1.穿刺過深誤將局麻藥注入椎動脈內(nèi),而引起患者中樞神經(jīng)性抽搐和呼吸、心臟停搏。 2.誤注入蛛網(wǎng)膜下隙,產(chǎn)生全脊麻導(dǎo)致呼吸抑制、心跳停止。 3.注射藥物過淺或接近氣管-食管溝,阻滯喉返神經(jīng),可導(dǎo)致聲音嘶啞。 4.穿刺部位過高或局麻藥量過大,可以阻滯膈神經(jīng),出現(xiàn)腹式呼吸減弱或因膈神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)呃逆。 5.應(yīng)特別提醒術(shù)者,在進(jìn)行本操作過程中,必須邊回吸,邊進(jìn)針。甚至1滴或2滴局麻藥誤入到椎動脈,即可以引起患者抽搐。應(yīng)用留滯針進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,可以避免藥液誤注入到血管內(nèi)或椎管內(nèi)。穿刺針過于朝向尾側(cè),容易刺傷胸膜頂或肺尖引發(fā)氣胸。 6.反復(fù)穿刺損傷血管引起出血、血腫和感染。 7.近年有人提出,在頸6和頸7部位穿刺對星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯效果相似,而前者發(fā)生并發(fā)癥明顯少于后者。因此堅(jiān)持穿刺針尖深度不觸及橫突根部骨性感不能注藥的原則以策安全。 8.如欲進(jìn)行神經(jīng)破壞性阻滯,應(yīng)在X線透視或CT引導(dǎo)下穿刺,使得神經(jīng)破壞性阻滯的安全性大大提高。治療之前,應(yīng)充分向患者或家屬說明診斷、預(yù)期療效、原有其他器質(zhì)性疾病在治療期間可能加重、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等,并解答患者或家屬提出的問題。應(yīng)備有有相關(guān)的知情同意書,列明上述事項(xiàng),在患者或家屬充分理解的基礎(chǔ)上,履行簽字手續(xù)確認(rèn)后方可治療。未經(jīng)患者或家屬書面同意,不應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)破壞性阻滯。 |
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