（一）望診

    觀察患者肩部，坐位或站立位時(shí)雙肩是否對(duì)稱(chēng)，高低是否一致。局部皮膚有無(wú)改變。肩部外形有無(wú)腫脹、畸形、肌肉萎縮。

    （二）運(yùn)動(dòng)檢查

    檢查時(shí)患者站立，肩關(guān)節(jié)置中立位。檢查肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。檢查時(shí)防止患者脊椎和肩胛胸壁連接參與活動(dòng)，力求被測(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正確。

    1．前屈運(yùn)動(dòng)  患者取站立位，肩關(guān)節(jié)先置于中立位，然后囑其肘關(guān)節(jié)屈曲90°，再前屈肩關(guān)節(jié)，前屈運(yùn)動(dòng)正?？蛇_(dá)90°。

    2．后伸運(yùn)動(dòng)  患者取站立位，肩關(guān)節(jié)先置于中立位，然后囑其屈曲肘關(guān)節(jié)，再后伸上臂，肩關(guān)節(jié)后伸運(yùn)動(dòng)正?？蛇_(dá)45°。

    3．外展運(yùn)動(dòng)  患者站立，肩關(guān)節(jié)置于中立位，然后屈肘90。，再作上臂外展運(yùn)動(dòng)，正?？蛇_(dá)90°。

    4．內(nèi)收運(yùn)動(dòng)  患者站立，肩關(guān)節(jié)先置于中立位，然后囑其屈肘，再使上臂于胸前向內(nèi)移動(dòng)，內(nèi)收活動(dòng)正?？蛇_(dá)40°。

    5．外旋運(yùn)動(dòng)  患者站立，肩關(guān)節(jié)置于中立位，囑患者肘部屈曲90°，前臂于中立位，肘部貼近軀干側(cè)方，以固定肢體，然后再?lài)诨颊咔氨弁庹?，前臂外展活?dòng)范圍，即為肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)幅度，正常可達(dá)30°。

    6．內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)  檢查內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者體位同外旋運(yùn)動(dòng)，囑患者前臂作內(nèi)收動(dòng)作，前臂內(nèi)收活動(dòng)范圍，即為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)幅度，正?？蛇_(dá)80°。

    （三）觸診

    1．骨觸診  患者取坐位。沿其鎖骨內(nèi)側(cè)向外側(cè)觸診，檢查有無(wú)壓痛、畸形、骨擦音。檢查肩峰有無(wú)壓痛、異?；顒?dòng)，肩峰外下方有無(wú)明顯凹陷和空虛感。觸診胸骨上切跡，胸鎖關(guān)節(jié)位置有無(wú)改變。觸診肱骨大結(jié)節(jié)有無(wú)壓痛、骨擦音、異?；顒?dòng)。

    2．軟組織觸診  肩部軟組織觸診分四個(gè)區(qū)：肌腱袖、肩峰下滑液囊和三角肌下滑液囊、腋窩、肩胛帶突出的肌肉群。

    通過(guò)肩部軟組織觸診了解其正常關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有無(wú)變異、腫塊、腫瘤。進(jìn)一步了解肌肉的張力、質(zhì)地、大小和形狀。

    依次檢查岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌，注意有無(wú)壓痛、形狀改變、肌張力變化。

    檢查肩峰下滑液囊和三角肌下滑液囊，注意有無(wú)肥厚、腫塊、觸痛等情況。

    檢查腋窩前壁的胸大肌、后壁的背闊肌、內(nèi)側(cè)壁的前鋸肌、腋窩頂部的臂叢神經(jīng)和腋動(dòng)脈、外側(cè)壁的喙肱肌和肱三頭肌及觸捫此兩肌之間肱動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

    觸診肩胛帶突出的肌肉群，依次檢查胸鎖乳突肌、胸大肌、肱二頭肌、三角肌、斜方肌、菱形肌、背闊肌和前鋸肌，了解其大小、形狀、質(zhì)地、張力以及發(fā)現(xiàn)其不正常的形態(tài)、腫物或肌肉缺如等，注意有無(wú)觸痛。

    （四）特殊檢查

    1．搭肩試驗(yàn)  又稱(chēng)杜加（Dugas）試驗(yàn)，主要檢查肩關(guān)節(jié)有無(wú)脫位。檢查時(shí)先囑患者屈肘，將手搭于對(duì)側(cè)肩上，如果手能搭到對(duì)側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常。若手能搭到對(duì)側(cè)肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到對(duì)側(cè)肩部，均屬陽(yáng)性征。

    2．落臂試驗(yàn)  用以診斷肌腱袖有無(wú)破裂。檢查時(shí)患者取站立位，將患肢被動(dòng)外展90°，然后令其緩慢地放下，如果不能慢慢放下，出現(xiàn)突然直落到體側(cè)，為本試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明肩部肌腱袖有破裂。

    3．肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)  又稱(chēng)葉加森（Yergason）試驗(yàn)，主要用于診斷肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。檢查時(shí)囑患者屈肘90°，醫(yī)者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽(yáng)性征，前者為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫，后者為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。

    4.肩周徑測(cè)量  又稱(chēng)卡拉威（Callaway）試驗(yàn)，醫(yī)者用軟尺以患者肩峰繞過(guò)腋窩測(cè)其周徑。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，由于肱骨頭脫出，其周徑增大。需將患側(cè)與健側(cè)作對(duì)比。

    5．疼痛弧試驗(yàn)  囑患者肩外展或被動(dòng)外展其上肢，當(dāng)外展到60～120°范圍時(shí)，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，這一特定區(qū)域的外展痛稱(chēng)疼痛弧。

    6.直尺試驗(yàn)  正常的肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線之內(nèi)側(cè)，醫(yī)者用直尺貼于患者上臂外側(cè)，一端接觸肱骨外上髁，另一端能與肩峰接觸則為陽(yáng)性征，說(shuō)明有肩關(guān)節(jié)脫位或有肩胛骨頸部明顯移位骨折。

    7.岡上肌腱斷裂試驗(yàn)  囑患者肩外展，當(dāng)外展30～60°時(shí)可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動(dòng)外展患肢越過(guò)60°，則患者又能主動(dòng)上舉上肢。這一特定區(qū)的外展障礙為陽(yáng)性征，說(shuō)明存在岡上肌腱的斷裂或撕裂。