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新華醫(yī)院告訴您:房顫的射頻消融治療

 白龍書屋 2014-11-11

房顫是指心房規(guī)則有序的電活動喪失,代之以快速無序的顫動波,是較嚴(yán)重的心房電活動紊亂,也是臨床常見的心律失常之一,特點為心房活動不協(xié)調(diào),繼之心房功能惡化和結(jié)構(gòu)重構(gòu)。
  
  房顫是由各種致病因素(包括離子通道病變)引起心房肌細(xì)胞電 生理異常,心房內(nèi)發(fā)生多發(fā)微波折返;肺靜脈、腔靜脈或冠狀靜脈竇等開口部位快速發(fā)放沖動灶。
  
  房顫的主要三大危害是:腦卒中、惡性心律失常、左房功能失調(diào)。房顫的預(yù)后與其發(fā)生的基礎(chǔ)病因、誘因、合并危險因素及血流動力學(xué)狀態(tài)等相關(guān)。發(fā)生于無器質(zhì)心臟病基礎(chǔ)上的房顫大多預(yù)后良好,而發(fā)生于器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的房顫,預(yù)后欠佳。非瓣膜病房顫患者腦卒中發(fā)生率為0.61%,我國35歲以上人群中房顫的患病率為0.61%,文獻(xiàn)報道中國目前房顫患者大約800萬。

  
新華醫(yī)院告訴您:房顫的射頻消融治療

  
      
         歐洲心血管 病學(xué)會采用臨床分類方法,將房顫分為:(1)、初發(fā)房顫:為首次或初次發(fā)現(xiàn)的房顫,其持續(xù)時間不確定,以往的發(fā)作情況不清楚。(2)、陣發(fā)性房顫:指持續(xù)時間小于7天,一般小于48小時,多為自限性,能夠自行終止。(3)、持續(xù)性房顫:持續(xù)時間大于7天,一般不能自行復(fù)律,經(jīng)藥物或直流電復(fù)律。(4)、永久性房顫:既不能自行終止,藥物或直流電均不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。
  
  國內(nèi)外對于慢性房顫的傳統(tǒng)藥物治療,推薦采用?-受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,控制靜息狀態(tài)下的心室率,并進(jìn)行有效的抗凝治療。近年來,國際上一些較大的電生理中心,導(dǎo)管消融治療慢性房顫不斷取得成功,消融成功率可達(dá)76%--98%.且導(dǎo)管消融術(shù)后部分慢性房顫患者的左心功能、勞動耐力和生活質(zhì)量有顯著改善。由于導(dǎo)管消融技術(shù)出現(xiàn)的比較晚,很多患者房顫轉(zhuǎn)向慢性,很多輕的典型房顫病人到現(xiàn)在變成慢性持續(xù)性的房顫。以前對房顫患者治療、臨床思考、并發(fā)癥預(yù)防等的認(rèn)識和觀念都沒有成型,所以多年前患有房顫,心臟功能正常的病人變成現(xiàn)在心臟功能不好了,生活質(zhì)量顯著下降。
  
  目前,房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)已逐漸成熟,隨著器材的改進(jìn)、手術(shù)技巧的提高,尤其是標(biāo)測技術(shù)的革新,使得房顫患者的治療上了一個新的臺階,房顫射頻治療將成為常規(guī)治療措施。
  
  上海市新華醫(yī)院擁有Carto-3,是三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng),也是最真實的心臟電生理標(biāo)測系統(tǒng);能夠提供卓越的精確性和準(zhǔn)確性,可靠的定位記憶;一次性構(gòu)圖,可獲得解剖圖、電傳導(dǎo)圖、電激動圖、電壓圖、網(wǎng)圖、碎裂電位圖、阻抗圖等多種信息,出色的兼容性,可與多種相關(guān)設(shè)備兼容。學(xué)科帶頭人李毅剛教授是國內(nèi)射頻治療快速心律失常技術(shù)的最早掌握和推廣人之一,在室性心動過速、房撲、房顫、房室結(jié)折性心動過速的機制研究和治療方面所取得了令人矚目的成果。

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