為味。這是氣味與陰陽(yáng)的關(guān)系，即陽(yáng)是無形的氣，陰則是有形的味。進(jìn)而論述了氣味經(jīng)過體內(nèi)運(yùn)化后的最后出路，即陰味是有形的從下竅出去，陽(yáng)氣是無形的則從上竅而出。從這些論述來看氣味并非單指后世的四氣五味。４、“味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。”這里從氣味厚薄的陰陽(yáng)屬性來論述它們的功能。這些內(nèi)容也被金元醫(yī)家作為升降浮沉藥性的依據(jù)。這說明陰陽(yáng)還是具體的藥性，如氣為陽(yáng)，味為陰。準(zhǔn)確掌握應(yīng)用這些概念，尤其對(duì)于藥性是藥物之本這一點(diǎn)特別重要，這對(duì)于全面了解中藥藥性理論具有重要意義。這里對(duì)陰陽(yáng)藥性的依據(jù)與功能等內(nèi)容，作了較全面的論述。它充分地運(yùn)用了陰陽(yáng)理論來概括藥物的這一基本特性，既把氣味作為陰陽(yáng)藥性的總綱，又在氣與味中進(jìn)一步分陰陽(yáng)。如以味為例，不但有“味為陰，薄為陰之陽(yáng)”之說，而且還有“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”之分。

                    三、氣味是陰陽(yáng)的兩目

這里所指的氣與味不是單指四氣與五味。而是上文中的“陽(yáng)為氣，陰為味”和“陽(yáng)化氣，陰成形”的“氣”和 “味”，它所包含的內(nèi)容要廣得多。

在《內(nèi)經(jīng)》中，關(guān)于氣的論述甚廣，包括自然界的與機(jī)體生理性和與病理性的。但與藥性相關(guān)的內(nèi)容，主要有以下幾方面：1、四時(shí)之正氣，即“寒熱溫涼”；2、五運(yùn)六氣或六淫之邪氣，即“風(fēng)寒暑濕燥火”，如“潤(rùn)燥”藥性就是建立在燥、濕的基礎(chǔ)之上；3、臟腑運(yùn)行氣機(jī)之氣，即“升降浮沉”；4、五臟情志之氣，即“喜、怒、憂（悲），思、恐”也屬于氣的范疇。

《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)味的論述最多，其中包括了藥物與食物。由于有“味為陰”、“陰成形”之論，所有以形質(zhì)有關(guān)的藥性都屬于味的范疇，許多藥性都是建立在“味”的基礎(chǔ)之上。五味藥性是“味”的核心，而補(bǔ)瀉、潤(rùn)燥、歸經(jīng)等藥性，都與五味有關(guān)。此外還有五氣（五嗅）、五色、輕重、緩急也與形質(zhì)有關(guān)。

以上就氣、味兩目作了初步分析歸納，但在每個(gè)藥物中既有氣又有味，它們是互相聯(lián)系的，而且還可以相互轉(zhuǎn)化。如《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰“陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣。氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形，味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。”這里首先闡述了氣味與陰陽(yáng)的關(guān)系，即陽(yáng)是無形的氣，陰則是有形的味。接著論述了氣味的作用，飲食五味滋養(yǎng)了形體，而形體的生長(zhǎng)發(fā)育又依賴于氣化活動(dòng)。既而論述了氣與精的關(guān)系，（氣者，先天之元?dú)馀c后天之谷氣并而充身者也。肺金主之，金施氣以生水，水即腎精也。精者，腎之先天真氣也。精施則能化生，萬化之本元也）。最后論述精、氣、味形之間的關(guān)系，謂精是依賴于真氣而產(chǎn)生的，形體是依賴于五味而成的。生化的一切基于精，生精之氣得之于形。味能傷害形體，氣又能消秏精，精轉(zhuǎn)化為氣，氣又傷于味。這里雖然主要是以論述飲食氣味為主，但也包含了藥物的氣味。

四、陽(yáng)氣類藥性略論

    根據(jù)“陽(yáng)為氣”和“陽(yáng)化氣”的原則，陽(yáng)氣類的藥性有多種含義。一為偏勝之氣，是指藥物的偏勝之性；二為四時(shí)之正氣，即寒熱溫涼之氣；三為五運(yùn)六氣（或六淫之氣），即“風(fēng)寒暑濕燥火”，如“潤(rùn)燥”藥性就是建立在燥、濕的基礎(chǔ)之上；四為臟腑運(yùn)行氣機(jī)之氣，即“升降浮沉”；五為五臭之氣，即香臊腥膻腐五種氣臭。還有五臟情志之氣，即“喜、怒、憂（悲），思、恐”也屬于氣的范疇。這些藥性，在《內(nèi)經(jīng)》中都有所論述。其中尤其對(duì)寒熱溫涼四氣之論述最多，即指用寒熱溫涼四種不同氣候特征來概括藥物的四種藥性，故在《本經(jīng)》中稱為四性。五運(yùn)六氣與寒熱溫涼四氣都是以自然氣候?yàn)槠湟罁?jù)的，不過四氣是以一年的氣候變化來概括的；而六氣是以六年（或更長(zhǎng)的時(shí)間）一個(gè)周期來概括的。無論四氣中的寒熱與六氣中的燥濕（潤(rùn)）藥性，都是以針對(duì)外邪為犯或陽(yáng)氣盛衰起作用的。而“升降浮沉”和 “喜、怒、憂（悲），思、恐” 五臟情志之氣，以及五臭藥性則主要是用以調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)的。陽(yáng)氣類藥性的最大特點(diǎn)，就是都是無形的，也就是不以形質(zhì)為依據(jù)。但其中燥濕（潤(rùn)）藥性與五臭藥性還與“味”的形質(zhì)有關(guān)。關(guān)于五志之氣，似乎不屬藥性范疇，但從情志病的“心病要用心藥醫(yī)”的角度來看，它也可以看成是一種治療情志病藥性?！?/SPAN>

                        五、陰味藥性略論                  　    

     陰味類的藥性是以 “陰為味”“陰成形”為依據(jù)。因此凡以形質(zhì)為基礎(chǔ)總結(jié)而成的藥性理論，都屬于陰味類藥性。在陰味類的藥性中，由于有“神農(nóng)嘗百草”、“藥食同源”之說，這些都是與“味”密切相關(guān)的，故五味理論成為了陰味類最早的藥性理論。還有一些藥性如補(bǔ)瀉藥性、潤(rùn)燥藥性都是建立在五味藥性的基礎(chǔ)之上。補(bǔ)瀉藥性在《素問·臟氣法時(shí)論》中以五臟對(duì)五味苦欲的方法來論述藥性的補(bǔ)瀉；后世討論補(bǔ)瀉藥性，多宗《本經(jīng)·序例》精神，以藥物扶正與祛邪等主要作用來概括補(bǔ)瀉藥性；陳藏器其在創(chuàng)立的“十劑”中，首列了補(bǔ)瀉二劑。后世逐漸擴(kuò)充，發(fā)展成以扶正與祛邪為主的補(bǔ)瀉藥性。潤(rùn)燥藥性，《內(nèi)經(jīng)》中已有“辛潤(rùn)”“苦燥”之說，但只作為五味理論的一部分；陳藏器所論述的“十劑”中亦概括了“燥”“濕”二劑，后世發(fā)展成為治療“燥”“濕”二證的主要藥性，所謂“燥可去濕”“濕可去燥”則是潤(rùn)燥藥性的具體應(yīng)用。后世言藥性的潤(rùn)燥，五味之中皆有潤(rùn)燥的藥物。除了五味之外，五色、五嗅以及輕重、緩急等也是以形質(zhì)為基礎(chǔ)總結(jié)而成的。而歸經(jīng)藥性也與五味理論密切相關(guān)。故五味理論成為陰味藥性的核心。

歸經(jīng)藥性理論，是陰陽(yáng)氣味各種藥性的綜合性的藥性理論。它也源于《內(nèi)經(jīng)》，與五味、五色、五嗅有密切聯(lián)系；但其系統(tǒng)總結(jié)和應(yīng)用，始于金元醫(yī)家。后世歸經(jīng)的理論則主要以藥物的臨床療效為其依據(jù)。歸經(jīng)理論在于指出藥物作用的部位所在，它把藥物的作用與臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理、病理聯(lián)系起來，用以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)的機(jī)能。

六、藥性理論體系的建構(gòu)

以上分別就中藥藥性理論的綱領(lǐng)、層次和具體藥性幾個(gè)方面作了初步疏解。

將現(xiàn)有《中藥學(xué)》中提到及網(wǎng)絡(luò)上討論比較多的藥性理論和知識(shí)作如下歸納：

屬藥性理論的有偏性、陰陽(yáng)、四氣、五味、升降浮沉、補(bǔ)瀉、潤(rùn)燥、歸經(jīng)、毒性；

屬藥性知識(shí)的有輕重、緩急、五色、五臭等這些在藥性討論中偶而提及的內(nèi)容，也把它們參入討論討論。

    　　　　　　　　　四氣   

陽(yáng)氣    升降浮沉

　　　　　　　　　　　潤(rùn)燥　　　　　　　　　　　

藥性——陰陽(yáng)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歸經(jīng)　

五味（包括五色、五臭）　　  　　　　　

陰味    補(bǔ)瀉

　　　　　　　　　　　輕重、緩急  　　　　

而其它在本草中涉及的如藥性專長(zhǎng)論、草石異性論、藥品生熟論、根稍異性論等論述，以及藥類法象、性理、術(shù)數(shù)等內(nèi)容，多在解釋單個(gè)藥物時(shí)偶而提及，一般不把它們作為藥性理論，而只視為對(duì)個(gè)別藥物的藥性之說理工具。還有一些復(fù)合藥性，如三品、十劑、藥式、藥隊(duì)復(fù)合性藥性等也不列入討論。