| 肺氣腫。請(qǐng)你別灰心喪氣，希望你來醫(yī)院認(rèn)真檢查一次，到底是支氣管哮喘還是肺氣腫，還是其他疾病引起你的不舒服的感覺。診斷不明確的話，不合適的藥是沒有效果的。為什么這樣說呢，因?yàn)獒t(yī)生說你是肺氣腫，但你又說肺功能正常，這個(gè)就是個(gè)很矛盾的結(jié)論。如果肺通氣功能正常就肯定不是肺氣腫！肺功能基本正常，肺總量、殘氣量正常、殘總比百分之77，有個(gè)年輕的醫(yī)生說是肺氣腫，就是感覺肺部憋悶，痰量特別多，有幾百毫升，究竟是什么病？我就是在廣州呼吸研究所做的檢查，具體做了肺功能檢查，還有就是痰誘導(dǎo)的，具體要星期一才可以拿到結(jié)果的，我想你們醫(yī)院條件好，可以到你們處醫(yī)院住院治療嗎？是在海印分院看的，到一總部做的檢查的，你看看我的CT報(bào)告有沒有什么問題的，肺功能就是上面，說的其他正常就是殘總比百分之減少，只有77%，你院住院部一個(gè)醫(yī)生說是肺氣腫的，請(qǐng)指一條具體的治療方法，自己感覺快要崩潰了，長期的就醫(yī)，導(dǎo)致長期的精神處于極度的緊張，自己想死的心都有了，聽說你們醫(yī)院有微創(chuàng)手術(shù)治療這樣的疾病的，我是否符合自己的治療呢？只要不是這么難受，我就考慮手術(shù)治療的。每個(gè)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)都不同，觀察的角度也可能不同，希望你能找到相對(duì)經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)生，先就診再作決定是否需要住院檢查，作什么治療。胸部CT片在網(wǎng)上看不清楚，而且作為專業(yè)醫(yī)生我們不看報(bào)告，只看片。所以希望你能帶齊所有檢查及資料就診。你可以嘗試找曾運(yùn)祥主任（周一下午）、張挪富主任等，甚至找陳榮昌教授等就診。我覺得你的診斷未真正明確，不是說手術(shù)就可以解決問題的，在問題未明確之前，先穩(wěn)定好情緒，焦慮的心情我們理解，但你要知道，焦慮并不能解決問題，反而會(huì)給疾病的診斷和治療帶來障礙。請(qǐng)你先穩(wěn)定心緒。也許我們面對(duì)的疾病有難度，但我們的醫(yī)生會(huì)盡力幫助你的。加油噢，你還很年輕，還有很多事要做。您真的是一位好醫(yī)生的，及時(shí)的回復(fù)我的問題的，我發(fā)給你的就是增強(qiáng)的CT的，當(dāng)時(shí)報(bào)告的結(jié)果是正常的，沒有異常的，找你們處的醫(yī)生看了了沒有異常的，但是就是自我感覺呼吸不順暢的，肺部憋悶的，毯量特別的多，在你們29樓的研究室做的肺功能檢查，激發(fā)試驗(yàn)是陰性的，是上星期二做的肺功能檢查的，就是剛才說的殘總比百分之減少，只有77%，我知道我這樣的疾病是是疑難雜癥，死不了，也不能好好活的，我的目標(biāo)就是想提高質(zhì)量的。不要感覺太難受的，我也知道這樣的手術(shù)是有條件的，也許我根本就不符合手術(shù)的條件的，我是癥狀比較明顯，片子和檢查結(jié)果不是很明顯的疾病的。這樣的疾病還可以治療嗎？激發(fā)是陰性，通氣功能如何？很多具體情況都要面對(duì)著患者仔細(xì)詢問，網(wǎng)上片子是看不了的。這樣網(wǎng)上咨詢我真的不知道怎樣幫你才好。你是什么疾病都沒有明確，哪來什么奇難雜癥？哪來什么壽命的問題，你想得太多了。請(qǐng)先解決目前的問題再說其他好嗎？我做的誘都導(dǎo)痰的結(jié)果是。中性粒細(xì)胞是60%。巨噬細(xì)胞是35%。蓄酸性細(xì)胞4%。淋巴細(xì)胞0，5%，肺通氣功能正常，彌散功能正常，肺總量和殘氣量正常，殘總、比減少?？戳撕芏噌t(yī)生，各有各的說法，有些說是慢性支氣管炎，有些是是肺氣腫，有些說哮喘，你根據(jù)這樣的結(jié)果看看我是什么方面的問題？大夫?qū)⒒颊呒尤牖加褧?huì)。單從表面上看你的誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)是4%，大于正常的2.5%，肺通氣功能正常，激發(fā)試驗(yàn)陰性，暫時(shí)可以診斷為“嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎”，可以吸入表面激素進(jìn)行治療。你胸悶憋氣等癥狀要考慮有無胃食道返流引起，有些患者是沒有癥狀的，有些患者會(huì)有胸悶、燒心、憋氣、胸前不舒服，甚至反酸水，噯氣等癥狀。如果你沒有癥狀的話，除了吸入表面激素外（由醫(yī)生處方并指導(dǎo)你如何吸入）還要做24小時(shí)胃PH值的監(jiān)測(cè)，有返流就要加上抗返流的治療（最少8周以上），這樣才會(huì)有較好的效果。先不要執(zhí)著其他的結(jié)果，前面兩項(xiàng)才是目前我們要面對(duì)的問題。根據(jù)目前狀態(tài)，你沒有必要再考慮可以活多久的問題了，醫(yī)生，你在嗎？我08年在你們醫(yī)院海印分院做了24小時(shí)的胃PH值的監(jiān)測(cè)，是沒有胃食道返流，我查了資料的看了中性粒細(xì)胞是60%，就是慢阻肺的表現(xiàn)之一的，慢阻肺就是中性粒細(xì)胞增多的，“嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎”，我是在海印醫(yī)院歐陽主任處看的，服用了藥物還是沒有什么效果的，服用的藥物有咳喘定口服液，順而寧，克拉酶素緩釋片，酮替芬等藥物的，可是還是感覺痰特別的多，有2、3百毫升的，胸悶憋氣依然如故的，看來是肺部氣管已經(jīng)破壞了。不可逆轉(zhuǎn)，所以你胸悶憋氣緩解不了的，表面激素已經(jīng)用過，可是都內(nèi)有什么好的效果的，還是要找好的醫(yī)生治療的，還有中性粒細(xì)胞是60%，是不是太多了，說明炎癥沒有控制好嗎？目前誘導(dǎo)痰中臨床治療上有意義的是嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)，用來診斷“嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎”，至于其他細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)還沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，例如白細(xì)胞計(jì)數(shù)，還沒有一個(gè)較為確切的值可以用來參考診斷與氣道疾病存在怎樣的關(guān)聯(lián)，因此，單從痰里的白細(xì)胞60%就是慢阻肺是沒有任何根據(jù)的。“慢阻肺”的金標(biāo)準(zhǔn)是“肺通氣功能”表現(xiàn)為“阻塞”，肺功能通氣正常就不是慢阻肺，這是國際上呼吸專業(yè)公認(rèn)的，臨床也是以這個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)的。你吐出來的多數(shù)是唾液，而不是痰液！唾液和痰液是兩碼事，做誘導(dǎo)痰時(shí)就很清楚的，一大口唾液里，真正的痰只有像火柴頭這么多。每個(gè)人口腔里產(chǎn)生的唾液量可以幾百毫升，你那些“痰”我的理解是口水為多，如果你執(zhí)意認(rèn)為是痰，就請(qǐng)面診醫(yī)生，吐出來給實(shí)驗(yàn)室的同事顯微鏡下一看就判斷出來。嗜酸細(xì)胞支氣管炎用吸入表面激素一般OK，個(gè)別患者吸入時(shí)間較長。你的CT正常，肺部氣管就肯定沒事，不用再想象你肺部的問題了。請(qǐng)?jiān)俾犖乙淮?，你現(xiàn)在四十多歲，月經(jīng)開始紊亂，雌激素水平急劇下降，就會(huì)有一些渾身這里不舒服那里不順暢的感覺，焦慮，煩躁，如果家人關(guān)心不夠，不理解，或者本身沒有職業(yè)（大概就是說沒有一些社交分散注意力），甚至有些家里出現(xiàn)矛盾，想引起家人對(duì)自己的重視和關(guān)注，就往往在原有不舒服的情況下，無意中把不舒服放大化。因此，我認(rèn)為你在需要治療“嗜酸細(xì)胞性支氣管炎”的同時(shí)，應(yīng)該去尋求婦科或心理咨詢科的幫助，緩解一下目前的焦慮狀態(tài)，對(duì)你順利度過這段女人的特殊時(shí)期是非常非常重要的事情，否則容易產(chǎn)生抑郁等等不良的后果。大家是女人，我才提出這個(gè)觀點(diǎn)，希望你能理解。請(qǐng)不要再糾結(jié)。恕我時(shí)間有限 |
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