《傷寒》與《金匱》的方劑，人們習(xí)慣叫做經(jīng)方。

經(jīng)方的歷史沿革很久，用于今天是否還能有效?有人說(shuō)“古方不能治今病”。

但是，清代的陳修園先生卻認(rèn)為“經(jīng)方效如桴鼓”，治病功效要?jiǎng)儆谒揭换I。 

使用經(jīng)方，必須辨證無(wú)誤，方證結(jié)合嚴(yán)密，才能達(dá)到預(yù)期目的。

然而今人之病，與古人之方有時(shí)相合，有時(shí)也不盡相同。

所以，使用經(jīng)方就必須掌握兩種情況：

第一、對(duì)經(jīng)方不能隨意改動(dòng)藥味及其劑量，以保持古人制方之原意；

第二、在特定情況下，也必須對(duì)經(jīng)方進(jìn)行加減變通，以求適應(yīng)疾病的變化要求。 

首先談?wù)劷?jīng)方制劑的原則性。

請(qǐng)看《傷寒論》的第一張方子桂枝湯。

在桂枝湯中，桂枝、芍藥及其劑量比例是很?chē)?yán)格的，仲最不允許人們隨意改動(dòng)而破壞其方義。 

桂枝湯的藥物組成是桂枝三兩，芍藥三兩，炙甘草二兩、生姜三兩，大棗十二枚。

如果將此方劑量加以改變，把桂枝增至五兩，則叫桂枝加桂湯；把芍藥增至六兩，則叫桂枝加芍藥湯。

可見(jiàn)，盡管本方的藥味不變，由于劑量變了，也不能叫做桂枝湯。

如果不從劑量而從藥味的加減來(lái)講：如將本方減去了芍藥，則叫桂枝去芍藥湯，如減去桂枝，則叫桂枝去桂湯，也都不能叫桂枝湯，也不能治療桂枝湯范圍的各種病證，就是經(jīng)方不能擅自改變的一個(gè)實(shí)例。

有相當(dāng)一部分人，只知強(qiáng)調(diào)經(jīng)方的嚴(yán)格，而不知經(jīng)方變通的意義，反把富于生命力的經(jīng)方框得過(guò)死，在臨床也就失去了經(jīng)方用武之地，這是教條主義的殘余，我們必須加以反駁。

《傷寒論》——中醫(yī)之魂

《傷寒論》為后漢人張機(jī)所著。

張機(jī)字仲景，南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人。生卒年代約為公元150年—219年。

他目睹當(dāng)時(shí)疾疫廣為流行，死亡慘重，激發(fā)他“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”的心情，產(chǎn)生了著書(shū)立說(shuō)、救人濟(jì)世的偉大志愿。

中醫(yī)學(xué)自秦漢以來(lái)，不斷地發(fā)展與完善，積累了豐富的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。

班固在《漢書(shū)藝文志》總結(jié)出來(lái)《醫(yī)經(jīng)》與《經(jīng)方》兩大門(mén)類(lèi)?？芍^炳耀千古之巨著。

在《醫(yī)經(jīng)》類(lèi)里，有《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷，以及扁鵲、白氏、旁篇等著作。

這些書(shū)主要論述血脈、經(jīng)絡(luò)、臟腑陰陽(yáng)表里的生理病理變化。

還羅列了針砭、湯液等治病方法。所以，本書(shū)的內(nèi)容與現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論極相近似。

在《經(jīng)方》類(lèi)里，有《五臟六腑痹十二病方》、《風(fēng)寒熱十六病方》、《五臟六腑疝十六病方》、《五臟六腑疸十二病方》、《婦人嬰兒十九卷》以及《湯液經(jīng)法三十二卷》等。這些書(shū)除講求病證外，還對(duì)草、石藥物的性味、配伍、治療進(jìn)行了闡述，它為復(fù)方治病用于臨床奠定了基礎(chǔ)。

張仲景繼承了《醫(yī)經(jīng)》與《經(jīng)方》的學(xué)術(shù)成就，推廣了六經(jīng)辨證臨床價(jià)值，制定了理法方藥的治療體系。

并在繼承的同時(shí)，結(jié)合自已的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解做到了發(fā)揚(yáng)光大與推陳出新。他將傷寒與雜病共論、湯液與針炙并用，這就打破了《素問(wèn)?熱論》的六經(jīng)只辨?zhèn)木窒扌浴?/span>

張仲景六經(jīng)辨證的實(shí)質(zhì)，是以人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血的生理病理變化做為辨證的客觀依據(jù)，又以陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的發(fā)病規(guī)律做為辨證的綱要與指針。

因此，無(wú)論傷寒、雜病和它們互相挾雜的復(fù)雜問(wèn)題，都能用六經(jīng)辨證方法概括而無(wú)遺。

六經(jīng)辨證的理論經(jīng)仲景建立以后，中醫(yī)才掌握這一武器而與西方醫(yī)學(xué)相抗衡，并且出神入化立于不敗之地。

更值得一提的是《傷寒論》能夠在千百種的藥物中，選擇了最有效的藥物和最適當(dāng)?shù)膭┝?，組成具有最高療效與驚人貢獻(xiàn)的方劑，這在其它醫(yī)學(xué)之中很難做到。

舉例而言，桂枝湯僅五味藥，它具有解肌驅(qū)風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和脾胃、調(diào)和陰陽(yáng)的獨(dú)特作用，但組方與劑量又很?chē)?yán)格。

如果此方的劑量芍藥大于桂枝之上，則就不叫桂枝湯，而叫桂枝加芍藥湯，則為治療太陰病腹?jié)M時(shí)痛而設(shè)；

如果桂枝的劑量大于芍藥之上，則就不叫桂枝湯，而叫桂枝加桂湯，則治療“奔豚”氣上沖胸之證。

這就看出本書(shū)無(wú)論藥味和劑量，做到如此嚴(yán)格地步，所以才稱(chēng)它為經(jīng)方。實(shí)際上經(jīng)方具有規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)。

由上述可見(jiàn)，辨證論治的開(kāi)山是張仲景，他在中醫(yī)領(lǐng)域里的影響極為深遠(yuǎn)，如晉之王叔和，唐之孫思邈，金元時(shí)期之劉、李、朱、張，清之葉天士、吳鞠通等人，無(wú)不服膺仲景之學(xué)，而后方有所建樹(shù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中醫(yī)學(xué)典籍中，惟《傷寒論》注家為最多，見(jiàn)仁見(jiàn)智，蔚成洋洋大觀，既豐富了仲景學(xué)說(shuō)，又推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷發(fā)展。

中醫(yī)之經(jīng)典著作如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書(shū)，如果不精通《傷寒論》之學(xué)，則難窺其項(xiàng)背。

所以，我認(rèn)為《傷寒論》乃是中醫(yī)學(xué)之魂，此亦事有必至，理有固然，事實(shí)如此，而何疑之有？

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