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頸部后群肌肉起止點學習心得(七)

 德州侯氏骨科 2016-04-07

書屋理念——精通解剖 精確診斷 精簡治療



后群

    頸部肌肉后群分八層,共20塊肌肉。最表層為斜方肌;第二層為菱形肌,分為大菱形肌小菱形肌;第三層為上后鋸肌;第四層為夾肌,分為頭夾肌頸夾肌;第五層為豎脊肌,分為棘肌頭最長肌、頸最長肌頸髂肋肌;第六層為半棘肌,分為頭半棘肌頸半棘肌;第七層為枕下肌群和橫突棘肌,枕下肌群包括頭后大直肌頭后小直肌、頭上斜肌頭下斜肌,橫突棘肌包括多裂肌回旋肌;第八層為椎體間肌群,分為橫突間肌棘突間肌?,F(xiàn)將外側四層介紹給大家。

(二)第二層


(1)大菱形肌

【起止點】

       O:1—4胸椎棘突。

        I:肩胛骨內(nèi)側緣的下部。

【功  能】

       使肩胛骨向脊柱靠攏,使肩胛骨脊柱緣緊貼胸壁。

【伸展技術】

        病人俯臥兩手舉過頭,治療師雙手交叉放在對側肩胛骨,借由身體前傾下壓肩胛骨的內(nèi)側緣以分開肩胛骨。    


(2)小菱形肌

【起止點】

        O:6—7頸椎棘突。

         I:肩胛骨內(nèi)側緣的中部。

【功  能】

       使肩胛骨向脊柱靠攏,使肩胛骨脊柱緣緊貼胸壁。

【伸展技術】

        患者側躺并非治療,治療側的手上舉過頭,治療師的前臂扶住病人上臂,抓住肩胛骨內(nèi)緣并往斜上拉,另一手的拇指與手掌按壓在肌肉處,往終點的對側伸展。    


(三)第三層

(1)上后鋸肌

【起止點】

        O:以腱膜起自項韌帶下部、6—7頸椎棘突和1—2胸椎棘突。

         I:2—5肋的肋骨角外側。

【功  能】

        上提肋助吸氣。

【伸展技術】

        患者俯臥,下頸椎旋轉到非治療側,治療師外側手掌按在頸椎第六節(jié)至胸椎第二節(jié)棘突附近的面關節(jié),往頭方向上推,另一手外側按在治療側第二至五肋骨附近斜下往側推,治療師兩手交錯。


(四)第四層


(1)頭夾肌

【起止點】

        O:項韌帶(第3頸椎棘突部),第七頸椎棘突,1—3胸椎棘突及其棘間韌帶。

        I:上項線外側部分及乳突后緣。

【功  能】

        使頭后仰,轉向同側。

【伸展技術】

        患者仰臥,頭部稍微前屈側彎至對側,治療時的手掌按壓在頸椎第五至第七節(jié)的面關節(jié)橫突處,斜向下往胸椎第一至第三節(jié)位置方向推壓,另一手環(huán)抱入土乳突與枕骨從透露底部牽拉以增加側彎與旋轉。


(2)頸夾肌

【起止點】

        O:3—6胸椎棘突。

         I:2—3頸椎橫突后結節(jié)。

【功  能】

        使頭后仰,轉向同側。

【伸展技術】

        患者俯臥, 頭部稍微前屈,旋轉與側彎至非治療側,治療師手收成杯狀緊貼第一,第二頸椎,另一手按壓在肌肉終點處,往第三至第六節(jié)胸椎棘突附近的面關節(jié)方向向下壓,逐步增加旋轉與側彎。



作者:長春中醫(yī)藥大學  王宇臣

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