這是大結(jié)胸證病位偏上的治法，女性乳腺的一些結(jié)節(jié)疾病當(dāng)屬此類，用大陷胸丸可以化解并從大便排出。

原文：

結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。

原方：

大黃半斤    葶藶半升（熬）  芒硝半升    杏仁半升（去皮尖、熬黑）。上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫，頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。

現(xiàn)用：

大黃100g    葶藶子100g  芒硝100g    杏仁100g。先粉碎大黃、葶藶子，再入杏仁、芒硝合搗，取如彈丸一枚（10g），甘遂50g另粉碎為末，每次加一錢匙（1g），白蜜1.5大湯匙，水1.5碗煮取0.8碗，每日溫服1~2次。

“結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)”這個(gè)結(jié)胸證病位偏高，所以就出現(xiàn)了頸項(xiàng)拘急，痙病分為柔痙和剛痙兩種，痙病伴有汗出的，叫做柔痙；痙病沒(méi)有汗出的，叫做剛痙?！叭缛岑d狀”，說(shuō)明這個(gè)病人有汗出。除本條敘述的癥狀之外，根據(jù)結(jié)胸的基本情況，可能還有胸痛、短氣癥狀，這是因?yàn)樾刂兴疅嵝皻饣ソY(jié)，有形邪氣阻滯，影響胸中氣機(jī)的暢達(dá)之故。

治療當(dāng)采用下法，“下之則和，宜大陷胸丸”。大陷胸丸中兩味主藥大黃和芒硝也是調(diào)胃承氣湯瀉下的主藥，增加了葶藶子、杏仁用于破胸腔之邪結(jié)，瀉下的邪物從大便排出。由于胸腔與肛門距離較長(zhǎng)，必須用甘緩藥物使作用時(shí)間加長(zhǎng)，一般甘緩藥物多用甘草，但此處甘草不宜，因?yàn)楦什?、甘遂屬十八反（藻戟遂芫俱?zhàn)草），故采用白蜜（控制藥性作用時(shí)間，不能太少）。大陷胸丸其實(shí)還是以丸煮藥湯的形式服用，服藥控制在大便稀軟又不是水樣，大便一天不超過(guò)2次為度（最好一次）。如果拉肚子太過(guò)，可以減少藥量，或者增加蜜量，或者拖長(zhǎng)服藥時(shí)間。反之亦然。

按仲景先師大陷胸丸一劑藥量，最少可服幾十次。說(shuō)明結(jié)胸這個(gè)慢性病，不是一兩次藥可以治愈的，隨后還必須繼續(xù)服用大陷胸丸。

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