|
生前預(yù)囑的《五個愿望 The Five Wishes》 已經(jīng)被翻譯成了25種語言，并且具有法律效力。任何18歲以上的人都可以在官網(wǎng)購買填寫。 圖/Instagram 2016年，拜訪完一家位于美國北卡州的臨終關(guān)懷機構(gòu)后，我淚流滿面。 本以為會因為生命的終結(jié)感到陰霾，沒想到在我心中留下更多的是強大的力量以及對生命的敬畏。它溫暖著我，讓我看到了希望。 我們都敬畏生命，樂觀地對待生命，正如我們的文化，在《周易·系辭上》中所表達的：“日新之謂盛德，生生之謂易?！?而 “死亡” 永遠是“陰”的一面。 垂死掙扎的生命一定要用各種方式搶救過來，因為我們相信：只要人活著，就沒有什么做不了的事情。 在我的個人認知里絕對不會放棄自己愛著的人，無論花多少錢，多少代價，只要能活著，總有辦法。而活著，對于家人來說是一種莫大的安慰。只要還有一口氣，就覺得愛的人還在身邊。 然而，當昔日硬朗的家人全身插著管子，已然神志不清，虛弱到誰都認不出，輸著液，睜不開眼，說不出一句話，你覺得，這會是Ta想要的一幕嗎？在最后一刻，我們拼命地想要抓住什么，想盡各種辦法，筋疲力盡，卻都是徒勞，因為病床上的人，其實早已離去。 但如果，這樣的活著毫無生氣，如果Ta一直被折磨，我們還會堅持下去嗎？如果明知治療無用，時光倒退，是選擇帶Ta去看風景，品美食，做好疼痛管理，還是陪Ta在醫(yī)院接受各種磨人的治療度過最后的時光？ 我想我會希望用美好留住記憶，至少Ta是快樂的。 臨終關(guān)懷醫(yī)院 據(jù)美國的一項調(diào)查稱，病人在醫(yī)院臨終前常常忍受著巨大的痛苦，而接受臨終關(guān)懷的病人，他們的疼痛的癥狀卻能得到很好的調(diào)理。 一個生命垂危的人，為什么一定要隱忍地承受痛苦，咬著牙，皺著眉離開這個世界？難道真的像加州旅館（Hotel California）這首歌里唱的一樣嗎？“You can check in anytime you like, but you can never leave. 你可以隨時到來，但永遠別想離開?！?/span> 現(xiàn)在提起臨終關(guān)懷（Hospice）/安寧療護 (Palliative Care)大家已不似以前那般陌生了。許多力量都在為生命最后的關(guān)懷做著努力。 根據(jù)美國國家臨終關(guān)懷/安寧療護照護組織(National Hospice and Palliative Care Organization)的官方定義， 前者臨終關(guān)懷（Hospice）針對生命有限（常常被醫(yī)生診斷為3-6個月生命期），并且放棄治療的患者。這時，醫(yī)療團隊不會做任何阻止病情發(fā)生的治療，但是團隊會為病人提供正確的方式保障患者的生活質(zhì)量，治療并發(fā)癥，給病人做情感和靈性的支持。 臨終關(guān)懷堅信每一個人都有無痛去世和保持尊嚴的權(quán)利，而我們的家人會因為病人這樣的選擇而得到支持。安寧療護（Palliative Care）與疾病程度無關(guān)，任何時間，疾病發(fā)展的任何階段患者都可以選擇使用。 臨終關(guān)懷注重“關(guān)懷”，而非治療。在大多數(shù)的情況下，病人在家中接受服務(wù)。他們也可以去到臨終關(guān)懷診所、醫(yī)院、護理機構(gòu)和其他的長照機構(gòu)。這項服務(wù)無關(guān)年齡，種族，宗教信仰和疾病。 在美國這項服務(wù)還得到了保險的支持。聯(lián)邦醫(yī)療保險Medicare，州政府頒發(fā)的低收入人群保險Medicaid及大多數(shù)的私人保險都會幫助支付一部分的臨終關(guān)懷費用。 通常情況，病人會有一個授權(quán)人幫Ta做決定。臨終關(guān)懷團隊會定期拜訪患者，了解其情況，調(diào)整照護計劃，這樣的服務(wù)是24小時在線的。 一般來說這份照護計劃會由多學(xué)科團隊成員共同完成，包括病人自己的主治醫(yī)生，臨終關(guān)懷機構(gòu)的醫(yī)生、護士、照護者、社工、神職人員，專業(yè)培訓(xùn)后的志愿者，語言、康復(fù)治療師等等。 他們做著各種事情，比如幫助病人管理癥狀和疼痛，提供情緒需求，幫助服藥，提供醫(yī)療器械，為家屬提供專業(yè)的照護指導(dǎo)，提供專業(yè)性康復(fù)理療，安排緊急轉(zhuǎn)診治療，悲痛舒緩服務(wù)等等。 ——摘自National Hospice and Palliative Care Organization，本文作者翻譯 有些人雖然被診斷生命只剩6個月，但是在臨終關(guān)懷呆了一年，這時重新診斷不符合要求，就會回到別的住所，但常常人們因為得到了臨終關(guān)懷的照護而恢復(fù)健康，但脫離照護又惡化的不在少數(shù)。 生前預(yù)囑( Advance Directives ) 那么，如何在生命末端以我們想要的方式離開呢？ 這時候，生前預(yù)囑就尤為重要了。在美國，人們在意識清醒的時候，會選擇簽訂一份預(yù)囑，交待清楚在無意識情況下想要怎樣被對待，以及讓誰來為自己做決定。 比如，不要做搶救。特別是對認知癥患者來說，生前預(yù)囑尤為重要。因為當失去行為能力、決策權(quán)的時候，需要一位最信任最親近的人來安排生活，打理財產(chǎn)等等。有的長者會早早的就與當?shù)蒯t(yī)院簽好協(xié)議，捐獻遺體。 并不是西方人把生命看得很淡，而是他們在以最高級的方式尊重生命——既然我陽光地來了，為什么不能好好地走，以我想要的方式。 生前預(yù)囑十分個性化，是一個人價值觀和信仰的體現(xiàn)。因為會發(fā)生什么我們都不知道，但是我們知道，對自己，什么是最重要的。傳達自己的觀點和期望，會讓家人和醫(yī)生在緊急情況下舒一口氣，不用猜測我們想要的到底是什么。 生前預(yù)囑的簽署有幾種方式，有上千萬人都選擇有Age with Dignity網(wǎng)站設(shè)計的《五個愿望 The Five Wishes》。這份文件由美國律師協(xié)會法律與老人問題委員會（American Bar Association’s Commission on Law and Aging）和美國頂尖臨終關(guān)懷專家共同撰寫。 如今，五個愿望已經(jīng)被翻譯成了25種語言，并且具有法律效力。任何18歲以上的人都可以在官網(wǎng)購買填寫。單購一份是5美元（不到35元人民幣），也可以在網(wǎng)上填寫。填寫好之后需要簽名，并且公證。這份文件在美國的42個州都已經(jīng)具有了法律效力。 Five Wishes 有這樣五個部分:
第一個愿望：指定一個在“我”無法作出醫(yī)療決定時替“我”做主的人。這個人可以是信任的任何人，配偶、家人不見得是最佳的人選。要確定這個人能夠同意并尊重實現(xiàn)您的愿望。醫(yī)療代理人必須年滿18歲。
第二個愿望：寫下“我'想或不想接受的種種治療。比如說，拒絕臨終急救的愿望，又或者是希望減小痛苦，服下足夠的止疼藥，即使會因為藥物而嗜睡。
第三個愿望：“我”想要的讓“我”舒適的方式。比如，在臨終時，一直聽喜歡的音樂直到離開這個世界；發(fā)燒時，希望有一塊清涼的濕布放在額頭；希望能有人幫忙擦拭身體，保持干凈等。
第四個愿望：寫下“我”希望如何被別人對待。比如有人一直陪著，有人在身邊為“我”祈禱，希望家人能夠體貼的照護，希望人們來看“我”時不要感到悲傷，而應(yīng)該為我這一生感到驕傲。
第五個愿望：寫下“我”想對親人說的話。比如，陷入昏迷，無法告別時，讓他們知道“我”愛他們，希望家人知道死亡對“我”來說不是結(jié)束，而是一個新的開始，希望家人即使不同意“我”做的臨終選擇，也能給予尊重。 除了使用Five Wishes 。人們也可以去州政府的網(wǎng)站上簽署政府提供的模板。一般來說，需要三份，一份給自己，一份給家人，一份給醫(yī)生。 記得一位臺灣的奶奶曾經(jīng)告訴我，她跟女兒談?wù)撋砗笫聲r，她的女兒們總說，媽，你好討厭啊，你會活到一百歲的。 她說：
我很敬佩這樣的勇氣，在我們國家，執(zhí)業(yè)者們?nèi)沃囟肋h。我們無需盲目樂觀以快速達到歐美的層次，因為我們的普世價值觀和文化的根深蒂固，意識的改變會慢些，但也請別悲觀，從簡單的話題談起，希望有一天，我們也有這樣選擇的權(quán)利。 因為生活不易，很多東西都沒法掌控，但至少，請讓我們好好告別。 - -作者簡介- |
|
|
