太陰陽明篇

我們的特點(diǎn)呢，我們對重要的內(nèi)容都分為上和下?！吧稀敝饕褪侵v理論，“下”講應(yīng)用。你聽了“上”以后再聽下，你就會(huì)覺得“下”比較簡單；如果你只聽“下”不聽“上”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多東西沒有出處；如果你只聽“上”不聽“下”，你就會(huì)覺得這些理論有什么意義呢？太陰陽明篇我們分為上太陰陽明論與下三焦兩儀辨證法，另外還有用藥法以及答疑篇，大家最好把這幾節(jié)課結(jié)合起來讀。

上：太陰陽明論

老子講過一句話“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，什么是道呢，道是天地之綱紀(jì)，中氣之父母。中氣是什么，中氣在人是土，在人為脾胃。中氣運(yùn)轉(zhuǎn)，分為兩儀（陰陽），陰陽升降，三焦乃成。所以說土者生萬物而化天地，這是中氣的問題。

一、三焦谷道論

那么土，中醫(yī)是怎么認(rèn)識的呢？在中醫(yī)傳統(tǒng)的理論，從《內(nèi)經(jīng)》到《難經(jīng)》，這個(gè)三焦的問題呀，主要有三個(gè)學(xué)說，一個(gè)認(rèn)為三焦是什么呢，三焦是水道，津液運(yùn)行的通道；第二種認(rèn)為三焦是谷道，食物通過的道路；還一種認(rèn)為三焦是氣道，元?dú)膺\(yùn)行的通道。這三個(gè)學(xué)說都見于《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，但是呢，這三個(gè)學(xué)說所指的東西實(shí)際上是相同的。我們今天主要是說三焦為谷道的問題，《難經(jīng)·三十一難》就講了“三焦者，水谷之道路”，在《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》就說的很清楚，“上焦出于胃上口，并咽以上,……”一直到什么“下焦，成糟粕而俱下大腸，而成下焦……”，講了這個(gè)食物在三焦中通過的過程。

在《難經(jīng)·四十二難》還指出來，“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃上口為賁門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。”（圖1）

圖1七沖門

從飛門到賁門，也就是我們的口、咽、食管，他屬于是上焦，屬上焦太陰肺所主，主受納，水谷由此入。從賁門到闌門（胃和小腸）屬中焦，屬中焦為陽明胃與太陰脾所主，主腐熟運(yùn)化與升清降濁，其中賁門到幽門，也就是胃，他是陽明胃所主，主腐熟通降，從幽門到闌門，為小腸，他是太陰脾所主，主運(yùn)化升清，也就是說胃主要是有形谷物的消化，腸主要是吸收的問題，最后一個(gè)是闌門到魄門，這個(gè)說到了大腸和肛門，他是屬于下焦，為陽明大腸所主，主傳導(dǎo)，糟粕由此出。

這里有一個(gè)問題，就是飛門到賁門，口、咽、食管，為什么屬上焦，是太陰肺所主呢，我們?nèi)タ础峨y經(jīng)》他的詳細(xì)的論述，大家去翻那個(gè)《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》。比如說“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”，它詳細(xì)的講了這個(gè)上焦的過程，所以我們來治口、咽、食管的疾病，很多時(shí)候，我的處理都是用太陰肺的藥物，包括口腔癌，口腔潰瘍，咽部腫瘤，或者食管的腫瘤，我們常常從太陰肺來治，包括胃食管反流病，大家發(fā)現(xiàn)會(huì)有一些效果，以后去體會(huì)。還有一個(gè)問題，小腸為什么是太陰脾所主，這里有一個(gè)小腸屬太陰脾的一個(gè)考究，西醫(yī)所指的脾是引進(jìn)中國的，它翻譯上借用了我們中醫(yī)所說的脾，實(shí)際上你去看中醫(yī)傳統(tǒng)的文獻(xiàn)，去考究它的話，小腸屬于中醫(yī)的脾，但我們沒有時(shí)間詳細(xì)的去講它了。