一、填空題（每空1分，共27分）

1、顱內(nèi)非病理性鈣化包括    、    和    等。

2、腦中線結(jié)構(gòu)有    、    、    、    和    。

3、亞急性或慢性期血腫MRI表現(xiàn)T1WI呈    信號(hào)，T2WI呈    信號(hào)。

4、垂體微腺瘤是指直徑小于    的垂體腫瘤。

5、自發(fā)性腦出血常由    、    、    和    等原因引起。

6、腦積水可分為    和    。

7、顱腦CT平掃可表現(xiàn)為高密度病變有    、    、    等。

8、常見(jiàn)的腦內(nèi)腫瘤是________，常見(jiàn)的腦外腫瘤是________。

9、腦梗塞可分為缺血性腦梗塞    、    和    。

10、椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)部位可分為    、    、    。

二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，20分）

1、顱腦外傷病人CT檢查發(fā)現(xiàn)右額葉有斑片狀高密度影及周?chē)灰?guī)則低密度區(qū)，首先考慮（ ）

A、腦出血

B、腦挫裂傷

C、出血性腦梗塞

D、腦炎

2、下列那種腫瘤是僅發(fā)生于顱內(nèi)腦外的腫瘤（）

A、星形細(xì)胞瘤

B、腦膜瘤

C、淋巴瘤

D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學(xué)檢查方法是（）

A、顱骨平片

B、腦血管造影

C 、CT

D、MRI

4、臨床疑為早期腦梗死病人首選影像學(xué)檢查方法是（）

A、顱骨平片

B、腦血管造影

C 、CT

D、MRI

5、下列敘述正確的是（）

A、大腦鐮由硬腦膜形成

B 、硬膜外間隙是指蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間間隙

C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦

D、第三腦室寬徑常大于6mm。

6、顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的原因（）

A、高血壓腦出血

B、動(dòng)脈瘤破裂出血

C、腦血管畸形出血

D、腦腫瘤出血

7、關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤下列說(shuō)法不正確的是（ ）

A、腦內(nèi)常為多發(fā)病灶

B、好發(fā)于皮髓質(zhì)交界區(qū)

C、腫瘤周?chē)[多數(shù)明顯

D、常伴有顱骨骨質(zhì)破壞

8、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（ ）

A、腦膜瘤

B、星形細(xì)胞瘤

C、神經(jīng)元腫瘤

D、垂體瘤

9、女，43歲，突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無(wú)力7小時(shí)，MRI檢查：右側(cè)大腦半球見(jiàn)大片長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，病變區(qū)與大腦中動(dòng)脈供區(qū)一致，灰白質(zhì)界限消失，有占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描腦回狀強(qiáng)化。最有可能的診斷是：（ ）

A、右側(cè)大腦半球腦出血

B 、右側(cè)腦梗塞急性期

C、右側(cè)大腦腦炎

D、右側(cè)大腦半球膠質(zhì)瘤

10、關(guān)于腦出血下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A、急性期CT平掃表現(xiàn)為高密度影

B、增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化

C、可有腦水腫及占位效應(yīng)

D、高血壓腦出血常發(fā)生在基底節(jié)區(qū)

11、下列病變T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)的是（）

A、腦水腫

B、亞急性血腫

C、缺血性腦梗塞

D、蛛網(wǎng)膜囊腫

12、關(guān)于腦膿腫敘述錯(cuò)誤的是（）

A、感染途徑以鄰近感染蔓延常見(jiàn)

B、增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為膿腫壁呈厚薄均勻環(huán)形強(qiáng)化，

C、腦炎階段呈邊界不清低密度影

D、增強(qiáng)掃描常伴大小不等壁結(jié)節(jié)

13、硬膜下血腫，血腫積聚的部位是（）

A、硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間

B、顱骨與硬腦膜之間

C、蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間

D、軟腦膜與腦實(shí)質(zhì)之間

14、臨床疑有椎管內(nèi)占位性病變時(shí)，首選影像學(xué)檢查方法是（）

A、CT檢查

B、X線平片

C、椎管造影

D、MRI檢查

15、CT平掃鞍區(qū)蛋殼樣鈣化占位性病變提示（）

A、腦膜瘤

B、膠質(zhì)瘤

C、顱咽管瘤

D、垂體瘤

16、下列不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)的是（）

A、尾狀核

B、豆?fàn)詈?/span>

C、屏狀核

D、松果體

17、下列敘述正確的是（）

A、硬膜外間隙是指蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙

B 、硬膜下間隙是指蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的間隙

C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦

D、測(cè)量病人第三腦室寬徑為12mm，屬正常范圍。

18、椎管內(nèi)占位性病變下列說(shuō)法正確的是（）

A、髓內(nèi)腫瘤脊髓受壓移位

B、髓外硬膜內(nèi)腫瘤脊髓受壓向?qū)?cè)移位

C、硬膜外腫瘤脊髓向患側(cè)移位

D、髓內(nèi)腫瘤常見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔增寬

19、急性硬膜下血腫CT表現(xiàn)為（）

A、顱板下梭形高密度影

B、顱板下梭形低密度影

C、顱板下新月形高密度影

D、顱板下新月形低密度影

20、急性硬膜外血腫CT表現(xiàn)為（）

A、顱板下三角形高密度影

B、顱板下類(lèi)圓形高密度影，

C、顱板下新月形高密度影。

D、顱板下梭形高密度影

三、B型選擇題（將最匹配的選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，6分）

A、高密度病變

B、低密度病變

C、T1WI高信號(hào)

D、T2WI低信號(hào)

E、白質(zhì)塌陷征

F、腦積水

1、后顱窩腫瘤 ( )

2、急性期顱內(nèi)血腫 ( )

3、腦水腫( )

4、腦膜瘤( )

5、亞急性期腦出血( )

6、陳舊性腦出血( )

四、是非題：（正確標(biāo)√，錯(cuò)誤標(biāo)×每題1分，12分）

1、亞急性期（出血后1-4周）血腫在MRI上表現(xiàn)為短T1長(zhǎng)T2信號(hào)

2、腦脊液在T1WI上為高信號(hào)

3、CT增強(qiáng)掃描大多數(shù)腦膜瘤呈明顯均勻強(qiáng)化

4、腔隙性腦梗塞是穿支細(xì)小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死

5、腔隙性腦梗塞無(wú)占位效應(yīng)

6、缺血性腦梗塞在CT上可表現(xiàn)為高密度

7、星形細(xì)胞瘤增強(qiáng)掃描腫瘤可不強(qiáng)化

8、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可沿胼胝體向?qū)?cè)擴(kuò)散

9、垂體微腺瘤是指直徑小于或等于10mm的垂體腫瘤

10、髓內(nèi)腫瘤以室管膜瘤和星形細(xì)胞常見(jiàn)

11、髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤

12、硬膜外腫瘤以轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)

四、論述題：（每題7分 35分）

1、如何鑒別腦內(nèi)腫瘤與顱內(nèi)腦外腫瘤。

2、腦膜瘤的好發(fā)部位及CT、MRI主要表現(xiàn)。

3、試述腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)。

4、椎管內(nèi)占位性病變的分類(lèi)及脊髓造影表現(xiàn)。

5、試述腦挫裂傷CT表現(xiàn)。

答案：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、填空題：

1、松果體鈣化、大腦鐮鈣化和脈絡(luò)叢鈣化

2、大腦鐮、透明隔、第三腦室、松果體、縱裂池。

3、高、高

4、或等于10mm

5、動(dòng)脈瘤、血管畸形、高血壓、血液病、腦腫瘤

6、梗阻性腦積水、交通性腦積水

7、腦出血、鈣化、腦腫瘤

8、星形細(xì)胞瘤，腦膜瘤

9、出血性腦梗塞、腔隙性腦梗塞

10、髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤、髓外硬膜外腫瘤

二、單項(xiàng)選擇題

1-5 BBCBA 6-10 ADABB 11-15 BDADC 16-20 DBBCD

三、B型選擇題 1-6 FABECD

四、是非題

1√ 2× 3√ 4√ 5√ 6× 7√ 8√ 9√ 10√ 11√ 12√

五、論述題：

1. 腦內(nèi)腫瘤與顱內(nèi)腦外腫瘤鑒別

2.腦膜瘤好發(fā)部位：大腦凸面、大腦鐮旁或矢狀竇旁

CT表現(xiàn)：平掃表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形高密度腫塊影，邊界較清，其內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、不規(guī)則鈣化，廣基與硬腦膜或顱板相連，瘤周水腫較輕，可見(jiàn)皮質(zhì)扣壓征或白質(zhì)塌陷征，鄰近顱板骨質(zhì)增生硬化。增強(qiáng)掃描多數(shù)腦膜瘤明顯均勻強(qiáng)化。

MRI表現(xiàn)：典型腦膜瘤表現(xiàn)為等皮質(zhì)T1、T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)腦膜

尾征。

3. （1）不同時(shí)期的CT表現(xiàn)：

（2）不同時(shí)期血腫MRI表現(xiàn)

——急性期：T1WI、T2WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI上不易發(fā)現(xiàn)病變。

——亞急性期：去氧血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白,T1WI、T2WI及PDWI上均呈高信號(hào)。

——慢性期：血腫呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；在T2WI上，血腫與水腫間出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)。

——囊腔期：呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，周?chē)托盘?hào)環(huán)更明顯。

4. （1）椎管內(nèi)占位性病變根據(jù)生長(zhǎng)部位分為：髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤和髓外硬膜外腫瘤。

（2）椎管內(nèi)占位性病變脊髓造影表現(xiàn)

5.腦挫裂傷的CT表現(xiàn)
（1）邊界不清大小不一的低密度病灶, 可多發(fā),可恢復(fù)或變?yōu)槟X軟化,囊腔。
（2）低密度區(qū)內(nèi)散在點(diǎn)片狀出血(高密度)；
（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血: 大腦縱裂、腦池腦溝密度增高, 數(shù)天后可消失。

（4）腦水腫明顯時(shí)表現(xiàn)有占位效應(yīng)：占位——同側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)移位、重者出現(xiàn)腦疝。后期出現(xiàn)腦萎縮表現(xiàn)——腦溝、裂池增寬加深，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。
（5）其它伴隨征象：如腦內(nèi)外血腫，顱骨骨折等。