三國時代的名醫(yī)華佗針術(shù)高超，被譽為針神，筆者認(rèn)為這與其常年堅持修煉五禽戲是密不可分的。據(jù)《三國志》記載：“華佗，字元化，沛國譙人也……曉養(yǎng)性之術(shù)，時人以為年且百歲，而貌有壯容……若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言‘當(dāng)引某許，若至語人’。病者言‘已到’，應(yīng)便拔針，病亦行差?！逼淙舨灰愿呱畹膬?nèi)功修煉為基礎(chǔ)，則針刺水平很難達到此種出神入化的境界。其后又述吳普、樊阿從其學(xué)五禽戲的情況，而“普依準(zhǔn)佗治，多所全濟?！北本┲腥沼押冕t(yī)院中醫(yī)針灸科胥榮東

　　孫思邈是我國唐代的醫(yī)學(xué)家，針灸醫(yī)藥俱無不精。自謂“幼遭風(fēng)冷，屢造醫(yī)門，湯藥之資，罄盡家產(chǎn)?！奔伴L，通老莊及百家之說，兼好佛典。十八歲時立志學(xué)醫(yī)，頗覺有悟，親鄰中外有疾厄者，多所濟益。先隱居太白山，學(xué)導(dǎo)引行氣之術(shù)道。他終身不仕，隱居山林，曾入峨眉山修煉道家內(nèi)功。曾親手治療麻風(fēng)病人600余例，痊愈者高達百分之十，自己卻未被傳染，且享年白余歲，如此高壽的醫(yī)學(xué)家,古今罕見，這與其常年堅持內(nèi)功修煉有著直接的關(guān)系。北宋崇寧二年，被追封為“妙應(yīng)真人”。他的導(dǎo)引行氣之術(shù)主要記載于《千金要方?卷第二十七?養(yǎng)性》之中：“雖常服餌，而不知養(yǎng)性之術(shù)，亦難以長生也。養(yǎng)性之道,常欲小勞,但莫大疲，及強所不能堪耳。且流水不腐,戶樞不蠹,以其運動故也”?！凹绕镣饩?，會須守五神（肝心脾肺腎），從四正（言行坐立），言最不得浮思妄想，心想欲事，惡邪大起。故孔子云：思無邪也。常當(dāng)習(xí)黃帝內(nèi)視法,存想思念,令見五臟如懸磬,五色了了分明，勿輟也。仍可每旦初起,面向午，展兩手于膝上,心眼觀氣上入頂,下達涌泉,旦旦如此,名曰迎氣?！敝挥性谄饺請猿皱憻?，在臨癥之時，才能后做到“夫為針者，不離乎心，口如銜索，目欲內(nèi)視，消息氣血，不得忘行?！保?］

　　馬丹陽原名從義，字宜甫，后更名鈺，字玄寶，號丹陽子，故世人多稱之為馬丹陽 。擅長針灸，其總結(jié)的馬丹陽天星十二穴至今仍廣泛用于針灸臨床。金大定七年七月，王重陽到寧海傳道，丹陽遂與妻孫不二師事之，后拋棄巨大家業(yè)，出家修道，勵行苦節(jié)，專務(wù)清靜。元世祖至元六年贈其“丹陽抱一無為真人”稱號，世稱“丹陽真人”。

　　明代醫(yī)家楊繼洲則以修煉周天功法為主，注重任督二脈及五臟的導(dǎo)引行氣修煉，并在《針灸大成》中有所記載：“要知任督二脈一功，先將四門外閉，兩目內(nèi)觀。默想黍米之珠，權(quán)作黃庭之主。卻乃徐徐咽氣一口，緩緩納入丹田。沖起命門，引督脈過尾間而上升泥丸，追動性元，引任脈降重樓，而下返氣海。二脈上下，旋轉(zhuǎn)如圓；前降后升，絡(luò)繹不絕。心如止水，身似空壺。即將谷道輕提，鼻息漸閉。倘或氣急，徐徐咽之；若乃神昏，勤加注想。意倦放參，久而行之，關(guān)竅自開，脈絡(luò)流通，百病不作?！贝送?，書中關(guān)于五臟導(dǎo)引亦有詳細(xì)的論述，如在論述肺臟導(dǎo)引時寫道：“導(dǎo)引本經(jīng)：肺為五臟之華蓋，聲音之所從出，皮膚賴之而潤澤者也。人惟內(nèi)傷七情、外感六淫，而呼吸出入不定，肺金于是乎不清矣。然欲清肺金，必先調(diào)息，息調(diào)則動患不生，而心火自靜。一者下著安心，二者寬中體，三者想氣遍毛孔出入，通用無障，而細(xì)其心，令息微微，此為真息也。蓋息從心起，心靜氣調(diào)，息息歸根，金丹之母。”［7］

　　李鼎教授指出：“楊氏重視五臟和任督二脈的導(dǎo)引，將此看作是經(jīng)絡(luò)理論在臨床上的運用，與針灸學(xué)理相通，故列為該書的一部分，以供醫(yī)家和病家的練習(xí)是有重要意義的。醫(yī)者的運針著重調(diào)氣治神，氣功導(dǎo)引則由本人自我進行調(diào)氣治神，兩相配合，對于防病治病自可發(fā)揮更好的作用?！鹅`樞?終始》曾指出:作為施治者必須是‘必一其神，令志在針’，通過具體的方法以使病人積極配合，達到“以移其神，氣至乃休”的地步。針刺與導(dǎo)引的結(jié)合，不僅在于施治之時，更在于施治之后的調(diào)養(yǎng)，指導(dǎo)病家采用合適的導(dǎo)引方法，自然大有利于疾病的治療和康復(fù)的?！保?］

　　3、當(dāng)代醫(yī)家的內(nèi)功修煉

　　著名針灸家承淡安先生，十分強調(diào)內(nèi)功修煉的重要性，曾論述道：“以前的針灸家在修習(xí)針術(shù)時，最主要的就是練氣和練指力，這幾乎要占去三分之二的學(xué)習(xí)時間。練氣稱為修內(nèi)功?！薄跋雀冈谌照佌佉跃殮鉃閲?，由于先父不能說明為什么要練氣，因而不能引起我的信心，在臨床治驗上，我總不及先父的針效；久后相信先父所教注意練氣，針效果然大增，所以在1935年從日本歸來辦針灸講習(xí)所時，在課程中加入了練氣練針一課?！薄吧襻橖S石屏衣缽弟子與我神交多年……承葉君告以魏君每天練拳術(shù)與氣功，及以針鉆捻泥壁，歷久不斷，修練相當(dāng)艱苦，成效也很巨大。”承淡安先生為使學(xué)生重視內(nèi)功修煉，曾托名紫云上人，以強調(diào)內(nèi)功修煉的重要性：“運針不痛，端賴養(yǎng)氣，養(yǎng)氣不足，其功不著，養(yǎng)氣之道，寅時起身，端坐蒲團，兩足盤起，手按膝上，腰直胸挺，口閉目垂，一如入定，無思無慮，一心數(shù)息，自一至百，反復(fù)無間，行之卯時，振衣始已，積日累月，不息不間，氣足神旺，百邪不侵”。 ［9］

　　方慎?先生在1937年所著的《金針秘傳》一書中，詳細(xì)記載了針灸前輩黃石屏于民國三年應(yīng)邀為袁世凱治療頭痛的具體經(jīng)過：袁氏“因受風(fēng)過久，時覺頭痛，一遇思想太過即發(fā)，三年之后……其病系前后腦痛，第一日針百會，第二日針風(fēng)池、風(fēng)府……第一針刺入，袁謂頭腦中發(fā)有大聲，沖墻倒壁而出，再針如服巴豆、大黃，直抉腸胃而下。師曰：此即風(fēng)散熱降之象，袁總統(tǒng)稱奇不置，厚謝而歸。”至于為何能取得如此神奇的療效，除了選穴獨到，手法嫻熟之外。還有更為關(guān)鍵的一點是易于被大家所忽略的，那就是在針刺時要做到“治神”，也就是“聚精會神，提起全身力量，貫注于針尖上”（《霍元甲與神針黃》）。正如黃石屏先生自己所說：“吾始習(xí)少林運氣有年，萃全力于指，然后審證辨穴，金針乃可得而度也?！庇纱丝梢钥闯?，首先要習(xí)內(nèi)功運氣有年，待能夠萃全力于指之后，才談得上審證辨穴以及針刺手法，否則是難以達到這種出神入化之境的。據(jù)黃歲松《黃氏家傳針灸》一書介紹，石屏針法特點有：其一，必須精少林拳術(shù)和內(nèi)外氣功，才能將全身精、氣、神三寶運于二指之上，施于患者患處，而有不可思議之妙。其二，純用金針，因金光滑而不生銹；其性軟，不傷筋骨；其味甜，能祛風(fēng)敗毒，補羸填虛，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，較之鐵石，截然不同。黃氏用針，軟細(xì)而長，最長的達一尺三寸，最短的也有四寸，非用陰勁不能入穴。其三，取穴配穴，略有不同。深淺、補瀉、隨迎、緩急、主客、上下、左右、腹背、臟腑、經(jīng)絡(luò)、辨脈等等，凡下針前必慎重。黃歲松在回憶黃石屏治病時的情景說：“必先臨證切脈，沉吟良久，立眉目，生殺氣，將左右兩手握拳運力，只聞手指骨喇喇作響。然后操針在手，擦磨數(shù)次，將針纏于手指上，復(fù)將伸直者數(shù)次，銜于口內(nèi)，手如握虎，勢如擒龍，聚精會神，先以左手大指在患者身上按穴，右手持針在按定穴位處于點數(shù)處，將針慢慢以陰勁送入肌肉內(nèi)，病者有覺痛苦，直達病所，而疾霍然?！保?0］

　　承邦彥在《民國名醫(yī)黃石屏》一文中寫道：“黃父命石屏拜圓覺為師,讀書習(xí)武,時已三年,未言針事,三載過半,老僧開始教以練針運氣之法,以朱筆畫紅圈于白墻上,命石屏離紅圈數(shù)步,用鐵針擊之,每日擊紅圈,紅圈也日日縮小,步子日日放長,鐵針也逐漸縮小,后再改成小鋼針,而每針必中,后再改畫成銅人經(jīng)穴圖刺之,穴無不中,再后以軟的金針,亦能插入墻壁上幾寸.圓覺曰:’功力已到’乃再授人體穴位及治病補瀉各種手法.” ［11］黃石屏先生的針灸學(xué)習(xí)方法及經(jīng)歷應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視，他的針灸學(xué)習(xí)經(jīng)歷是：“讀書習(xí)武,時已三年,未言針事,三載過半,老僧開始教以練針運氣之法”讀書等于是文化學(xué)習(xí)，除此之外這三年時間里基本上就是練功習(xí)武了，而且以后的學(xué)習(xí)也是習(xí)“練針運氣之法”。等到練到“改畫成銅人經(jīng)穴圖刺之,穴無不中,再后以軟的金針,亦能插入墻壁上幾寸?！敝畷r，“乃再授人體穴位及治病補瀉各種手法”。這與承淡安先生所講的：“以前的針灸家在修習(xí)針術(shù)時，最主要的就是練氣和練指力，這幾乎要占去三分之二的學(xué)習(xí)時間?！笔峭耆呛系?。有這種嚴(yán)格的基本功訓(xùn)練，何愁針法不精？而我們目前的針灸教學(xué)中缺少的正是內(nèi)功修煉這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　賀普仁老先生，年輕時起即練習(xí)八卦掌，今年逾八旬，仍每日練功不輟。十余年前，當(dāng)筆者請教練功對針刺療效的影響時，賀老說：練功后首先是指力增強，這對針刺手法練習(xí)來說是必要的基礎(chǔ)，進一步則可培養(yǎng)自身之真氣，通過針體及手法，可驅(qū)趕病人體內(nèi)邪氣，只有如是才能取得理想的療效。其進針看似隨意，但卻非常迅捷，患者絲毫感覺不到疼痛。我曾見過好幾個人問如何學(xué)習(xí)其進針手法，他都是笑而不答，一次我問道：“您是不是用劈拳的勁兒進的針？”賀老說：“對了！”并詳細(xì)詢問我的練功情況。后來他常向隨他學(xué)習(xí)的人講：“小胥是練大成拳的！”他的意思是學(xué)員應(yīng)該都先去練拳，可惜沒幾個人明白他老人家的良苦用心。

　　以擅長燒山火、透天涼聞名于世的針灸名家鄭毓琳先生，其針刺手法歷來為針灸界所推崇，除其手法獨到外，究其根本，則亦與內(nèi)功修煉有很大關(guān)系。鄭老早年曾和當(dāng)?shù)氐囊晃换衾舷壬鷮W(xué)習(xí)針灸及內(nèi)功，盡得其傳。他認(rèn)為針刺與內(nèi)功相結(jié)合，不僅進針無痛，而且易于體察針下氣感，易于得氣和氣至病所，療效高于單純針刺，并曾告誡學(xué)生：許多身懷絕技的針灸家都是有很深內(nèi)功造詣的。［12］針灸名家焦勉齋先生不僅針術(shù)，還精于武術(shù)與內(nèi)功導(dǎo)引術(shù)，并將其與針刺手法相結(jié)合，明顯地提高了針灸療效。筆者在請教以運用太溪穴治療疑難病癥而聞名的張士杰先生針刺手法秘訣時，張老告訴他常練習(xí)站樁功以養(yǎng)氣治神，他的老師是秦仲三先生。

　　一九八?年前后我在北京中醫(yī)藥大學(xué)上學(xué)期間，在學(xué)校的小花園里常會遇到著名傷寒大家劉渡舟老師，他老人家也喜歡練功，且非常平易近人，我常常向其請教各種問題，其中也包括內(nèi)功修煉方面的問題。一九八六年，溫病大家趙紹琴老師曾到我科病房會診一發(fā)燒不退患者，我向其請教用藥問題，趙老一時沒有回答，但當(dāng)知道我練大成拳并常常推手時，竟然高興的說：“咱們爺倆要是住一塊兒就好了，每天早晨可以一塊兒推推手！”趙老是練太極的，和太極名家劉晚蒼先生是好友。

　　4、筆者的內(nèi)功修煉內(nèi)容

　　筆者早在上個世紀(jì)八十年代即開始練習(xí)各種氣功及武術(shù)，一九八三年我在東直門醫(yī)院針灸科實習(xí)時，見到當(dāng)時的科主任高洪寶老師治療不孕癥等病的不可思議療效后，立志要學(xué)習(xí)針灸。我問他為何療效如此之好，高老師說秘密就在于內(nèi)功修煉，并稱他認(rèn)識技擊高手王選杰的一個徒弟。我當(dāng)時不是太理解，后來偶然機會接觸到大成拳，驚嘆大成拳的實戰(zhàn)技擊作用。當(dāng)讀了大成拳宗師王薌齋先生的著作，為其所包含的深刻哲理包括中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論所折服，遂悟到大成拳實包含了武術(shù)與內(nèi)功之精華，遂正式拜在薌老弟子選杰先生門下，一直潛心修大成拳內(nèi)功，并致力于將其與針刺手法相結(jié)合，終于悟出了“神光內(nèi)瑩，意在針先，以意領(lǐng)氣，氣至病所”的針刺要領(lǐng)。筆者二十余年來練功刻苦，深得老師真?zhèn)鳎韵布紦?，尤精于推手，目前為大成拳黑帶八段?/p>

　　大成拳內(nèi)功基礎(chǔ)功法主要是樁功，初學(xué)者可練渾元樁：身體自然站立，一如太極拳之預(yù)備式，雙腳分開與肩同寬，可呈外八字，雙手指至胸前，曲肘環(huán)抱，兩手各似抱一氣球，全身放松如浴水中，體會舒適自在之感覺，久之則物我皆忘，似與天地熔為一體，呼吸則一任自然。［13］久練此樁則指力大增，臨床運用時會有不可思議之妙，無論是針刺進針還是體會針感乃至長針針刺深部經(jīng)筋，都會有手隨心轉(zhuǎn)，法從手出之感，可謂“神存于心手之際，可得解而不可得言也”。

　　強調(diào)內(nèi)功修煉在針刺中的作用，并不是忽視手法的重要性，而是要求針刺手法更熟練。比如在經(jīng)筋病的治療中，我們常常會見到許多肌肉緊張拘急的患者，此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面所講的“大筋?短”。在此情況下，若手法不夠熟練及指力不夠，由于進針時所產(chǎn)生的疼痛，很可能造成患者的肌肉更加緊張甚至拘攣，尤其是在一些急性肌肉損傷的情況下。所以我的教學(xué)方法是讓學(xué)員首先練習(xí)指力，要求用三十號的毫針針刺穿透和銀行卡一樣厚度的塑料卡，然后再用拇指粗細(xì)的硬橡皮練習(xí)進針，沿其長軸針刺，從一側(cè)的中心點穿到對側(cè)的中心點，以練習(xí)控制長針的能力。然后再教其學(xué)習(xí)盧鼎厚老師的針刺方法，也就是運用長針針刺病變部位的經(jīng)筋（骨骼?。Ｊ嗄昵?，我曾請盧鼎厚老師在自己身上示范針刺手法，其療效令我嘆為觀止！對于初學(xué)者尤其是女學(xué)員，如果指力太差的話，開始可采用針刺報紙的辦法，隨著指力的增加而增加報紙的厚度。也可選用紙團練習(xí)，進而選用較薄較軟的橡皮，再選用較硬較厚的橡皮練習(xí)進針。此外還可以選用廢膠片，軟木塞及各種皮革練習(xí)，以模似針刺不同的人體組織，逐漸增強自己的指力和手感。以上的練習(xí)到一定時間后，則指力、腕力會有很大的提高，但距尚“治神”的要求尚有較大的距離，若要進一步提高針刺水平，則應(yīng)進行內(nèi)功修煉。除了練習(xí)大成拳外，也可練習(xí)其他內(nèi)家拳法如形意拳、八卦拳、太極拳等。通過武術(shù)中的樁功、試力以及推手、發(fā)力等修煉，使術(shù)者真氣充盈，并可隨時運氣指端，所謂意到氣到，氣到力到，在用意不用力的情況下，內(nèi)勁透達指端，并通過針尖作用于人體。可以想象，通過控制運用武術(shù)內(nèi)功所產(chǎn)生的爆發(fā)力，以針尖作用于人體，刺入過程自然快而無痛。武術(shù)內(nèi)家拳法講究螺旋力，其特點是力量深透和方向穩(wěn)定，這與子彈的運動軌跡有類似之處，如果是用短針針刺的話，進針的瞬間針具是呈螺旋狀刺入皮膚的。在針刺之時，要求術(shù)者神不外溢，意不露形，周身放松，沉肩墜肘，氣貫周身，運力指端。以武術(shù)的輕微的發(fā)力動作，輕松自然地將針刺入人體，病人多無痛感。［14］通過站樁功、實力、步法與推手等的練習(xí)，不僅可以增強指力，還可以增加手指觸覺的敏感度以及術(shù)者自身的定力。內(nèi)功術(shù)與針刺相結(jié)合的特點是神意氣力的有機統(tǒng)一，使施術(shù)者能更好地體察針下感覺，以達到“上守神”的境界。在針刺之際，施術(shù)者要首先進入練功狀態(tài)，“心無外慕，如待貴人，不知日暮”，“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”，運氣于指，然后再行針刺。

　　如此刻苦練習(xí)之后，最明顯的收獲就是可以初步做到無痛進針，所謂無痛進針，是指病人在接受針刺時雖感到針體刺入，但并感覺不到明顯的疼痛。同時加以心理暗示以轉(zhuǎn)移其注意力，甚至使其不知針已刺入，從而消除患者對針刺的恐懼。如何才能做到無痛進針呢?具體進針方法是，運力指端，凝神定意，利用手腕的抖動，使針迅速剌入皮膚。術(shù)者應(yīng)周身松和，不可有絲毫僵緊處，使動作完成協(xié)調(diào)自然而迅捷，隨心所欲地控制刺入的力量大小、針刺的深淺，準(zhǔn)確無誤地刺入選定的針刺部位。在用長針治療經(jīng)筋病時，在四肢等部位針刺是比較安全的，但在項部、胸背、腰腹等處，尤其是枕部、肩胛骨內(nèi)側(cè)用長針深刺的話，如果實踐經(jīng)驗不夠豐富的話則有相當(dāng)大的危險。但如果經(jīng)過以上功法的刻苦練習(xí)，再加上大量的臨床實踐，則可安全地使用長針治療經(jīng)筋病。在進針以后沿著病變經(jīng)筋（骨骼?。┑拈L軸方向針刺，可以清晰地感知針尖所在的位置及針下的感覺，以便使針具達到所的需層次與深度。

　　5、結(jié)語

　　在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書時代乃至于后世，內(nèi)功修煉是每位醫(yī)家必修的內(nèi)容之一，“導(dǎo)引”“行氣”與砭石、毒藥、灸?、微針等并列提出，其目的不僅可使醫(yī)家自己身體健康，同時還要指導(dǎo)病人練功，更重要的是通過內(nèi)功修煉會使針刺施術(shù)者的觸覺更為敏感，動作更為精細(xì)，精神更容易集中，神情更為安定。在運用長針針刺治療經(jīng)筋病時，可以清晰地感知針尖所在的位置及針下的感覺，而這正是取得良好療效的前提。

　　以上為管窺之見，限于筆者學(xué)識，謬誤之處在所難免，望各位前輩及同道不吝賜教。

　　（備注∶文中所有引自《靈樞》的原文均出于：河北醫(yī)學(xué)院.靈樞經(jīng)校釋，明?趙府居敬堂刊本.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982。引自《素問》的原文則出于：山東中醫(yī)學(xué)院，河北醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982。因引用原文甚多，故文中未一一注明。）

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　　作者簡介: 胥榮東，男，48歲，中日友好醫(yī)院針灸科主任 醫(yī)師。兼任中國針灸學(xué)會經(jīng)筋診治專業(yè)委員會委員，北京針灸學(xué)會針灸技術(shù)專業(yè)委員會委員，中國大成拳研究會常務(wù)理事、副會長，大成拳黑帶八段。研究方向: 《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)思想、阿是穴與內(nèi)功針刺療法，經(jīng)筋病及脊柱相關(guān)疾病的針灸治療，擅長使用火針治療哮喘、靜脈曲張及皮膚病。多次承擔(dān)北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生班的授課及實習(xí)任務(wù)，曾擔(dān)任外交部及衛(wèi)生部派遣的援外國家醫(yī)療小組專家，并受到外交部的表彰，曾擔(dān)任瑞士法語區(qū)montreux中醫(yī)中心中方專家，日本關(guān)西氣功協(xié)會指導(dǎo)顧問。為《火針國家標(biāo)準(zhǔn)》所提的三點改進意見均被采用，并報中國針灸學(xué)會備案。喜歡考據(jù)學(xué)與收藏，藏有新石器時代砭石及古玉、青銅器時代青銅針具、戰(zhàn)國吳王錯金銘文戈（鈹）、戰(zhàn)國錯金銘文青銅劍、戰(zhàn)國墨書竹簡、宋代磁州窯繪畫人物脈枕，為研究針灸原始針具等提供了原始資料及相關(guān)實物。