含義： 內(nèi)生“五邪”，指在疾病過程中，機(jī)體自身由于臟腑功能異常而導(dǎo)致化風(fēng)、化火、化寒、化燥、化濕的病理變化。

因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類似，故分別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為內(nèi)生“五邪”。

鑒別： 內(nèi)生“五邪”屬內(nèi)傷病的病機(jī)；

外感六淫屬于外感病的病因。

（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

含義： 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即“內(nèi)風(fēng)”，是與外風(fēng)相對(duì)，指臟腑氣血失調(diào)，體內(nèi)陽氣亢逆而致風(fēng)動(dòng)之征的病理變化?！皟?nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)?！薄爸T暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！?/p>

病機(jī)： 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)病機(jī)主要有肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)等。

1.肝陽化風(fēng)

含義： 肝陽化風(fēng)，是指肝陽偏亢，或肝腎陰虧，陰不制陽，致肝陽亢逆無制而動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。

原因： 多由于情志所傷，肝郁化火；或年老肝腎陰虧；或操勞過度等，耗傷肝腎之陰，導(dǎo)致陰虛陽亢，風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。

臨床表現(xiàn)： 輕者可見筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲仆，或見口眼喎斜、半身不遂。嚴(yán)重者則因血隨氣升而發(fā)卒然仆倒，或?yàn)殚]證，或?yàn)樨首C。

2.熱極生風(fēng)

含義： 熱極生風(fēng)，又稱熱甚動(dòng)風(fēng)，指邪熱熾盛，燔灼津液，劫傷肝陰，筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。

原因： 多見于熱性病的極期，由于火熱亢盛，煎灼津液，致使筋脈失養(yǎng)，動(dòng)而生風(fēng)。

臨床表現(xiàn)： 在高熱不退基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊、神昏譫語等。

3.陰虛風(fēng)動(dòng)

含義： 陰虛風(fēng)動(dòng)，指陰氣衰竭，寧靜、抑制功能減退而動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。

原因： 多見于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽亢，抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤，變生內(nèi)風(fēng)。

臨床變現(xiàn)： 可見筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀，并見低熱起伏、舌光紅少苔、脈細(xì)如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。

4.血虛生風(fēng)

含義： 血虛生風(fēng)，是血液虛少，筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng)的病理變化。

原因： 多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

臨床表現(xiàn)： 可見肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)、甚則手足拘攣不伸等癥。

5. 血燥生風(fēng)

血燥生風(fēng)： 指血虛津虧，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)而生風(fēng)的病理變化。

原因： 多由久病傷陰耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙等原因，導(dǎo)致局部或全身肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，血燥而化風(fēng)。

臨床表現(xiàn)： 可見皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落屑等癥狀。

（二）寒從中生

含義： 寒從中生，又稱“內(nèi)寒”，是指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理變化。

原因： 因先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，以致陽氣虛衰。陽氣虛衰，不能制陰祛寒，故陰寒內(nèi)盛。

臨床表現(xiàn)： 陽熱不足，溫煦失職，虛寒內(nèi)生，可見面色蒼白，畏寒喜熱，肢末不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤，脈沉遲弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等癥。

病機(jī)： 主要與脾腎陽虛有關(guān)，而尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵。

注意： “內(nèi)寒”的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主；“外寒”的臨床特點(diǎn)是以寒為主，亦可因寒邪傷陽而兼虛象。

（三）濕濁內(nèi)生

含義： 濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”，是指由于脾氣的運(yùn)化水液功能障礙而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。由于內(nèi)生之濕多因脾虛，故又稱之為脾虛生濕。

原因： 內(nèi)濕的產(chǎn)生，多因過食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷，內(nèi)傷脾胃，致使脾失健運(yùn)不能為胃行其津液，或喜靜少動(dòng)，素體肥胖，情志抑郁，致氣機(jī)不利，津液輸布障礙，聚而成濕所致。脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。

（四）津傷化燥

含義： 津傷化燥，又稱“內(nèi)燥”，與外燥相對(duì)，指體內(nèi)津液耗傷而干燥少津的病理變化。

原因： 多因久病傷津耗液，或大汗、大吐、大下，或亡血失精導(dǎo)致津液虧少，以及熱性病過程中的熱盛傷津等所致。

病位： 內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織，而以肺、胃及大腸為多見。

臨床表現(xiàn)： 內(nèi)燥病變，臨床多見津液虧少枯涸之癥，如肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津或龜裂，鼻干目澀少淚，爪甲脆折，大便燥結(jié)，小便短少等。

致病特點(diǎn)： 外燥傷人多在秋季，多易傷肺。內(nèi)燥則由于全身臟腑組織功能失常，津液虧少所致，可以發(fā)生在各臟腑組織，但以肺、胃、大腸多見。無論外燥還是內(nèi)燥，都以津液不足，臟腑組織失于滋潤為特征。

（五）火熱內(nèi)生

含義： 火熱內(nèi)生，又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”，與外火相對(duì)，指臟腑陰陽失調(diào)，而致火熱內(nèi)擾的病理變化。

火熱內(nèi)生有虛實(shí)之分，其病機(jī)主要有如下幾方面。

1.陽氣過盛化火

生理： 人身之陽氣在正常的情況下，有溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等作用，中醫(yī)學(xué)稱之為“少火”。

病理： 陽氣過盛，機(jī)能亢奮，必然使物質(zhì)的消耗增加，以致傷陰耗津。此種病理性的陽氣過亢則稱為“壯火”，又稱為“氣有余便是火”。

2.邪郁化火

內(nèi)容： ①外感六淫病邪，在疾病過程中，皆可郁滯而從陽化熱化火，如寒郁化熱、濕郁化火等。②體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物（如痰、瘀血、結(jié)石等）和食積、蟲積等，亦能郁而化火。

3.五志過極化火

又稱： 為“五志之火”。

原因： 多指由于情志刺激，影響了臟腑精氣陰陽的協(xié)調(diào)平衡，造成氣機(jī)郁結(jié)或亢逆。氣郁日久則可化熱，氣逆自可化火，因之火熱內(nèi)生。

4.陰虛火旺

屬性： 此屬虛火。

原因： 多由于陰氣大傷，陰虛不能制陽，陽氣相對(duì)亢盛，陽亢化熱化火，虛熱虛火內(nèi)生。