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探索《傷寒雜病論》桂枝湯大棗劑量問題

 游云雜談 2023-06-05 發(fā)布于福建

群方之祖——桂枝湯,歷來對配伍劑量一直讓人琢磨,看的多了也讓人捉摸不透,幸好歷年來的考古出土劑量給了一些參考幫助,但是還有一些如:大棗十二枚等的劑量,還是讓人有疑惑。

如:

又如:

如果都是以猜測用量,很難猜測準確《傷寒雜病論》原方劑量比例,效果會大大折扣,根據(jù)現(xiàn)在能找到的實物大棗,和“桂枝湯”原方方意來探索一下,桂枝湯原方大棗十二枚折算出現(xiàn)在劑量。

大棗大部分地區(qū)都有出產(chǎn),具體標準是用多大的大棗?還是用劑量來作為標準定下來更合適?有的人說桂枝湯大棗十二枚合乎十二經(jīng),有的說十二枚合乎地支之數(shù)。

(上圖來源網(wǎng)絡(luò),筆者曾經(jīng)吃過一種好像叫“狗頭棗”的大棗就有圖片中大棗這么大)

誰對誰錯誰是誰非?某地產(chǎn)一種大棗,一枚就有好幾十克重,如果這種大棗原方配伍出來,會不會使原方配伍陰陽失衡?這是考慮了許多年的問題,中醫(yī)用藥重在糾正陰陽失衡,配伍劑量比例成就了君臣佐使,而使四氣五味得以發(fā)揮各自最佳作用,而使得身體陰陽平衡。

考古出的漢代文物度量衡,幫助解釋了東漢張機《傷寒雜病論》劑量問題:

1981 年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器“權(quán)”,以此推算古方劑量,解決了歷史上古方劑量的一大疑案,對仲景學(xué)說的教學(xué)、科研、攻關(guān)、臨床意義重大。

我們將互聯(lián)網(wǎng)上流傳的資料(整理人包括柯雪帆、李可、郝萬山等)整理如下:

1 斤 = 16 兩 = 250 克

1 兩 = 14 銖 = 15.625 克
1 圭 = 0.5 克
1 撮 = 2 克
1 方寸匕 = 金石藥末約2 克
1 方寸匕 = 草木藥末約1克
一錢匕 = 1.5-1.8 克
一銖 = 0.651克
一銖 = 100 個黍米的重量
一分 = 3.9-4.2 克

1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升
1 斗 = 10 升 = 2000 毫升
1 升 = 10 合 = 200 毫升
1 合 = 2 龠 = 20 毫升
1 龠 = 5 撮 = 10 毫升
1 撮 = 4 圭 = 2 毫升
1 圭 = 0.5 毫升

1 引 = 10 丈 = 2310 厘米

1 丈 = 10 尺 = 231 厘米
1 尺 = 10 寸 = 23.1 厘米
1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米
1 分 = 0.231 厘米

梧桐子大
= 黃豆大

蜀椒一升 = 50 克
葶藶子一升 = 60 克
吳茱萸一升 = 50 克
五味子半升 = 38 克
半夏半升 = 42 克
虻蟲一升 = 16 克
附子大者1 枚 = 20-30 克
附子中者1 枚 = 15 克
強烏頭1 枚小者 = 3 克
強烏頭1 枚大者 = 5-6 克
杏仁大者10 枚 = 4 克
梔子10 枚 平均15 克
瓜蔞大小平

均1 枚 = 46 克
枳實1 枚 約14.4 克
石膏雞蛋大1 枚 約40 克
厚樸1 尺 約30 克
竹葉一握 約12 克

注:關(guān)于一錢多少克,過去的老市斤是16兩制;后來使用的是10兩制。

現(xiàn)在一般的換算是按10兩制的。

有人說一錢等于5克,這對不對?現(xiàn)在的重量和以前藥房用的重量是不一樣的,以前一斤等于16兩,一錢不等于5克,應(yīng)該是3.125克。一斤是十六兩,一兩是十錢,500克÷16÷10=3.125克,所以一錢=3.125克。

以上紅線內(nèi)容來源:漢代與現(xiàn)代處方劑量換算表 (baidu.com)

我們現(xiàn)在按照上面漢代出土度量衡稱重,來演算一下《傷寒雜病論》原方劑量:

桂枝(去皮)三兩:15.625X3=46.875克

芍藥三兩:15.625X3=46.875克

甘草(炙)二兩:15.625X2=31.25克

生姜三兩(切片):15.625X3=46.875克

大棗十二枚(擘):十二枚大棗約48克。

網(wǎng)絡(luò)上查到張機出生地南陽當?shù)赜腥藴y試,南陽原始品種大棗大小適中的大棗(干的)一枚約4克左右。

筆者購買不同的大棗,也會稱一下大棗重量,最近購買山東一產(chǎn)地金絲小棗稱了一下:

根據(jù)桂枝湯原方比例來分析一下,大棗十二枚是不是合乎原意?

桂枝三兩(約47克),芍藥三兩(約47克),炙甘草二兩(約32克),生姜三兩(約47克),大棗十二枚(48克)

桂枝          屬陽,味辛、甘,性溫,歸心、肺經(jīng)。約47克

芍藥            屬陰,性微寒,味苦,歸肝、脾經(jīng)。約47克

以上一陽一陰,桂枝藥性性溫味辛入心肺經(jīng)屬于上焦,芍藥藥性性寒味苦入肝脾經(jīng),屬于中焦。

炙甘草         屬陽(微)性溫,味甘,歸心,肺,胃經(jīng)和脾經(jīng)。約32克

甘草又名國老,該藥可和中緩急、潤肺、解毒、調(diào)和諸藥。

炙甘草,比其他藥量減少三分之二,在此方中起到調(diào)和諸藥和緩解藥性作用。

生姜      屬陽,性辛、微溫,歸于肺、脾、胃經(jīng),具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳的功效。約47克,生姜屬于發(fā)散風(fēng)寒藥。

大棗      屬陽,性溫,味甘。歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、心經(jīng)。約48克,

補中益氣、養(yǎng)血安神。益氣生津,調(diào)營衛(wèi),解藥毒。治胃虛食少,脾弱便溏,氣血津液不足,營衛(wèi)不和,心悸怔忡。婦人臟躁。

生姜散胃寒、止嘔、增加食欲效果明顯,大棗補脾土效果非常物所比。按照桂枝、芍藥用藥劑量比例一樣,那么生姜和大棗劑量比例一樣才符合陰陽平衡的原理。

桂枝行衛(wèi)氣,芍藥行營氣。增強衛(wèi)營二氣循行,強化身體抵御風(fēng)寒能力,加上生姜散風(fēng)寒,草棗以固脾土。符合桂枝湯主治:惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱、干嘔等。

故,筆者的看法是在桂枝湯處方用原方方意時,可以寫作:桂枝3,藥藥3,炙甘草2,生姜3,大棗3的比例不失仲景《傷寒雜病論意。

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