湯劑是中醫(yī)常用的劑型，飲片調配是制備湯劑的重要環(huán)節(jié)。在中藥飲片調配區(qū)的設備中，“藥斗”是必不可少的盛裝飲片的儲存設備。由于中藥品種繁多（一般都有五六百種至一千種），而且其質地堅松不一、用量有多有少、藥性有相須相反之別，有些飲片外形類似，有些飲片名稱易混，有些飲片含有劇毒，有些飲片價格昂貴。為了將這些品質各異、種類繁多的中藥飲片合理有序地存放，中藥行業(yè)通過多年的實踐經驗總結出一套存放中藥飲片的科學規(guī)律，即“斗譜”。斗譜編排的目的是便于調劑操作、減輕勞動強度、避免差錯事故、提高調劑質量、確?；颊哂盟幍陌踩?/span>

中藥斗譜是一組藥柜中各斗及斗內前后格飲片存放順序的規(guī)律。過去各家藥店斗譜的編排雖不完全統(tǒng)一，但基本一致。不論是醫(yī)院藥房還是經營藥品企業(yè)，應該繼續(xù)和發(fā)揚這一傳統(tǒng)經驗，不應忽視中藥斗譜的編排規(guī)律，不辨藥性，零亂雜陳，任意改變存放順序，這不僅給調劑人員在操作上帶來諸多不便，也易出現(xiàn)不應有的差錯事故。

1、中藥飲片斗柜的設置

（1）、中藥飲片的調劑柜一般由木質材料或與木材性能相似的高密板材制成。根據藥店（藥房）經營規(guī)模及區(qū)域性用藥品種品規(guī)的多少而確定藥柜及藥斗的數量。常規(guī)中藥飲片調劑柜應符合以下要求：

①藥柜、藥斗的材料應使用無毒、無污染木材及油漆。

②封閉、防塵、防蟲、防鼠。每組藥柜上下左右全封閉，除藥斗可抽開自如，其他部位不得有縫隙；每個藥斗為獨立的，四周封閉具防鼠功能。

③每個藥斗內凡裝有兩種以上（含兩種）的飲片者，應有套盒，以方便清潔、養(yǎng)護、盤存。

④藥柜最下層的藥斗，一般應距地面15厘米以上，亦可因地制宜，潮濕多雨的南方、距城市較邊遠地區(qū)可更高一些。

⑤毒性中藥不能裝斗（炮制品除外），而應設專柜，要求：結構牢固，雙鎖管理，分別由專管的營業(yè)員和具有中藥師以上技術職稱的人員共同負責管理，包括驗收，銷售的全過程。

⑥貴細中藥材除柜臺必備的樣品外，應設專柜加鎖管理，實行雙人簽收與核發(fā)手續(xù)，避免發(fā)生差錯，造成經濟損失。如進口西洋參、燕窩、西紅花、麝香、冬蟲夏草、鹿茸、熊膽等。

（2）、藥斗均為多格抽屜式組合柜，一般“橫七豎八”排列。每個大斗分為3格（個別用量大的飲片也可分為2格），每格存放一種飲片。在整架藥斗最下層專設一些特大斗，用于存放質地輕泡的飲片，亦有的特大斗安頓在調劑臺內側，更便于取用。

（3）、注意冷、熱搭配的合理性。調劑柜的擺放一般是根據營業(yè)廳的面積和經營中、西、成藥的品種規(guī)模而確定的，無一定式來約束，有正面朝外呈“一”字擺放的，有“凹”字形或“丁”字型不等，總之在分類裝斗原則前提下，必須充分考慮調劑取藥的方便，有的藥柜設計裝斗高達2米以上，操作起來極不方便，往往一劑中藥上下要數十分鐘之久，這樣會給調劑人員和顧客雙方帶來煩惱，因此，藥柜的設計不宜過高，常用中藥飲片裝斗宜在當胸上至額頭下，下至腰部以上，冷背及體輕用量少的品種置于上部；量大體輕泡的宜裝在底部大斗中，體重的礦物藥宜置于下部大斗格中分存；外用藥應置于遠端大斗格分存；蜜炙類飲片，若裝于斗內，應有容器另裝加蓋，或另柜用容器陳列。

2、斗譜編排原則

中藥的分類，由于使用者的目的不同，即要達到便于教學或臨床應用、化學研究、檢索快速等不同的目的，而采用不同的分類方法，一般有以下幾種：

①按中藥材名稱首字筆畫排序分類。如《中國藥典》2000版一部、《中藥大辭典》均采用此種分類法，其優(yōu)點是將所收載的全部中藥材名稱（含中成藥）納入筆畫索引表，查閱方便。

②按自然分類法分類，是根據原生藥的原植物在自然界中的位置，運用分類學的門、綱目、科、屬種的分類方法。本法有助于了解藥用植物或動物在自然界的位置、形態(tài)特征和彼此間的關系，也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學成分的新藥源。而對于礦物藥則不便納入歸類。

③按藥用部位分類，即根據植物藥入藥部位的不同分為：根及根莖類，莖木類、皮類、葉類、花類、種子與果實類、全草類，這種方法一般運用在《中藥鑒定學》、《炮制學》、《藥材學》等方面，優(yōu)點是便于掌握植物藥材的形態(tài)特征，有利于同類藥物性狀的比較。

④按藥物化學成分分類，即根據藥物中含有的有效成分或主要成分分類。如碳水化合物，有機酸、酚類、揮發(fā)油、樹脂、甙類、生物堿等。

⑤按中藥的功效分類，是在中醫(yī)學基礎理論指導下，按照藥物功效的共性進行分類的方法，分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅蟲藥、止血藥、活血祛瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風藥、開竅藥、補虛藥、收澀藥、涌吐藥、外用藥及其他等約二十大類。

以上幾種分類方法的選擇源于不同的目的。

中藥飲片是直接為醫(yī)生的處方和患者的治療提供服務的，因此，中藥飲片的裝斗只能取“功效分類”法。這樣分類，功效臨近相似及常配的藥物在臨方調配時將會更方便、快捷，為了達到中藥飲片裝斗的科學性、合理性、適用性。

飲片無論用量大小、質地如何，擺放均需依據中醫(yī)處方用藥的配伍規(guī)律和中藥的性能而設置。由于中醫(yī)處方遣藥，多以歷代傳統(tǒng)名方為基礎，根據患者病癥，進行藥物加減而成的，所以在飲片擺放時盡量將處方中常常配伍應用的飲片存放在一起，便于調劑時查找。

藥店除了要根據常規(guī)地方用藥習慣確定的品種、品規(guī)制作調劑藥斗外，在制定裝斗分類方案時，還應充分考慮以下因素：

①中藥用途（功效）分類與方劑的常規(guī)配伍相結合。即要求裝斗時保持藥物用途、功效的臨近。有許多中藥常相須為用，習稱“姊妹”藥，經常功效協(xié)同組方的如四君子湯（黨參、白術、茯苓、甘草）、四物湯（當歸、熟地黃、白芍、川芎），但也不能過于牽強而顧此失彼，如麻黃湯中有麻黃、杏仁、桂枝、甘草。方中的麻黃，生用是以解表為主，屬解表類藥、蜜炙麻黃則是止咳平喘要藥，杏仁是止咳類藥故宜與常用的止咳化痰平喘藥相搭配裝斗，桂枝既能協(xié)助解表，又具通陽化氣雙向調節(jié)功能，甘草亦有生用與蜜炙兩種不同炮制規(guī)格，且功能迥然不同。因此，在分類布局時更多地是要認識中藥飲片炮制后功能的主導性。

常見相須為用的配伍品種舉例：

黨參－白術    何首烏－女貞子   蒼耳子－辛夷 黨參－黃芪

制川烏－制草烏    白芷－細辛       山藥－茯苓    三棱－莪術

羌活－獨活    巴戟天－益智仁   延胡索－郁金     桑枝－木瓜

當歸－白芍    桃仁－紅花   葛根－升麻    丹皮－赤芍

黃柏－知母     野菊花－紫花地丁   生地黃－玄參   金銀花－連翹

射干－山豆根    天冬－麥冬       乳香－沒藥    煅龍骨－煅牡蠣

龜甲－鱉甲    谷芽－麥芽       柏子仁－酸棗仁    青皮－陳皮

桔梗－前胡    檳榔－雷丸       百合－百部    麻黃－桂枝

天麻－鉤藤

上表所列品種是中醫(yī)、中藥人員常稱的“姊妹”藥，是指在臨床處方藥味的組合中經常配伍、起相互協(xié)同作用促進療效的藥物。因此，在裝斗布局時，應將這些雙雙搭配常用的飲片盡可能臨近裝斗，以便調配稱戥的方便，有的炮制規(guī)格單一的可同貯一斗，如三棱與莪術均為醋制后切片。即可在一藥斗內，里外分格，由于各地醫(yī)師用藥習慣有一定差異，故上表所列品種僅供參考，應因地制宜。

②同物異制（即同一種藥材不同的炮制方法如白術、土白術、炒白術）或藥名、功效相近的應盡量同斗或相臨近，以方便調配，如下表所示：

白術－土白術    白芍－酒白芍    木香－煨木香    干姜－炮姜

山藥－麩炒山藥   川木通－關木通  制附子－炮附子  大黃－酒大黃

生薏苡仁－炒薏苡仁  炒槐花－炒槐角 梔子－焦梔子    炒枳殼－炒枳實

當歸－酒當歸    熟大黃－大黃炭   川貝母－浙貝母  柴胡－醋柴胡

黃柏－鹽黃柏    蒲黃－蒲黃炭     龍骨－煅龍骨  牛膝－川牛膝

石菖蒲－九節(jié)菖蒲

③常用中藥飲片裝斗宜在當胸上至額頭下，下至腰部以上，冷背及體輕用量少的品種置于上部；外用藥應置于遠端大斗格分存；蜜炙類飲片，若裝于斗內，應有容器另裝加蓋，或另柜用容器陳列。

④質重飲片（包括礦石類、化石類和貝殼類）和易于造成污染的飲片（炭藥類）應放在斗架的低層。如磁石、赭石與紫石英；龍骨、龍齒與牡蠣；石決明、珍珠母與瓦楞子；石膏、寒水石與海蛤殼等。炭類藥，如藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；大黃炭、黃芩炭與黃柏炭；艾炭、棕櫚炭與蒲黃炭等。

⑤質地松泡且用量大的飲片應放在斗架最下層的大藥斗內。如燈心草與通草；蘆根與茅根；茵陳與金錢草；竹茹與絲瓜絡；薄荷與桑葉；荷葉與蘇梗等。

⑥避免性狀相似品種或同名異物的中藥飲片同斗存放。其中有功效截然不同者，也有功效相近者，有品種安全不同者，容易造成調配過程的錯藥，甚至導致不良后果。常見品種如下：

紫蘇子－菟絲子   玉蘇子－急性子   地骨皮－香加皮  天花粉－防己  

白薇－龍膽    杏仁－桃仁     珍珠母－牡蠣    珍珠母－石決明

澤蘭－佩蘭    合歡皮－秦皮  細辛－馬細辛    玫瑰花－月季花

以上僅對部分外觀形態(tài)易于混淆的中藥飲片作了對比，類似情況較多，如錯將制水半夏當作法半夏裝斗使用，或水菖蒲與石菖蒲相混等，特別須注意的是粉碎后的某些礦物藥或動物貝殼類飲片，稍不留意，就可能“張冠李戴”。

⑦配伍相反的飲片，如烏頭類（附醫(yī)`學敎育網搜`集整理子、川烏及草烏）與半夏的各炮制品、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜及天花粉）；甘草與京大戟、甘遂、芫花；藜蘆與人參、黨參、西洋參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細辛均不宜放在一起。

⑧配伍相畏的飲片，如丁香（包括母丁香）與郁金（黃郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）與荊三棱；各種人參與五靈脂；肉桂（官桂）與石脂（赤石脂和白石脂）均不宜放在一起。

⑨為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內，如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、沒藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等，宜存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛(wèi)生。

⑩細料藥品（價格昂貴或稀少的中藥）不能存放在一般的藥斗內，應設專柜存放，由專人治理，天天清點賬物。

毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫(yī)療用毒性藥品治理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定的品種和制度存放，決不能放一般藥斗內，必須專柜、專賬由專人管理，嚴防意外惡性事故的發(fā)生。如川烏、草烏、斑蝥等27種毒性中藥和麻醉中藥罌粟殼。

3、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性

由于中藥品種復雜，歷史上中藥的臨床應用帶有濃厚的地方性，同地區(qū)甚至同城市各地段、各醫(yī)療單位的中醫(yī)就有主“辛溫派”、“辛涼派”之說，即是代表了用藥治病的傾向性，并不存在派別之爭。因此，各藥店經營的中藥飲片品規(guī)不盡相同。筆者認為，中藥飲片的裝斗分類應在國家藥品管理法律法規(guī)及藥品標準的原則下達到相對統(tǒng)一。

（1）、裝斗按功效分類，內服與外用藥分存，特殊藥品特殊管理，對醫(yī)生用藥，調劑員操作及顧客用藥的安全都是有利的。

（2）、中藥飲片名稱的統(tǒng)一，即藥斗內外標示的中藥名稱必須書寫正名正字，嚴格按照《中國藥典》及國家有關藥品標準的規(guī)定。切制的飲片為藥材名（通用名稱）如黨參片，應寫為“黨參”，炮制后的飲片在藥材名稱前冠以炮制方法，如土炒黨參，應寫為“土黨參”，蜜炙黨參，應寫為“蜜黨參”。杜絕別名和錯別字上柜。

（3）、統(tǒng)一形象的藥品零售連鎖企業(yè)的所屬網點，有中藥飲片經營范圍的，應將裝斗分類的布局，飲片名稱的規(guī)范用字作為企業(yè)統(tǒng)一形象的標志之一。這樣，各零售門店之間的人員調動就不會有操作的障礙。同城市的零售企業(yè)雖然在中藥飲片的經營品種、品規(guī)方面有一些差異，但是，分類管理的基礎格局和中藥飲片名稱的使用應基本統(tǒng)一

4、中藥飲片編排斗譜

中藥飲片斗柜編排斗譜

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