內(nèi)生“五邪”，是指在疾病的發(fā)展過程中，由于氣血津液和臟腑等生理功能的異常，而產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、火六淫外邪致病的病理現(xiàn)象。由于病起于內(nèi)，故分別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”等，統(tǒng)稱為內(nèi)生“五邪”。因此，所謂內(nèi)生“五邪”并不是致病因素，而是由于氣血津液、臟腑等生理功能失調(diào)所引起的綜合性病機(jī)變化。

　　一、風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

　　風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即是“內(nèi)風(fēng)”。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系較為密切，故又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。凡在疾病發(fā)展過程中，因?yàn)殛柺ⅲ蜿幪摬荒苤脐?，陽升無制，出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等病理反映，即是風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的具體表現(xiàn)。

　　風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，是體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理狀態(tài)?！杜R證指南》指出“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)?！斌w內(nèi)陽氣之變動(dòng)有多種原因，主要有肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)等。

　　1. 肝陽化風(fēng)

　　肝陽化風(fēng)，多由于情志所傷，操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不替，久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽，肝之陽氣升而無制，便亢而化風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。輕則可筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘?斜，或?yàn)榘肷聿凰?。甚則血隨氣逆而發(fā)卒然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?/p>

　　2. 熱極生風(fēng)

　　熱極生風(fēng)，又稱熱甚動(dòng)風(fēng)。多見于熱性病的極期，由于邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，使其筋脈失其濡養(yǎng)，陽熱亢盛則化而為風(fēng)，出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等臨床表現(xiàn)，并伴有高熱、神昏、譫語等癥。

　　3. 陰虛風(fēng)動(dòng)

　　陰虛風(fēng)動(dòng)，多熱病后期，陰液虧損，或由于久病耗傷，陰液大虧所致。主要病機(jī)是陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)，則變生內(nèi)風(fēng)。此屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見筋孿肉瞤，手足蠕動(dòng)，陰虛風(fēng)動(dòng)在病機(jī)和臨床表現(xiàn)等方面與肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)是有區(qū)的。

　　4. 血虛生風(fēng)

　　血虛生風(fēng)，多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血、肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸。

　　此外，尚有血燥生風(fēng)，此多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)缺乏生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。其病機(jī)是津枯血少，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血躁動(dòng)而生風(fēng)。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落屑等。

　　二、寒從中生

　　寒從中生，又稱“內(nèi)寒”，是指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。其病機(jī)有如下幾方面：

　　陽虛則陰盛，陰盛則內(nèi)寒，從而表現(xiàn)為陽熱不足，溫煦失職，虛寒內(nèi)生;或血脈收縮、血行減慢等“收引”癥狀。如面色蒼白，形寒肢冷，或筋脈拘孿，肢節(jié)痹痛等?！端貑枴づe痛論》說：“寒則氣收”，這主要與脾腎陽虛不足有關(guān)。脾為后天之本，為氣血生化之源，脾陽能達(dá)于肌肉四肢。腎陽為人身陽氣之根，能溫照全身臟腑組織。故脾腎陽氣虛衰，則溫煦失職，最易表現(xiàn)虛寒之象，而尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸寒收引，皆屬于腎。”

　　陽氣虛衰，則氣化功能減退或失司，陽不化陰，代謝活動(dòng)障礙或減退，從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物的積聚或停滯。如水濕、痰飲之類。故《素問·至真要大論》說：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！迸R床多見尿頻清長，涕唾痰涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或水腫等，此多由陽氣不足，蒸化無權(quán)，津液不能化氣所致。

　　陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒證，即“內(nèi)寒”與“外寒”之間，不僅有所區(qū)別，而且還有聯(lián)系。其區(qū)別是，“內(nèi)寒”的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主;“外寒”的臨床特點(diǎn)則主要是以寒為主，或許亦可因寒邪傷陽而兼虛象，但仍以寒為主。兩者之向的主要聯(lián)系是寒邪侵犯人體，必然會(huì)損傷機(jī)體陽氣，而最終導(dǎo)致陽虛;而陽氣素虛之體，則又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。