腦脊液檢驗(yàn)

腦脊液檢驗(yàn)

  一、一般性狀檢查 正常情況：無色水樣、透明清晰、無凝塊或薄膜形成；酸堿度（pH）：7.35-7.40；相對密度：1.005-1.009。

1.顏色：紅色：腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血性腦膜炎等。如為穿刺創(chuàng)傷出血，最初數(shù)滴為紅色，以后逐漸變清。

黃色：陳舊性出血，重癥黃疸或胡蘿卜素血癥等。當(dāng)CSF中蛋白含量>1.5g/l時(shí)，其外觀亦呈淡黃色。

白色：化膿性腦膜炎為米湯樣，結(jié)核性腦膜炎或真菌性腦膜炎為毛玻璃樣外觀。

褐色或黑色：中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素細(xì)胞瘤。

2.透明度：渾濁：細(xì)菌性腦膜炎，真菌性腦膜炎。

凝塊或薄膜形成：化膿性腦膜炎易出現(xiàn)凝塊，結(jié)核性腦膜炎常有薄膜形成。

3.酸堿度（pH）：增高：代謝性或呼吸性堿中毒；降低：代謝性或呼吸性酸中毒，腦缺血，缺氧等。

4.相對密度：增高：腦炎、腦膜炎、腦出血、腦寄生蟲病、脊髓腫瘤等。

5.腦脊液壓力正常情況：新生兒0.29-0.78kPa；兒童0.69-1.96kPa；成人0.69-1.76kPa。

增高：顱高壓綜合征（腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、腦腫瘤、高血壓腦病、腦水腫、水中毒等），心衰，心包積液，縱隔腫瘤，頸部腫瘤，巨大甲狀腺，氣胸，屏氣，腹肌緊張，精神緊張，驚厥，躁動(dòng)，咳嗽，持續(xù)狀態(tài)等。

降低：顱低壓綜合征，失水，慢性消耗性疾病，休克，椎管部分或完全性阻塞，穿刺針位置不當(dāng)或不通暢等。

  二、腦脊液白細(xì)胞數(shù) 正常情況：白細(xì)胞數(shù)為0-5個(gè)/mm3增高：各種腦膜炎腦炎：化膿性腦膜炎時(shí)顯著升高，可達(dá)數(shù)千萬/L，以中性粒細(xì)胞為主；結(jié)核性和真菌性腦膜炎時(shí)亦增高，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主；病毒性腦膜炎一般增至數(shù)十至數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主，其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細(xì)胞為主；腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血亦見白細(xì)胞增多，但其來源于血液，需求校正的真正白細(xì)胞數(shù)（腦脊液白細(xì)胞數(shù)-腦脊液紅細(xì)胞數(shù)/mm3）并無增高。腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細(xì)胞增高為主。

  三、腦脊液紅細(xì)胞數(shù) 正常情況：無增多：腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血性腦膜炎，穿刺損傷血管等。

  四、腦脊液蛋白定量 正常情況：腦池兒童0.1-0.25g/L；成人0.15-0.25g/L；腦室0.05-0.15g/L；腰椎新生兒0.2-1.20g/L；兒童0.2-0.4g/L；成人0.15-0.45g/L。

有腦組織和腦膜疾患時(shí)，蛋白質(zhì)增加，多為球蛋白，蛋白定性試驗(yàn)（pandy試驗(yàn)）陽性。如化膿性腦膜炎、流腦等。

  五、腦脊液乳酸脫氫酶 正常情況：血清值是0.01以內(nèi)；腦脊液LDH值增高：腦腫瘤。

  六、腦脊液葡萄糖 正常情況：嬰兒3.9-5.0mmol/L；兒童2.8-4.5mmol/L；成人2.5-4.5mmol/L。

增高：糖尿病，靜脈輸入葡萄糖后，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血等。

降低：低血糖癥（胰島素瘤、糖原累積病等），明顯減少見于化膿性腦膜炎，輕至中度減少見于結(jié)核性腦膜炎或真菌性腦膜炎等。

  七、腦脊液氯化物 正常情況：嬰兒110-122mmol/L；兒童 117-127mmol/L；成人 119-129mmol/L；增高：腦炎，脊髓炎，尿毒癥，高氯性酸中毒，糖尿病等。

降低：結(jié)核性腦膜炎，化膿性腦膜炎，真菌性腦膜炎，風(fēng)濕性腦病，小腦腫瘤，急性感染性疾病等。

  八、乳酸 正常情況：<2.8mmol/L增高：腦缺血、缺氧，顱腦損傷，顱高壓綜合征，驚厥，顱內(nèi)出血，腦膿腫，多發(fā)性硬化癥，細(xì)菌性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎等。病毒性腦膜炎不增高。

  九、丙酮酸 正常情況：0.06-0.19mmol/L增高：晚期肝病，重癥心衰，尿毒癥，重金屬中毒，糖尿病酮癥酸中毒，維生素B1缺乏，過高熱，糖原累積病等。

  十、蛋白電泳 正常情況：前白蛋白0.02-0.06；白蛋白0.44-0.62；α1球蛋白0.04-0.08；α2球蛋白0.05-0.11；β 球蛋白0.08-0.13；γ 球蛋白0.07-0.18。

腦脊液蛋白電泳主要用于多發(fā)性硬化癥及亞急性硬化性全腦炎等的診斷。白蛋白增高：椎管阻塞，腦水腫，缺氧性腦病，格林-巴利綜合征，結(jié)締組織疾病等。球蛋白增高：腦炎，多發(fā)性硬化癥等。