作者：張明明

來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

臨床中最常見的檢查莫過于血常規(guī)，在一份血常規(guī)報(bào)告中我們更多關(guān)注了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等常提及的指標(biāo)，而較為忽視嗜酸性粒細(xì)胞。然而嗜酸性粒細(xì)胞與呼吸系統(tǒng)中眾多疾病均有關(guān)聯(lián)，今天我們就從嗜酸性粒細(xì)胞為出發(fā)點(diǎn)，探尋那些與之關(guān)聯(lián)的疾病。

嗜酸性粒細(xì)胞概述

正常人外周血中嗜酸性粒細(xì)胞所占比例為0.5%-5%,源于骨髓造血干細(xì)胞分化的嗜酸性粒細(xì)胞集落形成單位，在T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)的三種細(xì)胞因子--IL-3、IL-5和GM-CSF作用下發(fā)育成熟。其主要作用是抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)，吞噬其釋放的顆粒，并分泌組胺酶從而抑制過敏反應(yīng)。同時(shí)還參與對(duì)抗蠕蟲的免疫反應(yīng)。

嗜酸性粒細(xì)胞異常相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病

1.支氣管哮喘：臨床上十分常見的氣道非特異性炎癥疾病，可累及各年齡段人群，臨床表現(xiàn)為典型反復(fù)發(fā)作喘鳴、氣短、胸悶和咳嗽，雙肺廣泛哮鳴音，肺功能提示可逆性氣流受限，常有致敏因素存在，外周血可見嗜酸性粒細(xì)胞增多改變。

2.肺吸蟲?。?/strong>患者在生食石蟹、蝲蛄或飲用帶有活囊蚴污染的水后，經(jīng)口感染囊蚴，成蟲寄生于肺組織，引發(fā)肺內(nèi)炎癥性反應(yīng)，中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，造成肺組織破壞?；颊呖杀憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血，痰液為赭紅色膠凍狀，查體伴肺部感染時(shí)可有濕啰音，腹部有壓痛，皮膚可觸及結(jié)節(jié)。患者除肺部癥狀外，還可能伴有顱內(nèi)癥狀，可表現(xiàn)為不同程度的頭痛、嘔吐，少數(shù)患者可有抽搐、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙等，應(yīng)仔細(xì)詢問病史并細(xì)致查體。此外，還有肺包蟲病、肺絲蟲病等，均可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，但往往合并感染因素，后期可因貧血而導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)下降。

3.肺癌：部分肺癌患者外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，但并不具有特異性。腫瘤細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子，對(duì)骨髓造血功能有增強(qiáng)作用，同時(shí)還可趨化組織嗜酸性粒細(xì)胞聚集、抑制嗜酸性粒細(xì)胞凋亡等作用。有學(xué)者認(rèn)為腫瘤伴嗜酸性粒細(xì)胞增多是預(yù)后良好的表現(xiàn)，但僅部分研究中，漿膜腔積液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量與外周血中的呈平行關(guān)系。

4.嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾?。?/strong>這是一組以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特征的肺部疾病，臨床上有原因不明的特發(fā)性嗜酸性肺疾病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征，有病因明確的如寄生蟲感染引發(fā)的嗜酸性粒細(xì)胞肺炎、變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）、放化療引發(fā)的嗜酸性粒細(xì)胞肺炎，以及其他合并嗜酸性粒細(xì)胞增多的肺疾病，如朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、機(jī)化性肺炎以及部分結(jié)節(jié)病。

嗜酸性粒細(xì)胞作為血常規(guī)中的一項(xiàng)指標(biāo)特異性并不強(qiáng)，但除上述列舉的疾病外，嗜酸性粒細(xì)胞增高仍在很多疾病中存在，更多的了解這一提示作用對(duì)開放診斷思路會(huì)有所幫助。