【摘要】  癲癇病是一種反復(fù)發(fā)作神志異常性疾病，屬中醫(yī)“癇證”范疇;兒童抽動(dòng)癥是兒童行為情緒障礙性疾病,屬中醫(yī)“慢驚風(fēng)”“肝風(fēng)”等范疇。癲癇病抽動(dòng)癥都存在“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰火內(nèi)擾”的病機(jī)，用本院制劑“天麻熄風(fēng)膠囊”清熱祛痰、熄風(fēng)止痙治療癲癇及抽動(dòng)癥取得了良好的效果，證實(shí)了中醫(yī)異病同治的功效。

【關(guān)鍵詞】  癲癇; 抽動(dòng)癥; 天麻熄風(fēng)膠囊/治療應(yīng)用; 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)/病因?qū)W; 兒童

不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，可采用同一方法治療稱為異病同治?！爱惒⊥巍弊鳛橹嗅t(yī)最基本的治療原則之一，在臨床實(shí)踐中，對(duì)于提高臨床療效具有十分重要的指導(dǎo)意義。作者應(yīng)用天麻熄風(fēng)膠囊治療癲癇、抽動(dòng)癥獲得較好療效，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的精髓，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 病因病機(jī)

　　癲癇俗稱“羊癲風(fēng)”，是由于腦細(xì)胞過度放電所引起的反復(fù)發(fā)作的突然而短暫的腦功能失調(diào)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙，或兼而有之[1]。臨床上以突然意識(shí)喪失、發(fā)則仆倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫，蘇醒時(shí)一如常人為主要表現(xiàn)。抽動(dòng)癥是一組主要發(fā)病于兒童期，原因未明，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)的疾病[2]。西藥治療上，癲癇用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝西泮等;抽動(dòng)癥的治療用氯哌啶醇類及抗抑郁劑。癲癇及抽動(dòng)癥都有“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“痰火擾心痰迷心竅”的共同特點(diǎn)，藥用“天麻熄風(fēng)膠囊”治療可有明顯療效，這也就是中醫(yī)上所說的“異病同治”。

　　2 典型病例

　　2.1 癲癇病例 馬某，男，7歲，于200706以“癲癇”來本院就診。患兒家屬訴2006年突發(fā)抽搐，查CT未見異常，抗癲癇治療一段時(shí)間仍有發(fā)作，去蘭州某大醫(yī)院查MRI未見異常，給予丙戊酸鈉治療，無明顯效果，遂來本院就診，初步診斷為“癲癇”，中醫(yī)辨證屬于“痰火擾神、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”癇證。給予天麻熄風(fēng)膠囊5粒，口服每日3次，抽搐次數(shù)逐漸減少，半年后未再發(fā)作。

　　2.2 抽動(dòng)癥病例

       (1)李某，男，12歲，家住青海省西寧市，患兒系G1P1，7個(gè)月早產(chǎn)，發(fā)育良好，無家族遺傳病史，無藥物、食物及其他物品過敏史，無外傷、手術(shù)史，常有擠眼、清嗓、抖肩、注意力不集中、睡眠少易醒。200709來本院就診，初步診斷：抽動(dòng)癥，查腦電圖未見異常，TCD左側(cè)大腦中動(dòng)脈痙攣，給予天麻熄風(fēng)膠囊，每日3次，每次1粒。服用后再未發(fā)作，20080424隨訪，訴情況好，無復(fù)發(fā)。

　　(2)陳某，男，16歲，家住青海省黃南州，因眨眼、抽動(dòng)4年，來本院就診，主訴：4年前原因不明出現(xiàn)抽動(dòng)，咬手指及衣服，清嗓、干咳，服用氟哌定醇、硫必利各半片，效果不佳，后停藥。來本院后查體：舌紅苔黃、脈數(shù)。給予天麻熄風(fēng)膠囊，早晚各1次口服，每次6粒;安神解郁膠囊每日中午口服1次，每次1粒。2個(gè)月后隨診，仍有不自主抽動(dòng)，但較前明顯改善，半個(gè)月后再次隨診，訴病情好轉(zhuǎn)，再未發(fā)作，查腦電圖示：邊緣狀態(tài)腦電圖，TCD示正常，半年后完全正常，未再出現(xiàn)抽動(dòng)。

　　3 討論

　　癲癇病機(jī)以肝腎不足，氣血兩虧為本，素有“瘀血”“痰濁內(nèi)?！保l(fā)病的直接原因?yàn)椤皟?nèi)風(fēng)”，內(nèi)風(fēng)多動(dòng)直接影響癲癇的發(fā)病進(jìn)展及緩解過程，治療在滋補(bǔ)肝腎，氣血雙補(bǔ)，化痰通絡(luò)等法兼顧的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)應(yīng)在治療“內(nèi)風(fēng)”，“內(nèi)風(fēng)”生于肝腎不足，氣血兩虧，而行在血脈之中，為“血中之風(fēng)”血中之風(fēng)，當(dāng)散，當(dāng)祛，治療以散血中之風(fēng)為首要大法。中醫(yī)常用的治法有：(1)醒神開竅定癇法;(2)活血化瘀法：對(duì)于顱腦外傷，或小兒難產(chǎn)，顱內(nèi)出血造成的癲癇為宜;(3)化滯通腑，清熱止癇法：適用于中醫(yī)所說的“食癇”“熱癇”;(4)祛痰止癇法;(5)祛風(fēng)解毒止法：適用因風(fēng)邪而引起的癲癇;(6)鎮(zhèn)驚安神調(diào)氣止癇法：適用于常因驚恐等精神情志因素過極而誘發(fā)的癲癇者;(7)神肝腎填精髓法：用于原發(fā)性癲癇，或由于遺傳因素或大腦先天性缺損所致;(8)健脾補(bǔ)氣止癇法。

　　方中天麻熄風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò);僵蠶祛風(fēng)定驚、化痰散結(jié);牛黃化痰開竅、涼肝息風(fēng)、清熱解毒;陳皮理氣健脾、燥濕化痰;茯苓利水消腫、滲濕、健脾、寧心;石菖薄開竅醒神、化濕和胃、寧神益志;川貝母清熱化痰、潤(rùn)肺止咳、散結(jié)消腫;甘草補(bǔ)脾益氣、祛痰止痛、清熱解毒;天竺黃清熱化痰、清心定驚;膽南星燥濕化痰、祛風(fēng)解痙。

　　綜觀癇病的治療原則和中醫(yī)治法，是臨床實(shí)踐的總結(jié)，在癲癇發(fā)作期，以祛邪為主，在休止期攻補(bǔ)兼用，雖然治法的運(yùn)用依據(jù)證侯不同各有側(cè)重，但從整體是以調(diào)整氣血升降，清理內(nèi)風(fēng)產(chǎn)生之源頭，從而獲得良效。抽動(dòng)癥病機(jī)屬于風(fēng)痰所致[3]，肝主疏泄，具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用，肝氣不足而致痰濕陽滯，郁而化痰，繼而熱極生風(fēng)而出現(xiàn)眨眼，清嗓、痙厥、抽搐、鼻翼煸動(dòng)，目睛上視等風(fēng)動(dòng)表現(xiàn)，同時(shí)中醫(yī)有“百病多由痰作祟”之說如痰迷心竅可見神昏、癡呆或發(fā)生癲癇、癇病，痰火擾心，可見譫妄狂躁或發(fā)為狂癥。

　　由此可見，癲癇及抽動(dòng)癥在中醫(yī)上都有“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“痰火擾心痰迷心竅”的共同特點(diǎn)，故用“天麻熄風(fēng)膠囊”治療可有明顯療效，這也就是中醫(yī)上所說的“異病同治”。

【參考文獻(xiàn)】