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131結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痓狀。下之則和， 大陷胸丸方 結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)如柔痙 下之則和大陷胸 大黃半斤 葶藶半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑 上四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效，禁如藥法。 這一條講結(jié)胸病的治療和分類。.結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng).，項(xiàng)亦強(qiáng)(jiàng)也行，項(xiàng)亦強(qiáng)(qiáng)也行。.如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。.這一條是論結(jié)胸邪在高位的證治。結(jié)胸是熱與水結(jié)，太陽之邪入到里邊來，和里面的水互相凝結(jié)，就構(gòu)成了結(jié)胸的病證，但是熱和水結(jié)的部位有高、低的不同。.結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng).，結(jié)胸必然是心下硬滿而痛，項(xiàng)亦強(qiáng).，脖子后邊的項(xiàng)部也強(qiáng)硬啦，強(qiáng)到什么程度？是太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒.的那個.強(qiáng).嗎？不是，有點(diǎn)兒厲害，.如柔痓狀.，就像柔痙。咱們這本叫柔痓.，趙本叫.柔痙.，意思一樣，就是痙病。痙病分兩類，一種叫做剛痙，一種叫做柔痙。.痙病項(xiàng)強(qiáng)背反張.，是這個病的特點(diǎn)。.有汗為柔無汗剛.，有汗的叫做柔痙，沒有汗的叫做剛痙。結(jié)胸，心下硬滿疼痛，脖子發(fā)強(qiáng)，能仰而不能俯，同時還出汗，就像.柔痙狀.那個樣子，為什么這樣？因?yàn)闊崤c水結(jié)偏于上，結(jié)胸偏于上，影響項(xiàng)背的經(jīng)脈，所以就能仰而不能俯。陽氣已經(jīng)內(nèi)陷，偏于高位，熱的蒸騰，所以就汗自出。 既然是熱與水結(jié)，津液不運(yùn)，頸背經(jīng)脈失其所養(yǎng)，項(xiàng)背拘緊不和，說.下之則和.，得用這個大陷胸丸瀉下熱和水的凝結(jié)。.和.，也指.柔痙.的.痙.字而言的，因?yàn)榀d，它不和了，因?yàn)榀d是經(jīng)脈聚集，.項(xiàng)亦強(qiáng).了，.強(qiáng).就是不和之貌，用了大陷胸丸把熱和水給瀉下去，津液能夠流通暢達(dá)，經(jīng)脈得其所養(yǎng)，項(xiàng)背就不強(qiáng)了，它就柔和了，心下的硬滿疼痛也就好了。 大陷胸丸這個方子要求背下來。大陷胸丸以大陷胸湯為基礎(chǔ)，大黃、芒硝、甘遂，這是大陷胸湯。大黃是苦寒的，能夠泄熱結(jié)。大黃和黃連、黃芩不同點(diǎn)在什么？因?yàn)樗悄軌驗(yàn)a下熱的凝結(jié)，有破結(jié)的作用，所以它才能夠蕩滌腸胃，推陳致新?，F(xiàn)在的問題是熱與水結(jié)，所以用大黃以破熱之結(jié)。芒硝是咸寒之藥，有軟堅化結(jié)的作用。因?yàn)闊崤c水結(jié)的勢力還是很牢固的，光有大黃還不行，還得要配上一個芒硝。大黃、芒硝這兩味藥是治邪熱堅固凝結(jié)的，所以大承氣湯要用，大陷胸湯、大陷胸丸也都用。甘遂是瀉水邪的一個峻劑。.大戟芫花甘遂平.，這三個藥對比之下，甘遂瀉水的作用比其他的瀉水藥要峻烈。這三個藥合在一起，相須相成，能夠泄水熱之凝結(jié)，蕩滌水邪，排出體外，所以這三個藥是大陷胸湯之方。 大陷胸丸以大陷胸湯的方子為基礎(chǔ)，又加上了葶藶、杏仁，為什么加上這么兩味藥？因?yàn)樗撬疅崮Y(jié)在高位，不是光心下啦，包括胸部、胸脯，甚至上至于項(xiàng)背，胸脅硬滿疼痛、短氣也是可能出現(xiàn)的，所以要利胸膈、泄肺氣。肺氣一利，胸膈之氣一利，再加上大黃、芒硝、甘遂的攻逐，這樣才能夠使在上的水邪和水熱蕩滌無余。葶藶是泄肺的，杏仁是利肺的，利肺就是利胸，所以治胸中之水邪。大陷胸丸這個方子是個峻利之藥，攻下的力量很峻。為什么？不峻利，你怎么能夠下這個水熱的凝結(jié)？ 我們看一看它的劑量，學(xué)理法方藥，一定要看劑量。上四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。.這些藥，取如彈丸，彈是一種武器，打彈弓子那個丸，這么大一個彈丸，一回就是吃一個。搗甘遂末用一錢匕，然后還用.白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之.，它那個意思就像吃大陷胸丸的那個方法。.溫.， |
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