肩關(guān)節(jié)診斷之前，首先需要區(qū)分一下肩袖損傷和凍結(jié)肩（五十肩）。

肩袖損傷和凍結(jié)肩的共同點是主動運(yùn)動無法完成，不同的地方在于：

被動運(yùn)動不能完成：凍結(jié)肩可能性大。

被動運(yùn)動可以完成：肩袖損傷。

肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋功能檢查

特殊檢查：

疼痛弧綜合癥

岡上肌損傷往往存在疼痛弧。即主動外展到60-120度之間存在尖銳的疼痛，超過120度則疼痛緩解。當(dāng)肩外展到0-60度時，肱骨大結(jié)節(jié)在肩峰下，岡上肌腱和肩峰下滑囊尚未被擠壓。

空罐實驗：顧名思義，伸直胳膊，將手中的一罐啤酒倒空。

被檢查者：

肩關(guān)節(jié)外展90度，內(nèi)收30度，肘關(guān)節(jié)伸直180度，上臂旋前180度（拇指盡量朝下指向地面）

檢查：

1、檢查者在被檢查者的腕部或肘部，施加垂直向下的壓力。

2、被檢查者對抗壓力。

如果出現(xiàn)疼痛，可能預(yù)示岡上肌損傷或肩峰下撞擊。如果出現(xiàn)對抗無力，預(yù)示岡上肌無力或肩胛上神經(jīng)損傷。

落臂試驗：

患者站位，將患肢被動外展90度，然后令其緩慢放下，如果不能慢慢放下，突然直落到體側(cè)，提示肩袖肌群破裂。

0度外旋抗阻測試

患者：上臂貼近身體，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂盡力向外旋轉(zhuǎn)。

醫(yī)者：握住患者手腕，阻抗其外旋。

分析：

外旋無力提示岡下肌、小圓肌或三角肌后束無力或萎縮，肩部出現(xiàn)疼痛提示損傷。

拿破侖試驗

患者：將手置于腹部，手背向前，屈肘90度，肘關(guān)節(jié)不要貼近身體。

檢查者：握住患者手腕，將患者手向前拉離患者身體?；颊邔估ψ鰤焊共康膭幼?。

分析：

壓腹無力或肩部疼痛，提示肩胛下肌、大圓肌損傷。

內(nèi)旋衰減試驗：

患者：將手置于下背部，屈肘90度，手心向后。

檢查者：將患者的手和前臂向后拉離背部至最大內(nèi)旋角度。然后松手。

患者：將手和前臂自行保持在該位置。

分析：患者肩部無力保持在該位置，提示肩胛下肌損傷。

1.取坐位，上臂位于軀干側(cè)

2.肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前（就是掌心向下）

檢查者：

1.握住患者手腕上方

2.阻抗患者的主動的前臂旋后運(yùn)動（就是掌心向上）

檢查：

肱二頭肌肌腱處有疼痛，肱二頭肌肌腱炎或肌腱病變

肩峰下撞擊：

檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患者肩前屈過頂，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性。機(jī)理是人為的使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊，從而引發(fā)疼痛。

檢查者立于患者背后患者肩關(guān)節(jié)前屈90度肘屈90度，前臂保持水平，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋出現(xiàn)疼痛位陽性。肱骨大結(jié)節(jié)和岡上肌腱撞擊肩峰喙突喙肩韌帶形成的喙肩弓。