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經(jīng)方六經(jīng)辨證的步驟

 山東中醫(yī)竹林 2015-04-12
經(jīng)方六經(jīng)辨證的步驟:
經(jīng)方的辨證論治是分以下幾個(gè)步驟的:
1.先辨六經(jīng),后辨方證,次辨藥癥
<1>辨六經(jīng):
辨六經(jīng)的方法是把癥候群用六經(jīng)的實(shí)質(zhì)+提綱癥來對(duì)應(yīng)分析屬于哪一經(jīng)或者哪幾經(jīng)以及其中的證型,
比如
太陽(yáng)病(六經(jīng))中風(fēng)證(證型)=太陽(yáng)提綱癥+汗出惡風(fēng)脈緩;                                          
太 陽(yáng)病(六經(jīng))傷寒證(證型)=太陽(yáng)提綱癥+無汗,惡寒,脈陰陽(yáng)俱緊。
      這里中風(fēng)和傷寒其實(shí)就包涵了一部分經(jīng)方的病因病機(jī):
風(fēng)行開泄渙散,腠理開則汗出,津液受損外泄,表現(xiàn)在脈上就會(huì)和緩渙散一些;
寒性收引凝滯,衛(wèi)氣津液被束縛在體表而聚集,就會(huì)汗不得出,表現(xiàn)在脈上就會(huì)緊張亢進(jìn)一些;


<2>辨方證:因?yàn)榱?jīng)和證型確立后,還需要再精確,太陽(yáng)中風(fēng)類證有很多方子,太陽(yáng)傷寒類證也有很多方子,最后確定用哪一首或者那幾首方子就需要辨方證了。
比如:喘而汗出桂枝加厚樸杏子湯主之;
      大熱煩渴白虎加人參湯主之等。
  

<.3>辨藥癥:包括對(duì)某類病或某類癥狀確有特效的藥癥及其加減法則。
     如半夏止嘔,茵陳退黃,烏頭蠲痹;
     又如逆氣重加桂(桂枝加桂湯),里虛則去芍或減量(桂枝去芍藥湯,桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯;280條:太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動(dòng)故也)等。

      綜上所述,經(jīng)過辨六經(jīng),辨方證,辨藥癥這三個(gè)步驟,接下來只需“處以湯藥”而已,這就是經(jīng)方的辨證施治過程,并不神秘,經(jīng)過這一過程的歷練,就能最大限度的抓住疾病的本質(zhì),最低限度的避免辨證失誤和方證的失治,所以大部分嫻熟的經(jīng)方臨床家就能達(dá)到“一劑知,兩劑已”的境界。
     前人有言:“學(xué)時(shí)方是先易后難,學(xué)經(jīng)方是先難后易”,確為至理名言。

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