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【一輪考點】考綱重點之中基病機(六)

 壹畝蒔 2022-04-10

01

津液不足的病理表現(xiàn)有(多選)

A.形瘦肉瞤

B.口渴引飲

C.皮膚干燥

D.目陷螺癟

點擊空白處查看答案

答案與解析:ABCD。

此題旨在考査津液不足的概念和病理表現(xiàn)。津液不足指津液在數(shù)量上的虧少,進而導致內則臟腑,外而孔竅、皮毛,失于濡潤滋養(yǎng),因之產生一系列干燥失潤的病理狀態(tài)。A選項形瘦肉瞤屬于脫液(失水和精微)的病理表現(xiàn),B、C、D選項則屬于傷津(失水)的病理表現(xiàn)。 

02

導致津液輸布障礙最主要的原因是(多選)

A.三焦水道不利

B.肺失宣散和肅降

C.肝失疏泄

D.脾運化功能障礙

點擊空白處查看答案

答案與解析:ABCD。

本題旨在考查導致津液輸布障礙最主要的原因。導致津液輸布障礙的原因涉及肺的宣發(fā)和肅降、脾的運化和散精、肝的疏泄條達和三焦的水道是否通利等各個方面。津液的輸布障礙,雖然有上述多種成因,但其中最主要的還是脾的運化功能障礙。故《素問·至真要大論》說:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。[提示:此題為多選題因此選擇ABCD,若是單選題則選擇D。] 

03

“發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽”(《傷寒論》),其病機是(單選)

A.津傷液脫

B.津虧氣耗

C.津隨氣脫

D.氣隨津脫

點擊空白處查看答案

答案與解析:D。

此題旨在考查氣隨液脫的病機。A選項津傷液脫應有目窠凹陷等論述。B選項津虧氣耗也可以說是正確答案,但在此強調的是病理結果,而非病機變化。C選項津隨氣脫為人為設立的干擾項,沒有此病機變化。 

04

《臨證指南醫(yī)案》指出“內風”的機理均屬于(單選)

A.體內氣機的逆亂

B.體內陰血的不足

C.體內陽氣之變動

D.諸風掉眩,皆屬于肝

E.體內筋脈失常

點擊空白處查看答案

答案與解析:C。

本題旨在考查內風的機理。 

05

形成肝風內動的原因可有(多選)

A.邪熱熾盛

B.陰虛陽亢

C.陰血虧耗

D.外感風邪

點擊空白處查看答案

答案與解析:ABC。

此題旨在考查內生五邪的病因病機。肝風內動又稱風氣內動,是體內陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態(tài),屬內生五邪的范疇。①因情志所傷,肝氣郁結,郁久化火而亢逆,或暴怒傷肝,肝氣亢逆,或操勞過度,耗傷肝腎之陰,陰虛不能制陽,致使肝陽浮動不潛,升而無制,亢逆之陽氣化風,形成風氣內動。②生血不足或失血過多,或久病耗傷營血,肝血不足,筋脈失養(yǎng),或血不榮絡,則虛風內動。③邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經(jīng),筋脈失其柔順之性,引起動風。D選項外感風邪屬外感六淫,故不選。

圖片

中醫(yī)基礎理論

第八章  病機(六)
 
考點二十六:津液不足病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)
 
1.概念

指津液在數(shù)量上的虧少,進而導致內則臟腑,外而孔竅、皮毛,失其濡潤滋養(yǎng)作用,因之產生一系列干燥失潤的病理狀態(tài)。

2.形成原因

(1)熱盛傷陰:外感熱邪;陰虛內熱;氣郁日久化火。
(2)丟失過多:嚴重汗吐下;大面積燒傷。
(3)慢性疾?。壕貌◇w弱,生成不足;陰虛內熱,更耗津液。

3.病理表現(xiàn)

(1)傷津(失水)

吐瀉太過:輕者目眶內陷,十指螺癟,尿少,口舌干燥,皮膚彈性差,甚則目眶深陷,啼哭無淚,無尿,精神萎頓、轉筋;重則面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕。進一步則出現(xiàn)高熱,汗出過多則口干欲飲、便干、尿少而黃。氣候干燥,肺津受傷皮膚干燥、癢、落屑或干裂,鼻咽干。

(2)脫液(失水和精微)

見于嚴重熱病后期、惡性腫瘤晩期、大面積燒傷,可見形瘦骨立,大肉盡脫,毛發(fā)枯槁,手足震顫,肌肉瞤動,舌光紅無苔或少苔。
 
考點點撥

復習該知識點時應對比掌握津與液的特點,此點為較容易出題的考點,應熟練掌握。
 
考點二十七:津液的輸布、排泄障礙
 
圖片
 
考點點撥

此考點為重要考點,需牢固掌握形成津液輸布障礙的原因及病理表現(xiàn)。再次出題的可能較大。[提示:津液的排泄主要與肺、腎相關,要與津液的輸布區(qū)分開來。]
 
考點二十八:津停氣阻病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)
 
1.概念:指津液代謝障礙,水濕痰飲潴留導致氣機阻滯的病理狀態(tài)。

2.形成原因及病理表現(xiàn):如水飲阻肺,肺氣壅滯,宣降失職,可見胸滿咳嗽,喘促不能平臥;水飲凌心,阻遏心氣,心陽被抑,則可見心悸、心痛;水飲停滯中焦,阻遏脾胃氣機,可致清氣不升,濁氣不降,而見頭昏困倦,脘腹脹滿,納化呆滯;水飲停于四肢,則可使經(jīng)脈阻滯,表現(xiàn)為肢體沉重脹痛等。
 
考點點撥

此考點一般熟悉即可。
 
考點二十九:氣隨液脫病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)
 
1.概念:指津液丟失太過,氣失其依附而隨津液之外泄暴脫亡失的病理狀態(tài)。
2.形成原因:多由高熱傷津,或大汗傷津脫液,或嚴重吐瀉耗傷津液等所致。《傷寒論·陽明病篇》說:“發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽?!?/span>
 
考點點撥

此考點一般熟悉即可。
 
考點三十:津枯血燥病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)
 
津枯血燥,主要指津液虧乏枯竭,導致血燥虛熱內生或血燥生風的病理狀態(tài)。津液是血液的重要組成部分,津血又同源于后天的水谷精微,若因高熱傷津,或燒傷引起津液損耗,或因失血脫液,或陰虛癆熱津液暗耗,會導致津枯血燥,表現(xiàn)為心煩、鼻咽干燥,或五心煩熱,肌肉消瘦,皮膚干燥,或肌膚甲錯并有皮膚瘙癢或脫落皮屑等臨床表現(xiàn)。
 
考點點撥

此考點一般熟悉即可
 
考點三十一:津虧血瘀病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)
 
津虧血瘀,主要指津液耗損導致血行郁滯不暢的病理狀態(tài)。多由高熱、燒傷,或吐瀉、大汗出等因素所致。津液大量虧耗,則血容量減少,血液循行滯澀不暢,從而可發(fā)生血瘀之病變。在原有津液不足的基礎上,出現(xiàn)舌質紫絳,或有瘀點、瘀斑,或見斑疹顯露等臨床表現(xiàn)。故周學?!蹲x醫(yī)隨筆·卷三》說:“夫血猶舟也,津液水也”“津液為火灼竭,則血行瘀滯?!贝思凑f明了熱灼津虧導致血瘀的病理過程。
 
考點點撥

此考點一般熟悉即可。
 
考點三十二內生“五邪”病機的含義
 
內生“五邪”,是指在疾病的發(fā)展過程中,由于氣血津液和臟腑等生理功能的異常,而產生的類似風、寒、濕、燥、火外邪致病的病理現(xiàn)象。由于病起于內,故分別稱為“內風”“內寒”“內濕”“內燥”和“內火”等,統(tǒng)稱為內生“五邪”。因此,所謂內生“五邪”并不是致病因素,而是由于氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病機變化。
 
考點點撥

此考點一般熟悉即可。
 
考點十三內動的慨念、形成原因及病理表現(xiàn)
 
1.概念

內風主要指體內陽氣亢逆變動而致的病理狀態(tài)。內風與肝關系密切,故稱肝風內動或肝風。
 
2.形成原因

風氣內動,即是“內風”。風氣內動,是體內陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態(tài)?!杜R證指南》指出:“內風乃身中陽氣之變動。”體內陽氣之變動有多種原因,主要有肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風等。
 
考點點撥

此考點較重要,出題頻率較高。需掌握內風的機理。

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