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經(jīng)方:桂枝加大黃湯(發(fā)表梳理,發(fā)熱便秘)

 仲景中醫(yī)交流 2021-04-13

桂枝加大黃湯

原文

桂枝三兩(去皮)?大黃一兩?芍藥三兩?生姜三兩(切)?甘草二兩(炙)?大棗十二枚(擘)

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

作者張仲景

【出自】《傷寒》

【經(jīng)典回顧】 

1、本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。(傷寒)

【組成】 

甘草 桂枝 大棗  芍藥 大黃

【功效】

1發(fā)表梳理。
2外解太陽(yáng)之表,內(nèi)攻太陰之里實(shí)。

【應(yīng)用】

1、表證未解,發(fā)熱惡寒,并有少腹大痛,腸內(nèi)有積結(jié),或下利而里急后重者。

【現(xiàn)代劑量】

桂枝15克,白芍30克,生姜15克,炙甘草10克,大棗30克,大黃6

方解

1、這是桂枝湯大黃。

2大黃只有1錢(qián),因?yàn)檫@是陰證,不要太重下。

【說(shuō)明】

1、桂枝加大黃湯出自《傷寒論》,由桂枝湯加大黃組成,主治外有表證,內(nèi)有積結(jié),屬于太陽(yáng)與太陰的合病。桂枝湯是補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯的藥,它是給體質(zhì)虛弱的人的處方。

2、桂枝加大黃湯的組成補(bǔ)藥多,瀉藥只有大黃,補(bǔ)瀉兼顧。藥物動(dòng)力學(xué)方面,升、降、收、散都有,讓氣機(jī)可以活潑。

3整體方性,桂枝湯的溫性大,加了大黃使涼性也增高;本來(lái)桂枝湯是純補(bǔ),加了大黃就有一點(diǎn)點(diǎn)的瀉;偏降性、偏收性、偏潤(rùn)性。

4、當(dāng)患者有感冒,在發(fā)燒,同時(shí)又便秘,就會(huì)用到桂枝加大黃湯。

應(yīng)用集錦 

1腹?jié)M、腹脹,太陰癥,有時(shí)痛,桂枝湯重用芍藥一倍;大實(shí)痛,桂枝加大黃湯。

比較集錦 

1、桂枝湯大黃桂枝加大黃湯。

2、(1)腹?jié)M時(shí)痛(左腹痛)為不足,桂枝加芍藥湯,不愈,用理中湯。

2腹?jié)M大痛(臍上壓大痛)為有余,桂枝加大黃湯。

3若潮熱自汗,大便硬,則為太陰之邪轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也,宜大承氣湯。

3、桂枝湯加減:

1腹拘急時(shí)痛者,加芍藥湯(桂枝加芍藥湯);

2大實(shí)痛者,加大黃湯(桂枝加大黃湯);

3拘緊甚而急痛者,用小建中湯

4心下痞硬拘攣者,加芍藥生姜人參湯(桂枝加芍藥生姜人參新加湯);

5渴而口干者,加瓜蔞根湯,栝蔞桂枝湯;

6若腹反不拘攣、按之松軟,胸滿(mǎn)心煩者,去芍藥湯(桂枝去芍藥湯);

7若心下滿(mǎn)、小便不利,去桂加苓術(shù)湯(《醫(yī)宗金鑒》作“去芍藥”)(桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

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