針灸療法是中國古人了不起的發(fā)明，數(shù)千年以來為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。但自西醫(yī)東漸以來，針灸療法逐漸被許多人看作是過了時的土方法，清政府甚至在１８２２年下令永遠停止在“太醫(yī)院”中施行針灸療法。此后針灸療法就真的成了難登大雅之堂的土方法了。但毛澤東憑借其偉人特有的洞察力預(yù)言：“你們不要以為針灸是土東西。針灸不是土東西，針灸是科學(xué)的，將來各國都要用它?！惫黄淙?，自１９７２年尼克松訪華后，由美國開始在世界范圍內(nèi)掀起了一股針灸熱，此熱經(jīng)久不息，世界各國相繼運用針灸療法并逐漸普及，終于在2010年11月16日，聯(lián)合國教科文組織保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)政府間委員會第五次會議將《中醫(yī)針灸》列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，毛澤東的預(yù)言由此正式實現(xiàn)了。

      目前世界范圍內(nèi)注冊的針灸執(zhí)業(yè)醫(yī)師多達十余萬，國內(nèi)也開始在社區(qū)醫(yī)生中推廣針灸療法。針灸從業(yè)人員可謂眾矣，但療效卻參差不齊，對許多疾病、特別是疑難重癥的治療并沒有發(fā)揮出針灸療法的優(yōu)勢來。筆者曾治好過不少被一些“針灸醫(yī)生”治療無效的病人，也看到過一些國外的針灸科研宣判針灸治療某病無效的報告，仔細分析，其選穴、手法、療程安排均存在問題。針灸療法在普及的過程中，舉著“簡、便、廉、驗”的大旗，簡字當頭，簡單學(xué)習(xí)針灸幾個月就去行醫(yī)的大有人在，這樣的醫(yī)生其療效必然低下。沒有療效能怪針灸療法嗎？針灸沒能取得滿意療效的原因有許多，除了專業(yè)學(xué)習(xí)不夠外，還有一個就是普遍被忽視的原因—--缺乏針灸“醫(yī)功”。

一、醫(yī)功現(xiàn)象

      人們在針灸臨床上常常可以聽到、看到這樣的景象，同樣針一個穴或一組穴，不同的醫(yī)生施術(shù)，病人的感覺不太一樣，療效差異也很大。我們有些醫(yī)生，在觀摩國醫(yī)大師賀普仁教授的針灸后，覺得賀老的針灸處方也不什么特別的，跟書上說得差不多，認為自己也行，但回去后照方針灸，卻很難獲得滿意的療效。賀普仁教授進針，旁人覺得有似蜻蜓點水，毫不費力，但經(jīng)治患者皆有輕松自如之感，常常表現(xiàn)出一般醫(yī)生難以取得的療效，其中門道，很少有人看出。

      近代著名針灸家承淡安先生曾經(jīng)說過：“先父在日諄諄以練氣為囑，由于先父不能說明為什么要練氣，因而不能引起我的信心，但在臨床治驗上，我總不及先父的針效。久后相信先父所教，注意練氣，針效果然大增，所以在1935年從日本歸來辦針灸講習(xí)所時，在課程中加入了練氣練針一課。”

      這種醫(yī)生與醫(yī)生之間的針效差別，醫(yī)生自己不同時期的針效差別，一個很重要的原因就是賀普仁教授提出的“醫(yī)功”不同造成的差別。

      醫(yī)功是一個現(xiàn)在還值得探索的概念，但我們大致可以這樣說：針灸醫(yī)功是指針灸醫(yī)生在操作時所具有的一種特定的良好的精神和體能狀態(tài)，這種狀態(tài)通過針體傳達到患者體內(nèi)，可以調(diào)動患者的經(jīng)絡(luò)之氣，起到扶正祛邪的作用，起到增加針灸療效的作用。

二、治神

      良好的精神狀態(tài)，就是《內(nèi)經(jīng)》所說的治神與守神，《內(nèi)經(jīng)》曰“凡刺之真，必先治神”，并認為“粗守形，上守神”。守形是指遵循常規(guī)刺法，熟悉經(jīng)絡(luò)腧穴的所在位置；守神則有二方面含義，一是守患者之神，二是指重視施術(shù)者的精神狀態(tài)，也就是要求施術(shù)者進入氣功狀態(tài)，或類似氣功的狀態(tài)，這樣才能取得更好的療效。

      《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)提及治神的重要性：“必一其神，令志在針”?！肮梳樣袘也继煜抡呶澹阂辉恢紊?，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知府藏血氣之診”。這里所說的養(yǎng)身即指養(yǎng)生，包括內(nèi)功修煉等內(nèi)容。同時還明確指出：“今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工之所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。”說明針灸醫(yī)生不能滿足于“虛者實之，滿者泄之”的一般水平，而應(yīng)追求更高的治神與守神境界。

      醫(yī)者的治神首先是精神狀態(tài)的調(diào)整和精神的集中，即《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)的：“必一其神，令志在針”。第二，高尚醫(yī)德的樹立，如孫思邈在大醫(yī)精誠篇中所說：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……不得起一念蒂芥之心……”。醫(yī)生良好的精神狀態(tài)是治療疾病的先決條件。其次醫(yī)生要注意儀容的修養(yǎng)，亦如孫思邈所言：“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不昧。”給病人以穩(wěn)重、端莊、自信、可靠的感覺，從而有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。反之，如漫不經(jīng)心，隨手下針，甚至一邊與旁人談笑，一邊進針操作，輕則降低療效，重則產(chǎn)生醫(yī)療事故。

      醫(yī)者的治神與守神不僅指臨證之時，而且要在平時不斷修煉，不斷提高自己的修養(yǎng)與精神境界，恰似孟子所說的“養(yǎng)吾浩然之正氣”。這樣，一切雜念和世間的煩惱就不會縈繞于心，臨證時，就會迅速進入守神的狀態(tài)，從而便于“以意領(lǐng)氣”。其實，在練功過程中也能修真養(yǎng)性，從而達到治神之目的。

三、功力

      特定的體能狀態(tài)就是指練功后所達到的功力。功力又分內(nèi)功和外功，一般來講，內(nèi)功是外功的基礎(chǔ)，外功主要是指動功或拳術(shù)，針灸師應(yīng)該內(nèi)外功兼修。關(guān)于針灸時要運用功力，《內(nèi)經(jīng)》中早已提及，如上所說的“知養(yǎng)身”即是。《素問-寶命全形論》篇強調(diào)指出：針刺時要“手如握虎”，沒有深厚的功力，怎能有握虎之力呢？歷史上，聲名卓著的針灸大家多重視內(nèi)功的修煉，如華佗、孫思邈、馬丹陽、楊繼洲等，近代則有黃燦、承淡安、鄭毓琳等人?，F(xiàn)擇要介紹部分針灸師的醫(yī)功事跡，以期引起人們對此事的重視。

      黃燦（1850-1917年），號石屏，祖籍清江縣大橋鄉(xiāng)程坊村。父親黃良楷是清道光元年（1821年）武舉人，武藝高強，在山東做官三十余年，以平剿捻軍“有功”，升遷泰武臨道。其時朝廷御醫(yī)聶厚生精于針灸，遇有疑難病癥，一針奏效，黃良楷深為敬佩，請聶授徒。聶厚生從黃良楷的十四個子侄中，選中最小的一個作為自己的徒弟，這就是黃石屏。石屏先后得到父親、圓覺長老等人的指點，武功和針術(shù)都日漸純熟。黃石屏三十歲起，在淮陽富安任鹽務(wù)官年十年。任職時，他常常用針灸方便百姓。由于他生性恬淡豪爽，厭于官場迎送，終于棄官行醫(yī)，在上海、揚州、南通一帶以“江右金針黃石屏”掛牌治病。黃石屏針法高超，舉凡風(fēng)勞、臌膈、耳聾、霍亂、痹癥、癲癥、調(diào)經(jīng)、定胎、無嗣或絕育等等，無不應(yīng)手奏效。蘇、揚、滬求醫(yī)者絡(luò)繹不絕，聲名遠播。

      清末狀元、實業(yè)家張謇患腿疾，經(jīng)黃石屏一針一灸而霍然若失，后他的陽痿也經(jīng)石屏治愈而得子。竊國大盜袁世凱患偏頭痛多年，群醫(yī)束手無策。民國二年，由其師張謇引薦，石屏到京以金針療之而愈，深得袁世凱賞識，題"一指回春"匾相贈。黃石屏還曾為著名武術(shù)大師霍元甲治過疾病。他曾多次替洋人針好痼疾，使開始堅執(zhí)認為針灸、點穴不科學(xué)的洋人最后都對黃石屏的針術(shù)、點穴佩服得五體投地。

      據(jù)《黃氏家傳針灸》一書介紹，黃石屏的針具用純金打造，其針軟細而長，最長的達一尺三寸，最短的也有四寸，一般隔衣進針，可以想象，不用內(nèi)功這樣細軟的金針是不能隔衣入穴的。進針之時，石屏憑借少林拳術(shù)和內(nèi)外氣功，將全身精、氣、神三寶運于二指之上，將針穿衣入皮，直達病所。因此，黃石屏能取得非凡的針灸療效，主要得益于他深厚的武術(shù)功底。

      鄭毓琳，是我國現(xiàn)代卓越的針灸家之一。他一生秉承家學(xué),勇于創(chuàng)新,成功地將內(nèi)功與中國傳統(tǒng)針灸針法相融合,形成了一套獨具特色的鄭氏針法,用于治療眼疾重癥等療效超群, 受中央首長重托多次給友邦領(lǐng)導(dǎo)治愈頑疴，譽隆四海。鄭毓琳認為，針刺與內(nèi)功相結(jié)合，不僅進針無痛，而且易于體察針下氣感，易于得氣和氣至病所，療效高于單純針刺，他告誡學(xué)生：許多身懷絕技的針灸家都是有很深氣功造詣的。

      近代著名針灸家承淡安先生，也十分強調(diào)內(nèi)功修煉的重要性，他曾論述道：“以前的針灸家在修習(xí)針術(shù)時，最主要的就是練氣和練指力，這幾乎要占去三分之二的學(xué)習(xí)時間。練氣稱為‘修內(nèi)功’?！?承淡安在切身體會到練功前后的針效差別后，跟從神針黃石屏的弟子“每天練拳術(shù)與氣功，及以針鉆捻泥壁，歷久不斷，修練相當艱苦，成效也很巨大?！彼€說道：“以前有點穴術(shù)，完全憑他平素練習(xí)的指力，能在不知不覺間，在別人要穴上輕輕地按上一按，即能使人受傷，甚至死亡。” 這就是練功的威力。承淡安先生為使學(xué)生重視內(nèi)功修煉，曾托名紫云上人，以強調(diào)內(nèi)功修煉在針刺中的重要性，其練功歌訣曰：“運針不痛，端賴養(yǎng)氣，養(yǎng)氣不足，其功不著，養(yǎng)氣之道，寅時起身，端坐蒲團，兩足盤起，手按膝上，腰直胸挺，口閉目垂，一如入定，無思無慮，一心數(shù)息，自一至百，反復(fù)無間，行之卯時，振衣始已，積日累月，不息不間，氣足神旺，百邪不侵”。學(xué)生們修煉內(nèi)功后，療效都有明顯的提高。

      現(xiàn)代針灸教育，由于缺乏對醫(yī)功作用的正確認識，沒有練針練功的課程，這直接影響到針灸臨床療效，有鑒于此，我們必須對醫(yī)功的作用有一個正確的認識。

三、醫(yī)功的作用

      首先，醫(yī)功的修煉，可以減輕進針時患者的疼痛。武術(shù)內(nèi)家拳法講究螺旋力，其特點是力量深透和方向穩(wěn)定，在進針的瞬間是呈螺旋狀刺入的。在針刺之時，要求施術(shù)者神不外溢，意不露形，周身放松，沉肩墜肘，氣貫周身，運力指端。以武術(shù)輕微的發(fā)力動作，輕松自然地將針送入人體，病人多無痛感，這樣容易取得病人的配合，臨床療效也會更好。否則部分病人因懼怕疼痛而緊張不已，影響得氣和感傳的產(chǎn)生，甚至中斷治療，使得一些針刺有很好療效的病人失去了治療機會，這是很可惜的。

      第二，醫(yī)功的修煉可以使醫(yī)者的正氣通過針刺傳導(dǎo)到患者體內(nèi)，便于調(diào)動患者的經(jīng)絡(luò)之氣，便于駕馭經(jīng)氣，氣至病所也就更容易了。臨床實踐證明，針刺得氣是取得療效的基礎(chǔ)，而氣至病所則可顯著地提高療效。就如《靈樞·九針十二原》所說："刺之而氣不至，無問其數(shù)，刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針......刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣"。氣至病所得氣的產(chǎn)生，一方面與患者的機體狀態(tài)和對針刺的敏感程度有關(guān)，另一方面，也是主要的一面，與施術(shù)者的操作技術(shù)有關(guān)。如取穴準確、手法熟練、內(nèi)功深厚，則可促進感傳的產(chǎn)生，從而容易取得滿意的療效。

      第三，醫(yī)功的修煉，可以提高醫(yī)者對氣感的敏感性，更好地體察針下感覺，以便于補虛瀉實?！鹅`樞 終始》篇說：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和?！彼^“緊”是指針下緊澀的感覺，“疾”則指來去突然、匆促的感覺，必“緊而疾”方能稱之為邪氣。什么是“谷氣”？谷氣即指正氣，因人體正氣有賴于水谷之氣的滋養(yǎng)，故名谷氣，正氣在針下給人的感覺是徐緩而柔和。正氣可分為營氣、衛(wèi)氣等，正氣在經(jīng)脈中運行則為經(jīng)氣，因營行脈中，故這里所指的谷氣多為營氣。衛(wèi)氣雖行于脈外，但有時也可運行至針下，這時易于和邪氣混淆，因衛(wèi)氣剽悍滑疾，有似于邪氣之疾。但衛(wèi)氣疾而不緊，如以為“疾”就可瀉之，則易誤傷正氣。邪正既明，則補瀉有據(jù)，遇邪氣則瀉之，遇正氣則補之，這樣療效自然就提高了。

      高深的醫(yī)功不是人人可以達到的，但“治神”，即精神修煉是人人可以做到的，身體鍛煉也是人人可以做到的，譬如舉舉啞鈴、練練臂力等，這些多少可以增加一些術(shù)者的醫(yī)功。針灸醫(yī)生一般都有這樣的體會：當我們的心情不佳或精力不足、身體不適時，針刺病人的效果就會差些，這實際上就是針灸師當時的醫(yī)功下降了。因此，我們不必把醫(yī)功看成是高不可攀的東西，而是每個針灸醫(yī)生都可以實踐和提高的。

四、賀氏醫(yī)功

      賀普仁教授最早提出了醫(yī)功術(shù)語，并且他提出的醫(yī)功概念有廣義、狹義之分。廣義的醫(yī)功還包括讀書修養(yǎng)，即通過學(xué)習(xí)來不斷充實自己的中醫(yī)學(xué)養(yǎng)、提高自己的知識水平；狹義的醫(yī)功主要是指練習(xí)功法。賀老指出：與作詩的功夫在詩外一樣，針灸的功夫也在醫(yī)外。上述的醫(yī)外之功就是醫(yī)功。

      賀普仁教授將深奧的武術(shù)、氣功與針灸融為一爐從而形成了“賀氏醫(yī)功”。其修煉方法始于學(xué)練尹式八卦掌，八卦掌是以《易經(jīng)》、易理為依托，以八卦理論為指導(dǎo)，以天、地、人三才的自然融匯為練功要法，順應(yīng)氣候環(huán)境，以動為用，運動不息，隨時調(diào)整陰陽平衡，可以防病祛疾。尹式八卦在八卦掌中被認為是硬掌法的代表。八卦掌掌式簡單，但只要按照要求下苦功夫練，就能練出神功。賀普仁教授在最喜歡的金剛?cè)嗲颉?、腕打等功法的修煉中，悟出功與醫(yī)的關(guān)系和“功助醫(yī)成”的道理。對于八卦掌和針灸的關(guān)系，賀普仁教授曾說：“八卦掌打人，是以心行意，以意導(dǎo)氣，以氣運身，以身發(fā)力；針灸治病也是如此，以心行意，以意導(dǎo)氣，以氣運針，以針通經(jīng)。八卦掌是抗暴的，針灸是治病的。兩者原理都一樣，都是以陰陽、五行、八卦之理作為指導(dǎo)；方法也是一樣的，都是先在心，后在身，意氣為君，身、針為臣，把自己的善意(治病)或惡意（傷人）以氣的形式通過針或身（頭、肩、肘、手、跨、膝、足）灌注到對方的穴位經(jīng)絡(luò)或要害部位，達到治病健身或抗暴之目的。所以明醫(yī)理，有益于武；明武理，有益于醫(yī)?！?/P>

      賀普仁教授把針術(shù)和八卦掌原理、拳法、內(nèi)功有機地結(jié)合起來，使他的針法非同凡響，贏得了“天下第一針”的桂冠。進針時，由于他武術(shù)、氣功功底深厚，故腕力極強，手指穩(wěn)健，手上有一股巧勁，這樣進針就順暢無阻，力度恰當好處，進針速度極快，猶如箭射一般，快捷而恰中穴位，患者針感強而無痛苦。賀普仁教授指出：練八卦掌對針灸從業(yè)者尤有幫助。如果多年堅持練習(xí)八卦掌，會覺得內(nèi)氣充足，扎針時自有一股巨大的能量，通過銀針直達患者病灶，這就是賀老強調(diào)的“練針須練氣”。通過練功，會使人體正氣充盈，經(jīng)絡(luò)通暢，進針、行針時可把術(shù)者的力與氣傳導(dǎo)到針尖，做到氣隨針走，針隨手入，得心應(yīng)手。這樣，針灸療效自然就提高了。

      賀普仁教授根據(jù)自己多年的修煉方法和感悟，總結(jié)出一套以八卦掌為基礎(chǔ)的簡便易行的“六一醫(yī)功修煉法”，供廣大針灸工作者和中國功夫愛好者自習(xí)修煉與借鑒運用，詳細內(nèi)容可參見《普仁明堂示三通》。