一、 功夫在詩外

      宋代大詩人陸游曾告誡他的兒子說:“汝果欲學詩，功夫在詩外” （《劍南詩稿》卷七十八） 。這句話的意思是說,僅掌握作詩技巧,遵循平仄、粘、對、押韻等等規(guī)則，還不能夠?qū)懗龊迷?；要作出流芳百世的好? 作家要有豐富的學養(yǎng)，豐富的人生閱歷, 要培養(yǎng)對于客觀世界、社會人生敏銳的認知能力，要提高精神境界，要有格物致知的探索，要有社會實踐的歷練，甚至要有苦難的煎熬。

      陸游的這句名言對學習針灸的人來說同樣適用。我們在針灸臨床上經(jīng)?？梢月牭?、看到這樣的現(xiàn)象，同樣針一個穴或一組穴，不同的醫(yī)生施術(shù)病人的感覺不太一樣，療效差別也很大。在大學學習成績很好的學生，在若干年后，并不一定成為一名出色的醫(yī)生。我們有些醫(yī)生，觀摩國醫(yī)大師賀普仁教授的針灸后，覺得賀老的針灸處方也沒有什么特殊的，跟書上說得差不多，覺得自己也行，但回去后照方針灸卻不一定取得滿意的療效。賀普仁教授進針，旁人覺得有蜻蜓點水之感，毫不費力，但經(jīng)治患者皆有輕松自如之感，常常表現(xiàn)出一般醫(yī)生難以取得的療效，其中門道，一般人是看不出的。同樣的針灸處方，為什么會有不同的療效呢？這就是陸游所說的“詩外功夫”不同所致的。我們將針灸的“詩外功夫”稱之為“醫(yī)功”。

     醫(yī)功是一個目前還值得探索的概念，但我們大致可以這樣說：針灸醫(yī)功是指針灸醫(yī)生在操作時所具有的一種特定的良好的精神和體力狀態(tài)，這種狀態(tài)通過針體傳達到患者體內(nèi)，調(diào)動患者的經(jīng)絡(luò)之氣，可起到扶正祛邪的作用，起到增加針灸療效的作用。

     二、治神

      良好的精神狀態(tài)，就是《內(nèi)經(jīng)》所說的治神與守神，《內(nèi)經(jīng)》曰“凡刺之真，必先治神”，并認為“粗守形，上守神”。守形是指遵循常規(guī)刺法，熟悉經(jīng)絡(luò)腧穴的所在位置，守神則有二方面含義，一是守患者之神，二是指重視施術(shù)者的精神狀態(tài)，也就是要求施術(shù)者進入氣功狀態(tài)，或類似氣功的狀態(tài)，這樣才能取得更好的療效。

     《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)提及治神的重要性：“必一其神，令志在針”。“故針有懸布天下者五：一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知府藏血氣之診”。這里所說的養(yǎng)身即指養(yǎng)生，包括內(nèi)功修煉等內(nèi)容。同時還明確指出：“今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工之所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。”說明針灸醫(yī)生不能滿足于“虛者實之，滿者泄之”的一般水平，而應(yīng)追求更高的治神與守神境界。

      醫(yī)者的治神首先是精神狀態(tài)的調(diào)整和精神的集中，即《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)的：“必一其神，令志在針”。第二，高尚醫(yī)德的樹立，如孫思邈在《備急千金要方》大醫(yī)精誠篇中所說：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……不得起一念蒂芥之心，是吾之志也”。醫(yī)生良好的精神狀態(tài)是治療疾病的先決條件。其次醫(yī)生要注意儀容的修養(yǎng)，亦如孫思邈所言：“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不昧。”給病人以穩(wěn)重、端莊、自信、可靠的感覺，從而有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。反之，如漫不經(jīng)心，隨手下針，甚至一邊與旁人談笑，一邊進針操作，輕則降低療效，重則產(chǎn)生醫(yī)療事故。

醫(yī)者的治神與守神不僅指臨證之時，而是要在平時不斷修煉，要不斷提高自己的精神境界，如孟子所說的“養(yǎng)吾浩然之正氣”，這樣，一切雜念和世間的煩惱就不會久久縈繞于心，臨證時，就會迅速進入守神的狀態(tài)，從而便于“以意領(lǐng)氣”。其實，練習武術(shù)、氣功、太極拳等也能修真養(yǎng)性，從而達到治神之目的。

     三、功力

      特定的體力狀態(tài)就是指運用所練的功力。功力又分內(nèi)功和外功，一般來講，內(nèi)功是外功的基礎(chǔ)，外功主要是指動功或拳術(shù)，針灸師應(yīng)該內(nèi)外功兼修。關(guān)于針灸時要運用功力，《內(nèi)經(jīng)》中早已提及，如上所說的“知養(yǎng)身”即是?！端貑?寶命全形論》篇強調(diào)指出：針刺時要“手如握虎”，沒有深厚的功力，怎能有握虎之力呢？歷史上，聲名卓著的針灸大家多重視內(nèi)功的修煉，如華佗、孫思邈、馬丹陽、楊繼洲等，近代則有黃燦、承淡安、鄭毓琳、賀普仁等人。

      黃燦（1850-1917年），號石屏，祖籍清江縣大橋鄉(xiāng)程坊村。父親黃良楷是清道光元年（1821年）武舉人，武藝高強，在山東做官三十余年，以平剿捻軍“有功”，升遷泰武臨道。 御醫(yī)聶厚生精于針灸，遇有疑難病癥，一針奏效，黃良楷深為敬佩，請聶授徒。聶厚生從黃良楷的十四個子侄中，選中最小的一個作為自己的徒弟，這就是黃石屏。石屏先后得到父親、圓覺長老等人的指點，武功和針術(shù)都日漸純熟。黃石屏三十歲起，在淮陽富安任鹽務(wù)官年十年。任職時，他常常用針灸施惠于百姓。由于他生性恬淡豪爽，厭于官場迎送，最終棄官行醫(yī)，在上海、揚州、南通一帶以“江右金針黃石屏”掛牌治病。黃石屏針法高超，舉凡風勞、臌膈、耳聾、霍亂、痹癥、癲癥、調(diào)經(jīng)、定胎、無嗣或絕育等等，無不應(yīng)手奏效。蘇、揚、滬求醫(yī)者絡(luò)繹不絕，有口皆碑。

      清末狀元、實業(yè)家張謇患腿疾，經(jīng)黃石屏一針一灸而霍然若失，后他的陽痿也經(jīng)石屏治愈而得子。竊國大盜袁世凱患偏頭痛已經(jīng)多年，群醫(yī)束手無策。民國二年，由張謇引薦，石屏到京以金針療之而愈，深得袁世凱賞識，題"一指回春"匾相贈。黃石屏還曾為著名武術(shù)大師霍元甲治過病。他多次替洋人針好痼疾，使開始不相信針灸、點穴的洋人最后都對黃石屏的針術(shù)、點穴佩服得五體投地。

      據(jù)《黃氏家傳針灸》一書介紹，黃石屏的針用純金打造，其針軟細而長，最長的達一尺三寸，最短的也有四寸，一般隔衣進針，因此不用內(nèi)功是不能入穴的。進針之時，石屏憑借少林拳術(shù)和內(nèi)外氣功，將全身精、氣、神三寶運于二指之上，將針穿衣入皮，直達病所。因此，黃石屏能取得非凡的針灸療效，主要得益于他深厚的武術(shù)功底。

      鄭毓琳，是我國現(xiàn)代卓越的針灸家之一。他一生秉承家學,勇于創(chuàng)新,成功地將內(nèi)功與中國傳統(tǒng)針灸針法相融合,形成了一套獨具特色的鄭氏針法,用于治療眼疾重癥等療效超群, 受中央首長重托多次給友邦領(lǐng)導(dǎo)治愈頑疴，譽隆四海。鄭毓琳認為，針刺與內(nèi)功相結(jié)合，不僅進針無痛，而且易于體察針下氣感，易于得氣和氣至病所，療效高于單純針刺，他告誡學生：許多身懷絕技的針灸家都是有很深氣功造詣的。

      近代著名針灸家承淡安先生，也十分強調(diào)內(nèi)功修煉的重要性，他曾論述道：“以前的針灸家在修習針術(shù)時，最主要的就是練氣和練指力，這幾乎要占去三分之二的學習時間。練氣稱為修內(nèi)功。”“先父在日諄諄以練氣為囑，由于先父不能說明為什么要練氣，因而不能引起我的信心，在臨床治驗上，我總不及先父的針效。久后相信先父所教注意練氣，針效果然大增，所以在1935年從日本歸來辦針灸講習所時，在課程中加入了練氣練針一課。”“神針黃石屏衣缽弟子與我神交多年……承葉君告以魏君每天練拳術(shù)與氣功，及以針鉆捻泥壁，歷久不斷，修練相當艱苦，成效也很巨大。”“以前有點穴術(shù)，完全憑他平素練習的指力，能在不知不覺間，在別人要穴上輕輕地按上一按，即能使人受傷，甚至死亡。” 

      承淡安先生為使學生重視內(nèi)功修煉，曾托名紫云上人，以強調(diào)內(nèi)功修煉在針刺中的重要性，其練功歌訣曰：“運針不痛，端賴養(yǎng)氣，養(yǎng)氣不足，其功不著，養(yǎng)氣之道，寅時起身，端坐蒲團，兩足盤起，手按膝上，腰直胸挺，口閉目垂，一如入定，無思無慮，一心數(shù)息，自一至百，反復(fù)無間，行之卯時，振衣始已，積日累月，不息不間，氣足神旺，百邪不侵”。學生修煉內(nèi)功之后，療效明顯提高。

      賀普仁教授18歲那年經(jīng)人引見，結(jié)識了尹氏八卦掌第二代名家曹鐘升先生，隨其苦練了8年八卦掌。此后賀老數(shù)十年如一日窮究醫(yī)理，精研武道，把精妙的醫(yī)術(shù)和神奧的八卦掌原理、拳法、內(nèi)功有機地結(jié)合起來，鑄成神針妙法，治愈了無數(shù)的國內(nèi)外患者。

     三、醫(yī)功的作用

      首先，醫(yī)功的修煉，可以減輕進針時患者的疼痛。武術(shù)內(nèi)家拳法講究螺旋力，其特點是力量深透和方向穩(wěn)定，在進針的瞬間是呈螺旋狀刺入的。在針刺之時，要求施術(shù)者神不外溢，意不露形，周身放松，沉肩墜肘，氣貫周身，運力指端。以武術(shù)輕微的發(fā)力動作，輕松自然地將針送入人體，病人多無痛感，這樣容易取得病人的配合，臨床療效也會更好。否則部分病人因懼怕疼痛而緊張不已，影響得氣和感傳的產(chǎn)生，甚至中斷治療，使得一些針刺有很好療效的病人失去了治療機會，這是很可惜的。

      第二，醫(yī)功的修煉可以使醫(yī)者的正氣通過針刺傳導(dǎo)到患者體內(nèi)，便于調(diào)動患者的經(jīng)絡(luò)之氣，便于駕馭經(jīng)氣，氣至病所也就更容易了。臨床實踐證明，針刺得氣是取得療效的基礎(chǔ)，而氣至病所則可顯著地提高療效。就如《靈樞·九針十二原》所說："刺之而氣不至，無問其數(shù)，刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針......刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣"。氣至病所針感的產(chǎn)生，一方面與患者的機體狀態(tài)和對針刺的敏感程度有關(guān)，另一方面，也是主要的一面，與施術(shù)者的操作技術(shù)有關(guān)。如取穴準確、手法熟練、內(nèi)功深厚，則可促進感傳的產(chǎn)生，從而容易取得滿意的療效。

      第三，醫(yī)功的修煉，可以提高醫(yī)者對氣感的敏感性，更好地體察針下感覺，以便于補虛瀉實?！鹅`樞終始》篇說：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。”所謂“緊”是指針下緊澀的感覺，“疾”則指來去突然、匆促的感覺，必“緊而疾”方能稱之為邪氣。什么是“谷氣”？谷氣即指正氣，因人體正氣有賴于水谷之氣的滋養(yǎng)，故名谷氣，正氣在針下給人的感覺是徐緩而柔和。正氣可分為營氣、衛(wèi)氣等，正氣在經(jīng)脈中運行則為經(jīng)氣，因營行脈中，故這里所指的谷氣多為營氣。衛(wèi)氣雖行于脈外，但有時也可運行至針下，這時易于和邪氣混淆，因衛(wèi)氣剽悍滑疾，有似于邪氣之疾。但衛(wèi)氣疾而不緊，如以為“疾”就可瀉之，則易誤傷正氣。邪正既明，則補瀉有據(jù)，遇邪氣則瀉之，遇正氣則補之，這樣療效自然就提高了。

      高深的醫(yī)功不是人人可以達到的，但“治神”，即精神修煉是人人可以做到的，身體鍛煉也是人人可以做到的，譬如舉舉啞鈴、練練臂力等，這些都可以增加人們的醫(yī)功。針灸醫(yī)生一般都有這樣的體會，當我們的心情不佳或精力不足、身體不適時，針刺病人的效果就會差些，這實際上就是針灸師的醫(yī)功下降了。針灸醫(yī)生能較早成名，這與年輕時精神飽滿、精力旺盛因而醫(yī)功相對較高有關(guān)。因此，我們不必把醫(yī)功看成是高不可攀的東西，而是每個針灸醫(yī)生都可以實踐和提高的。