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頸后部肌群分為五層： 第一層，最深層頸回旋肌，起于第1頸椎到第7頸椎橫突. 止于各椎板上。頸回旋肌上層是頸多裂肌，起于第4到第7 頸椎關(guān)節(jié)突，止于第1到第3椎骨高度。都受脊神經(jīng)支配。如圖（JH001）（JH002) 圖（JH001） 圖（JH002） 概況：多裂肌和回旋肌是椎骨間深層的小肌肉，存在于脊柱全長。它的制約作用大于運(yùn)動(dòng)作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時(shí)，它們防止個(gè)別的椎骨過度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。在頸部的回旋肌是不明顯的而且不是每一個(gè)人都有。多裂肌跨越2－4個(gè)椎關(guān)節(jié)，只旋轉(zhuǎn)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)。 功能：雖然從理論上講可使脊柱伸展.側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，實(shí)際上它們的功能主要是輔助大的肌肉。這些小肌肉似乎主要參與個(gè)別椎骨位置小的調(diào)整。 第二層，頸半棘肌，頭最長肌如圖（JH003)，斜角肌如圖（JH004) ，肩胛提肌如圖（005） 圖（JH003) 概況：頸半棘肌和頭最長肌在提物和向前傾斜時(shí)參與支持頭部。因而，它們通常是超負(fù)荷使用并常處于緊張狀態(tài)，并且是頭疼主要涉及的肌肉。肌連接： 1.下方，至第1到第6胸椎的橫突。 2.上方,頸半棘肌至第2到第5頸椎的棘突;頭最長肌恰好至頭半棘肌的外側(cè)。 功能：頭最長肌：1.伸展頭部，向同側(cè)屈曲頸（側(cè)屈）。2.當(dāng)前傾時(shí)支撐頭部。 頸半棘?。?.伸展頭部。2.側(cè)屈頸部。3.使頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。 相關(guān)部位：1.頭最長?。侯^側(cè)面帶狀區(qū)域，特別是顳部的前面。2.頸半棘?。侯^后面（典型的緊張性頭疼）。 圖（JH004) 斜角?。?/strong>是因?yàn)樗菀滓?a href="http://768./">疼痛。雖然它們明顯的作用是使頭向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)，我們也用其抬高胸廓，而且在反常的呼吸時(shí)還作為不適宜的輔助肌。因而，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一肌肉問題。胸廓出口這一詞用來指由斜角肌和第一肋骨限定的整個(gè)區(qū)域，或指在淺斜角肌和中斜角肌之間的通路。液動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈）和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過這兩個(gè)肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間。當(dāng)前斜角肌和中斜角肌緊張時(shí)，它們可能在這一區(qū)域的某些點(diǎn)受到擠壓。有時(shí)很難鑒別是斜角肌引起的疼痛還是臂叢受壓引起的疼痛。注意：小斜角肌不是在所有的人都能發(fā)現(xiàn)，而且經(jīng)常僅一側(cè)有。雖然她可能有激發(fā)點(diǎn)，但很難用手法使其分開，它可以作為前斜角肌的一部分被治療。 前斜角肌，起始點(diǎn)：第2～5頸椎橫突。止點(diǎn)：第1肋骨。神經(jīng)支配：頸神經(jīng)叢（C1-7,T1) 中斜角肌，起始點(diǎn)：第1～6頸椎橫突。止點(diǎn)：第1肋骨。神經(jīng)支配；同上 后斜角肌，起始點(diǎn)：第4～6頸椎橫突。止點(diǎn)；第1肋骨。神經(jīng)支配：同上 功能：1.使頸椎側(cè)曲的主要肌肉。2.前斜角肌:雙側(cè)作用幫助頸部屈曲。3.后斜角?。菏诡i部穩(wěn)固，參與吸氣運(yùn)動(dòng)，在舉高和搬動(dòng)物品時(shí)也參與抬高胸廓。 肩胛提肌如圖（JJ001） 概況：肩胛提肌可能是頸部和肩部疼痛和緊張的常見位置。在背部和肩部攜帶重物時(shí)，它是最易負(fù)重過度的肌肉之一。在抬高肩胛骨時(shí)，它協(xié)助斜方??；在使盂狀窩下旋時(shí)，它協(xié)助菱形肌。 肌連接：1.上方，至上4個(gè)頸椎橫突的后結(jié)節(jié)。2.下方，至肩胛骨上角。 功能；抬高肩胛肌。 相關(guān)部位：肌肉上方局部，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，橫跨肩胛骨上方至上臂背面。 第三層，頭半棘肌如圖（JH005） 圖（JH005） 相關(guān)連接:上連接枕骨,下連第4頸椎到第6胸椎橫突.由頸神經(jīng),胸廓神經(jīng)（C4,5,6) 功能：同頸半棘肌和頭最長肌。 第四層，頭夾肌和頸夾肌如圖（JH005）。 概況：頭夾肌和頸夾肌是轉(zhuǎn)頭和伸展頸部的肌肉，與多種頭痛有關(guān)。 肌連接；下方，至第3頸椎到第6胸椎棘突。 上方，1.頸夾肌連接到前兩個(gè)或三個(gè)頸椎橫突的背面。2.頭夾肌連接到乳突和緊張乳突的枕骨的一小部分。 功能：這些肌肉伸展頸部并使頭向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。 相關(guān)部位：頭夾肌，至頭頂。頸夾肌， 1.至眼。 2.顳部和耳至枕部的區(qū)域。 3.至頸角部。 第五層：斜方肌如圖（J006)
圖（J006） 概況：斜方肌覆蓋很大區(qū)域并有多種功能。雖然它是頸后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的問題可能引起多種疼痛和不舒適。因?yàn)樗菀捉咏沂址ㄖ委熆擅黠@緩解，因而是朋友之間進(jìn)行簡便按摩最常涉及的肌肉。對(duì)大部分人來說，它是長期處于緊張狀態(tài)的部位。斜方肌覆蓋在所有頸后部.肩部.和背上部其他肌肉的表面，因此，在檢查和治療這些部位其他肌肉時(shí)自然包括斜方肌的檢查和治療。因?yàn)樵谏仙硖弁春凸δ苷系K中它起重要的作用，所以熟悉它的起止點(diǎn).功能和涉及的問題是十分重要的?？傊?，檢查和治療斜方肌頸部可通過檢查和治療頸后部其他肌肉來完成。同樣，檢查和治療斜方肌中部可通過肩胛骨上方和周圍來完成。 起止點(diǎn)：上斜方肌起點(diǎn)：上方和內(nèi)側(cè)，至上項(xiàng)線.項(xiàng)韌帶和頸1到頸5的棘突。 止點(diǎn)：下方和外側(cè)，至鎖骨外1/3受副神經(jīng)C2,3,4支配。 中斜方肌起點(diǎn)：內(nèi)側(cè)，至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。止點(diǎn)： 外側(cè)，至肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部。 下斜方肌起點(diǎn)：內(nèi)側(cè)，至第4到第12胸椎的棘突和韌帶。止點(diǎn)：外側(cè)，至肩胛嵴的內(nèi)側(cè)端，接近肩胛提肌連接處的下方。 功能： 1.提高肩胛骨（與肩胛提肌一同作用）。 2.向上方旋轉(zhuǎn)肩胛骨（向上移動(dòng)關(guān)節(jié)盂）。 3.使肩胛骨回縮(向脊柱方向拉)。 4.壓低肩胛骨。 5.伸展頭和頸（雙側(cè)活動(dòng)）。 6.轉(zhuǎn)動(dòng)頭和頸(單側(cè)活動(dòng))。 相關(guān)部位： 1.肩部上斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛，也引起下頜角疼痛。 2.中斜方肌和下斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸后部顱底.肩后部和肩胛骨之間疼痛. 3.在中斜方肌的激發(fā)點(diǎn)，特別是位于接近肩峰外側(cè)端的激發(fā)點(diǎn)引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。 頸后部五層肌群橫斷面（平第五頸椎）解剖示意圖。
參考文獻(xiàn):《基礎(chǔ)臨床按摩療法》作者(美)詹姆斯.H.克萊,天津科技翻譯出版公司出版。 《人體解剖彩色圖譜》作者郭光文，人民衛(wèi)生出版社。 |
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