什么是房顫？房顫如何治療？什么是冷凍球囊消融？什么是射頻消融？本文將與大家分享有關(guān)的小知識(shí)。

大夫，您給我們科普一下什么是房顫吧？

房顫是一種很常見的心律失常，房顫時(shí)心房?jī)?nèi)出現(xiàn)快速而紊亂的電活動(dòng)，導(dǎo)致心房出現(xiàn)不規(guī)則的顫動(dòng)，從而使心房喪失了正常的收縮與舒張功能，最終影響整個(gè)心臟射血。

房顫有什么危害？

房顫會(huì)導(dǎo)致腦卒中、誘發(fā)或加重心力衰竭、加重心肌缺血等。不僅會(huì)降低心臟功能，還會(huì)致殘，降低患者生存質(zhì)量。

房顫都有哪些癥狀呢？

房顫臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者僅有心悸、活動(dòng)后氣短，甚至無任何癥狀，嚴(yán)重者則可發(fā)生眩暈、胸悶、呼吸困難，甚至發(fā)生黑朦、暈厥。

覺得心臟不舒服，懷疑自己有房顫應(yīng)該怎么辦？

及時(shí)來醫(yī)院就診?？梢酝ㄟ^心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、長(zhǎng)程心電圖等手段監(jiān)測(cè)是否有房顫的發(fā)生。

房顫可以治療么？

房顫可以通過導(dǎo)管消融的方式進(jìn)行治療，今天就跟大家聊一聊相關(guān)的內(nèi)容。

1什么是消融治療？

目前認(rèn)為房顫的發(fā)生和維持機(jī)制是局灶起源（★）常位于肺靜脈區(qū)域，其存在顫動(dòng)樣傳導(dǎo)，以及折返激動(dòng)，即多子波同時(shí)折返(圖1A、B)。

基于上述理論，消融治療是通過外周靜脈將心導(dǎo)管送入心房，在左心房與肺靜脈相連接的部位釋放能量，使心肌凝固壞死，從而隔斷肺靜脈與左心房的折返或?qū)?dǎo)致房顫的異常激動(dòng)限制在肺靜脈內(nèi)，使之不能傳入心房，從而達(dá)到根治房顫的目的。

2目前消融的方式包括哪些？

肺靜脈隔離是消融治療房顫的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，射頻消融和球囊消融為最常用的兩種方式。射頻消融應(yīng)用的是射頻電流點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的模式，通過加熱使組織細(xì)胞壞死；冷凍球囊是一步完成，通過冷凍的方式使阻止壞死。（圖2 a房顫冷凍球囊消融;b房顫射頻消融）。

3冷凍球囊消融術(shù)

冷凍球囊系統(tǒng)可利用低溫消融心肌，使肺靜脈周圍組織細(xì)胞壞死，達(dá)到肺靜脈消融目的。

4冷凍球囊消融步驟

冷凍球囊導(dǎo)管電隔離肺靜脈的基本步驟是：①經(jīng)股靜脈穿刺行房間隔穿刺，房間隔穿刺后，經(jīng)鋼絲導(dǎo)引將球囊放置在左心房一肺靜脈連接部；②充盈球囊；③經(jīng)過球囊內(nèi)導(dǎo)引鋼絲的中空管向肺靜脈注射造影劑，如果造影劑無泄漏，即表明球囊完全封堵了靶肺靜脈的血液回流；④利用球囊導(dǎo)管尾端連接的制冷系統(tǒng)，將球囊溫度迅速降低至一40℃以下，從而達(dá)到電隔離肺靜脈的目的。（圖3球囊消融4步）

5射頻消融術(shù)

射頻消融時(shí)可發(fā)放高頻電波，產(chǎn)生熱量使與發(fā)放射頻電流導(dǎo)管頭端相接觸的組織溫度升高，蛋白變性壞死。

對(duì)于持續(xù)性房顫患者，除進(jìn)行環(huán)繞肺靜脈的消融外，還需要在心房的其他部位進(jìn)行連續(xù)的線性消融。

6冷凍球囊消融與射頻消融術(shù)

（一）陣發(fā)性房顫

對(duì)于陣發(fā)性房顫患者來講，冷凍球囊治療成功率不劣于射頻消融；且手術(shù)時(shí)間短，疼痛較小。

（二）持續(xù)性房顫

對(duì)于部分持續(xù)性房顫患者，除進(jìn)行環(huán)繞肺靜脈的消融外，還需要在心房的其他部位進(jìn)行連續(xù)的線性消融，此時(shí)射頻消融術(shù)更優(yōu)。