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關(guān)鍵詞:性味理論;四氣;五味;配伍 自古以來各種本草書籍在論述每一藥物時(shí),首 先標(biāo)明其性味。中藥的性與味反映了藥物自身屬 性,提示了藥物主治功能,體現(xiàn)了疾病治則治法。以 藥物性味為中心,經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),發(fā)展形 成了中藥特有的性味理論。性味理論是對(duì)中藥功效 主治的高度概括,是中藥理論的核心,也是指導(dǎo)臨床 用藥的重要依據(jù),對(duì)組方配伍有著深刻影響。 1 性味理論的基本內(nèi)容 111 四性 藥性有寒熱溫涼之不同,稱為四性。四性最早 在《神農(nóng)本草經(jīng)》中稱為四氣,此之“氣”在古代做為 哲學(xué)概念,非指一般意義上的“香臭之氣”,而是對(duì)自 然界的普遍規(guī)律和特性進(jìn)行的表述。后來“氣”逐漸 衍化為氣味之義,至宋代寇宗為了避免與藥物的 香臭之氣相混淆,主張將藥物之四氣改稱為四性。 他在《本草衍義》中提出:“凡稱氣者,即是香臭之氣, 其寒熱溫涼則是藥之性??序例(指《本經(jīng)·序例》) 中‘氣’字,恐后世誤書,當(dāng)改為‘性’字,于義方允”。 故不論稱“四氣”,還是稱“四性”,含義皆同,都是指 寒熱溫涼四種藥性。四性中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不 同的性質(zhì),從本質(zhì)而言,實(shí)際上是寒熱二性。 藥物四性的劃分以病證寒熱為基準(zhǔn),用藥反應(yīng) 為依據(jù),從藥物對(duì)機(jī)體陰陽盛衰、寒熱變化的影響這 一特定角度來概括藥物作用性質(zhì)。 112 五味 古人很自然地將口嘗滋味與作用聯(lián)系起來,用 滋味解釋藥物的作用?！吨芏Y·天官》所載“凡藥以酸 養(yǎng)骨,以辛養(yǎng)筋,以咸養(yǎng)脈,以苦養(yǎng)氣,以甘養(yǎng)肉,以 滑養(yǎng)竅”即是當(dāng)時(shí)代表性的論述。后來,由于五行學(xué) 說的盛行和影響,這種原初的“滋味說”遂被改造成 為“五味說”。五味一詞用作概括描述藥物的性能最 早也見于《神農(nóng)本草經(jīng)》:“藥有酸、咸、甘、苦、辛五 味”。但《本經(jīng)》未對(duì)五味功能進(jìn)行論述《, 內(nèi)經(jīng)》根據(jù) 五行學(xué)說,將五味與自然界眾多的事物、屬性聯(lián)系起 來,最早歸納了五味的基本作用,提出“五味所入”, “色味當(dāng)五臟”以及“五禁”等告誡,關(guān)于五味學(xué)說的 內(nèi)容更為全面和系統(tǒng),對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥具有一定 的實(shí)際意義,奠定了中醫(yī)治療疾病注重藥物氣味配 伍的理論基礎(chǔ)。 “入口則知味”,藥味的確定最初是依據(jù)口嘗的真 實(shí)滋味。經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐,人們逐漸發(fā)現(xiàn)藥物滋味與其 作用間有一定聯(lián)系,不同滋味的藥物一般有不同的治 療作用,而滋味相同的藥物,作用往往相同或相近,因 此發(fā)展為以藥物的功能推斷其五味。此外還有一些 藥物作用很難用其滋味來解釋,人們也運(yùn)用已形成的 五味理論,根據(jù)藥物的作用確定其藥味。另外,受“五 行相配”理論的影響和限制,還有一些藥物的五味劃 分是按五行理論機(jī)械比類取象的,并無實(shí)際意義。如 《本經(jīng)》說:“赤芝,味苦??;黑芝,味咸??”等。 113 四氣五味理論實(shí)質(zhì)的研究 上世紀(jì)五六十年代,一些學(xué)者對(duì)四氣五味理論 的實(shí)質(zhì)開展了很多研究。如管氏[1 ]認(rèn)為:各種無機(jī) 元素含量水平是決定植物類中藥四性的主要因素之 一。王氏、劉氏[2 ,3 ]研究認(rèn)為藥味與有效成分及藥 理作用有關(guān):如辛味藥多含揮發(fā)油,具有刺激汗腺分 泌而發(fā)汗的藥理作用,還有的辛味藥具有健胃祛風(fēng)、 緩解胃腸脹氣的作用;甘味藥多含氨基酸、糖類,其 藥理作用能緩能補(bǔ),能增強(qiáng)免疫功能,對(duì)內(nèi)分泌、造 血系統(tǒng)等有增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)等作用;酸味藥多含鞣質(zhì) 及有機(jī)酸,有收斂止血、止痢等作用;苦味藥多含生 物堿、甙等,具有抗菌、消炎、通便等作用;咸味藥多 含碘及無機(jī)鹽類,能軟化腫塊而具有抗腫瘤作用,另 外有部分咸味藥如礦物類藥多含有硫酸鉀鈉鹽,具 有通便作用。以上研究認(rèn)為中藥有效成分及所含的 微量元素是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ),其組成結(jié)構(gòu)和含 量以及理化性質(zhì)、藥理活性都與藥物性味有著本質(zhì) 的聯(lián)系,中藥性味與中藥有效成分的關(guān)系是現(xiàn)象與 本質(zhì)的關(guān)系。上述研究結(jié)果仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。 2 性味為遣藥制方之根本 藥物性味是遣藥制方的根本依據(jù),如成無己云: “制方之體,欲成七方之用者,必本于氣味生成而制 方焉”。張景岳說:“用藥之道無他也,惟在精其氣 味,識(shí)其陰陽?！?br> 211 性味反映藥物本身屬性 藥物性味體現(xiàn)的是藥物本身的自然屬性,反映 了藥物的本質(zhì)特征。成無己《傷寒明理論》曰:“其寒 熱溫涼四氣者生乎天;酸苦辛咸甘淡六味者成乎地。 生存而陰陽造化之機(jī)存焉?！?br> 212 性味提示藥物主治功能 藥物的性味理論明顯受到中醫(yī)基本理論的影 響。如《內(nèi)經(jīng)》說:“散者收之,抑者散之,燥者潤(rùn)之, 急者緩之,堅(jiān)者軟之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉 之?！敝畏ㄉ霞扔惺铡⑸?、潤(rùn)、緩、軟、堅(jiān)、補(bǔ)、瀉等不同, 就需要有相應(yīng)的“藥性”去體現(xiàn),那就是上述的“性 味”。中醫(yī)有關(guān)性味功能的概括是和中醫(yī)對(duì)病證、治 法的概括相呼應(yīng)的,性味提示包含著藥物的功能,二 者之間具有一定的相關(guān)性。知悉藥物之性味,便可 “格物致理”,推測(cè)并驗(yàn)證藥物的功能。成無己《傷寒 明理論》曰“一物之內(nèi),氣味兼有;一藥之中,理性具 矣?！币话銇碚f,寒涼之性的藥物每有清熱、瀉火、解 毒、定驚等功用,多兼抗菌、消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性 質(zhì),如黃芩、板藍(lán)根等;溫?zé)嶂缘乃幬锩坑徐铒L(fēng)、散 寒、溫中、助陽等功用,多兼刺激、鼓動(dòng)、強(qiáng)壯而具興 奮性質(zhì),如附子、干姜等。 213 性味體現(xiàn)治則治法 疾病的發(fā)生是機(jī)體陰陽失衡的結(jié)果,藥物的治 療作用是借藥物之偏來調(diào)整機(jī)體的陰陽之偏,使其 在新的條件下恢復(fù)平衡。對(duì)于藥性與治則治法《, 本 經(jīng)》提出“療寒以熱藥,療熱以寒藥”《, 素問·至真要 大論》謂:“寒者熱之,熱者寒之?！标枱嶙C用寒涼藥, 陰寒證用溫?zé)崴幨桥R床用藥的一般原則,王叔和謂 “桂枝下咽,陽盛則斃,承氣入胃,陰盛以亡”便是此 意。至于寒熱錯(cuò)雜之證,往往寒熱并用。對(duì)于真寒 假熱之證,則當(dāng)以熱藥治本,必要時(shí)以寒藥反佐;真 熱假寒之證,則當(dāng)以寒藥治本,必要時(shí)以熱藥反佐。 《素問·至真要大論》說:“風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以 苦甘。以甘緩之,以辛散之;熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐 以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之;濕淫于內(nèi)1 治以苦熱, 佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之??。”張景岳指出臨 床選用藥物時(shí):“欲表散者,須遠(yuǎn)酸寒;欲降下者,勿 兼升散”;“甘勿施于中滿,苦勿施于假熱,辛勿施于 熱躁,咸勿施于傷血。酸木最能土,脾氣虛者少 設(shè)”。由此可見藥物性味的選擇取舍是治則治法的 具體體現(xiàn)。 3 性味配伍理論的發(fā)展 藥性皆偏,徐靈胎指出:“若皆以單方治之,則藥 性專而無制,偏而不醇,有利必有害?！迸湮槭侵嗅t(yī)用 藥的突出特色,經(jīng)過適當(dāng)配伍,方能達(dá)到既用藥性之 偏以療疾,又防其偏之有弊,“能如人之所欲以致其 效”的制方目的。性味是進(jìn)行藥物配伍的根本依據(jù), 依據(jù)藥物性味進(jìn)行配伍組方形成了性味配伍理論。 《內(nèi)經(jīng)》奠定了藥物性味配伍的理論基礎(chǔ),張仲景作 為“醫(yī)方之祖”充分發(fā)揮和運(yùn)用了《內(nèi)經(jīng)》中的性味理 論,以其為制方配伍之原則,十分重視藥物性味。自 張仲景之后,成無己、張?jiān)?、吳鞠通、葉天士等醫(yī)家 對(duì)性味配伍理論又多有闡發(fā)。 如成無己《傷寒明理論》藥方論篇注重用性味理 論來闡發(fā)《傷寒論》方中藥物的作用,并闡明其君臣 佐使關(guān)系。張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》強(qiáng)調(diào)制方必須“明其 氣味之用也。若用其味,必明其味之可否;若用其 氣,必明其氣之所用也”。他以當(dāng)歸拈痛湯為例,闡 發(fā)苦溫化濕的性味組方之理,并提出臟腑標(biāo)本用藥 式,遵循《素問·至真要大論》“六氣之邪內(nèi)淫而病”的 治療原則,擬定出風(fēng)制法、暑制法、燥制法等制方大 法。吳鞠通臨證中注重藥物性味配伍及配伍后的性 味轉(zhuǎn)化規(guī)律,對(duì)所用之方的組方原理多從藥物性味 角度予以闡發(fā)。如治太陰溫病時(shí)依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫 于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘;熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐 以甘苦”的性味配伍原則,用藥獨(dú)選辛涼,以銀翹散 為辛涼平劑,桑菊飲為辛涼輕劑,白虎湯為辛涼重 劑。《溫病條辨》所載方劑70 %以上都分別注明性 味,還在每方下闡明該方之性味組方法則:如梔子豉 湯為酸苦法,三黃二香湯方為苦辛芳香法等。葉天 士最為“推重氣味”,多據(jù)性味理論創(chuàng)制組方。比如 治絡(luò)病制方以辛味為主,或配芳香之品,或配性溫之 品,或配甘潤(rùn)之品,創(chuàng)制了不同作用的辛香通絡(luò)之桂 枝桃仁方、辛溫通絡(luò)之桃仁牡蠣方、辛潤(rùn)通絡(luò)之辛潤(rùn) 宣絡(luò)方等諸方。葉氏還將性味理論與辨證論治相結(jié) 合,對(duì)用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行概括。如治上焦藥用辛涼,治中 焦藥用苦辛寒,治下焦藥用咸寒等。 4 性味配伍理論在組方中的具體體現(xiàn) 411 以性味闡明君臣佐使 半夏瀉心湯是《傷寒雜病論》中治寒熱錯(cuò)雜之心 下痞的名方,以姜、夏之辛開溫燥,配伍芩、連之苦降 寒涼,參、草、棗之甘緩溫潤(rùn),辛開苦降、寒熱并用,體 現(xiàn)出仲景重視藥物氣味配伍的制方思想。成無己在 《傷寒明理藥方論》中以藥物性味明其君臣佐使,釋其 組方之意為“: 黃連味苦寒,黃芩味苦寒《, 內(nèi)經(jīng)》曰: ‘苦先入心,以苦泄之?！癁a心者,必以苦為主,是以黃 連為君,黃芩為臣,以降陽而升陰也。半夏味辛溫,干 姜味辛熱《, 內(nèi)經(jīng)》曰‘: 辛走氣,辛以散之。’散痞者,必 以辛為助,故以半夏、干姜為佐,以分陰而行陽也。甘 草味甘平,大棗味甘溫,人參味甘溫。陰陽不交曰痞, 上下不通為滿,欲通上下,交陰陽,必和其中。所謂中 者,脾胃是也。脾不足者,以甘補(bǔ)之,故用人參、甘草、 大棗為使,以補(bǔ)脾而和中。中氣得和,上下得通,陰陽 得位,水升火降,則痞消熱已,而大汗解矣。” 412 以性味體現(xiàn)制方之法 汗法多用辛甘組方,如桂枝湯辛甘溫以治表虛, 麻黃湯辛甘苦以治表實(shí)。辛甘發(fā)散的組方之法,體 現(xiàn)了“其在表者,汗而發(fā)之”的治療原則。 吐法多用酸苦組方,如瓜蒂散以瓜蒂苦味涌泄, 能涌吐痰涎宿食為主藥,輔以酸味之赤小豆以治痰 涎、宿食壅滯胸中胃脘。酸苦涌泄的組方之法,體現(xiàn) 了“其高者,因而越之”的治療原則。 和法多苦辛甘合化組方,如半夏瀉心湯、小柴胡 湯等方,多從辛開苦降、苦甘辛合化組方,具有“和陰 陽、順升降、調(diào)虛實(shí)”之功。 下法多酸苦咸寒組方,皆為“涌泄為陰”之味。 下劑之輕只用氣分藥,如酸苦的厚樸、枳實(shí)、芍藥等 組成的小承氣湯、麻子仁九; 下劑之重宜入血分之 品,如苦寒咸寒之大黃、芒硝等組成的大承氣湯。 溫法多辛甘之品組方?！秲?nèi)經(jīng)》“寒淫于內(nèi),治以 甘熱”,陰寒盛于內(nèi),宜大辛大熱之品,如四逆湯用附 子、干姜之辛熱溫陽回逆、散寒,輔以甘草之甘緩,溫 養(yǎng)陽氣,共成溫陽散寒、回陽救逆之功。 補(bǔ)法多以甘溫之品組方。如甘溫之黃芪、人參、 甘草組成的保元湯,常作為補(bǔ)氣組方的基礎(chǔ)方;甘溫 之熟地、大棗是補(bǔ)血組方的常用藥物。 清法多以苦寒、甘寒組方。如大黃黃連瀉心湯 用苦寒直折之大黃、黃連以泄熱;白虎湯共用甘寒之 石膏、苦寒之知母以清熱。 |
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