1.經絡的氣血逆亂可見

A.眩暈跌仆

B.咽痛目赤

C.咯血、衄血

D.腹部劇痛

2.導致心的陽氣偏盛的主要原因有

A.邪熱內郁

B.瘀血化熱

C.勞心過度

D.五志化火

答案：1、AC   2、ABD

津液不足指津液虧損，臟腑組織失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)一系列干燥枯澀征象的病理變化。導致津液不足的原因：一是熱邪傷津，如外感燥熱之邪，灼傷津液；二是耗失過多，如吐瀉、大汗、多尿或久病耗津等；三是生成不足，如臟腑機能減退，津液生成不足。輕者，常見口渴引飲、大便燥結、小便短少色黃及口、鼻、皮膚干燥等。重則可出現(xiàn)目眶深陷、小便全無、精神萎頓。甚至大肉盡脫、手足震顫、舌光紅無苔等。

津液輸布障礙，指津液轉輸、運行失調，津液停滯體內某些部位的病變。津液排泄障礙，指津液化為汗、尿的作用失調，導致水液貯留體內為患。津液的輸布障礙和排泄障礙，均導致痰飲水濕形成，且兩者常相互影響，導致濕濁困阻、痰飲凝聚、水液貯留等多種病變。

(1) 水停氣阻

指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導致氣機阻滯的病理變化。因水濕痰飲的形成，可因氣滯而水停，而痰飲等有形之邪停滯，又易阻礙氣的運行，故水停與氣滯常常并見。

(2) 氣隨津脫

指津液大量耗失，氣失其依附而出現(xiàn)暴脫亡失的病理變化。多由高熱傷津，或大汗傷津，或嚴重吐瀉耗傷津液等所致。如《金匱要略心典.痰飲篇》說：“吐下之余，定無完氣?！?/span>

(3) 津枯血燥

指津液虧損，導致血燥虛熱內生或血燥生風的病理變化。多因高熱傷津，或燒傷導致津液耗損，或陰虛癆熱，津液暗耗，而致津枯血燥。

(4) 津虧血瘀

指津液耗損導致血行瘀滯不暢的病理變化。津液充足是保持血脈充盈，血行通暢的重要條件。若因高熱、燒傷，或吐瀉、大汗出等因素，致使血中津液大量虧耗，則血液循行滯澀不暢，從而發(fā)生血瘀之病變。

(5) 血瘀水停

指因血脈瘀阻，血行不暢導致津液輸布障礙而水液停聚的病理變化。血瘀則津液不行，從而導致津停為水濕痰飲。

內生“五邪”，指在疾病過程中，機體自身由于臟腑機能異常面導致化風、化火、化寒、化燥、化濕的病理變化。因病起于內，又與風、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類似，故分別稱為“內風”、“內寒、”“內濕”、“內燥”和“內火”，統(tǒng)稱為內生五邪”內生“五邪”并不是致病因素，而是由于臟腑機能失調及精氣津液代謝失常所引起的綜合性病機變化。內生“五邪”與外感六淫有一定區(qū)別:內生五邪”屬內傷病的病機；外感六淫屬于外感病的病因。

風氣內動即“內風”，與外風相對，指臟腑精氣陰陽失調，體內陽氣亢逆而致風動之征的病理變化。凡是在疾病發(fā)展過程中，因為陽盛，或陰虛不能制陽，陽升無制，出現(xiàn)動搖、眩暈、抽搐、震顫等類似風動的征象，都是風氣內動的具體表現(xiàn)。

(1) 肝陽化風

指肝陽偏亢，或肝腎陰虧，陰不制陽，致肝陽亢逆無制而動風的病理變化。多由于情志所傷，肝郁化火；或年老肝腎陰虧；或操勞過度等，耗傷肝腎之陰，導致陰虛陽亢，風氣內動。常見臨床表現(xiàn):輕者可見筋惕肉瞤、肢麻震額、眩暈欲仆，或見口服喝斜，半身不遂。嚴重者則因血隨氣升而發(fā)卒然仆倒，或為團證，或為厥證。

(2) 熱極生風

又稱熱甚動風，指邪熱熾盛，燔灼津液，劫傷肝陰，筋脈失養(yǎng)而動風的病理變化。多見于熱性病的極期，由于火熱亢盛，煎灼津液，致使筋脈失養(yǎng)，動而生風。常見臨床表現(xiàn):在高熱不退基礎上出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼扇動、目睛上吊、神昏譫語等。

(3) 陰虛風動

指陰氣虛衰，寧靜、抑制作用減退而動風的病理變化。多見于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽亢，抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤，變生內風。臨床可見筋攣肉矚、手足蠕動等動風癥狀，并見低熱起伏、舌光紅少苔、脈細如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。

(4) 血虛生風

是血液虛少，筋脈失養(yǎng)而動風的病理變化。多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡，致虛風內動。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動、甚則手足拘攣不伸等癥。此外，血燥生風，指血虛津虧，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)而生風的病理變化。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢或落屑等癥狀。

寒從中生又稱“內寒”，指機體陽氣虛衰，溫煦作用減退，陽不制陰而虛寒內生的病理變化。多因先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，以致陽氣虛衰所致。常見面色蒼白，畏寒喜熱，四肢不溫，舌質淡胖，苔白滑潤，脈沉遲弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。

內寒病機多見于心脾腎。陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪之外寒的區(qū)別是：“內寒'的臨床特點主要是虛而有寒，以虛為主；“外寒”的臨床特點是以寒為主，多為實寒。兩者之間的聯(lián)系:寒邪侵犯人體，必然會損傷機體陽氣，而日久可致陽虛;陽氣素虛之體，易感寒邪而致病。

濕濁內生又稱“內濕”，指因體內水液輸布排泄障礙而致濕濁停滯的病理變化。多因過食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷，內傷脾胃，以致脾失健運，或喜靜少動，素體肥胖，情志抑郁，以致氣機不利，津液輸布障礙，聚而成濕所致。

脾氣的運化失職是濕濁內生的關鍵，但脾氣運化有賴腎陽的溫煦，故腎陽虛亦易導致濕濁內生。其臨床表現(xiàn)常因濕邪阻滯部位不同而異。如濕邪留滯經脈之間，則見頭悶重如裹，肢體重著或屈伸不利；濕犯上焦，則胸悶咳嗽;濕阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏、小便不利。外感濕邪與內生濕濁常密切相關。濕邪外襲每易傷脾，困遏脾氣，而脾失健運，內濕素盛之體，又易外感濕邪而發(fā)病。

津傷化燥又稱“內燥”，指津液耗傷，各臟腑形體官竅失其滋潤而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。多因久病傷津耗液，或大汗、大吐、大下，或亡血失精導致津虧，也可因熱性病過程中熱盛傷津所致。

內燥病變可發(fā)生于各臟腑形體官竅，但以肺、胃及大腸為多見。常見肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干，舌上無津，大便燥結，小便短赤等癥。如以肺燥為主，還兼見干咳無痰、甚則咯血；以胃燥為主時，可見食少、舌干少津；若系腸燥，則兼見便秘等癥。另外，因氣虛或氣滯，津液不得布散而發(fā)揮滋潤作用，也可導致內燥產生。

火熱內生火熱內生有虛實之分，其病機也各有不同。

(1) 實火

①陽氣過盛化火的“壯火”，又稱為“氣有余便是火”。②外感六淫病邪，郁而從陽化火。③病理性代謝產物(如痰、瘀血、結石等)和食積、蟲積等邪郁化火。④情志刺激，氣機郁結，日久化火等。臨床多表現(xiàn)為壯熱、煩渴、尿赤、便結、舌苔黃、脈數(shù)有力等。

(2) 虛火

陰氣虧虛，不能制陽，陽氣相對亢盛而化熱化火，虛熱虛火內生。一般說來，陰虛內熱多見全身性的虛熱征象，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面部烘熱、消瘦、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)無力等；陰虛火旺，多見集中于機體某一部位的火熱征象，如虛火上炎所致的牙痛、齒衄、咽痛等。此外，氣虛無力推動機體的精血津液的代謝，可致代謝遲滯或郁滯而虛火內生。

編輯：Jemma