中風(fēng)風(fēng)火氣血痰瘀虛

本虛標(biāo)實(shí)上盛下虛

中經(jīng)四主偏歪謇木

中臟五主昏偏歪謇木

中經(jīng)：5

肝亢怒苦弦數(shù)紅絳

風(fēng)痰眩暈弦滑白暗膩

痰熱腑實(shí)弦滑紅黃午后熱

虛瘀悸汗沉細(xì)弱澀暗淡白膩

陰虛心熱弦紅少細(xì)數(shù)

肝陽上亢天麻勾藤:天鉤決梔芩 益牛杜桑夜茯9121899 9129999

風(fēng)痰痰瘀化痰通絡(luò)丸湯:星夏術(shù)麻丹芎香草 苓竺黃,   顫勾決珍,厚陳桔,熱芩桅婁,瘀桃紅芍昏菊桔脾虛芪參

膽星15半夏15茯苓15白術(shù)15天竺黃10天麻20香附10川芎20丹參20大黃5甘草10

http://www.docin.com/p-220650413.html

http://ziyuan.iiyi.com/zh/43955438.html

痰熱星蔞承氣:星婁菖地丹郁大枳厚

 組方：膽南星12g，全瓜蔞lOg，石菖蒲15g，地龍lOg，丹參15g，郁金、枳殼、厚樸各lOg，大黃3g

氣虛血瘀補(bǔ)陽還五,芪桃紅歸芎芍地 星膝菖丹

黃芪60g，桃仁6g，紅花5g，當(dāng)歸5g，川芎8g。赤芍10g，地龍10g，膽星10g，牛膝10g，川菖6g，丹參15g。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯組成：懷牛膝一兩(30g) 、生赭石一兩(30g) 、生龍骨五錢(15g)、生牡蠣五錢 (15g) 、生龜板五錢(15g) 、生杭芍五錢(15g) 、玄參五錢(15g) 、天冬五錢(15g)、 川楝子二錢(6g)、 生麥芽二錢(6g) 、茵陳二錢(6g) 、甘草錢半(4.5g) 。本方為治療類中風(fēng)的常用方劑，無論中風(fēng)前后，如辨證為陰虧陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動者，均可應(yīng)用。以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長有力為證治要點(diǎn)

中臟4

風(fēng)火陽閉天鉤承氣安宮牛黃

痰火陽閉五主煩秘羚角勾藤

痰濕陰閉蘇合滌痰:夏橘苓姜烏甘參菖星枳竹棗

元?dú)馑ッ撐逯鲄⒏?/p>

不遂四主補(bǔ)陽還五

語謇不利解語:附菖遠(yuǎn)天蝎蠶星羌木

組方：牛蒡子12、白僵蠶10、白芥子6、炙地龍10、澤漆12、制南星12、土黃芪12、丹參10、全當(dāng)歸12、川牛膝15、生甘草10
功效：逐痰利水，通絡(luò)消腫
主治：頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥，頸椎病等引起的肢體麻木疼痛。

諸風(fēng)掉眩皆屬于肝

中風(fēng)診療規(guī)范

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．臨床主證：半身不遂，口舌喎斜，言語不利，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒。

2．起病形式：多為急性起病。

3．多有誘因：情緒激動、勞累、酗酒、氣候驟變。

4．多有先兆癥狀：頭暈、頭痛、肢體麻木、無力等癥。

5．年齡：好發(fā)中老年。

6．多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腦血管疾?。憾虝盒阅X缺血發(fā)作、腦血栓形成、腔隙性梗死、腦栓。高血壓性腦出血、腦血管畸形或動脈瘤出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

7．頭顱C T 、M R I 可發(fā)現(xiàn)梗塞病灶與出血病灶。

分型診治

（一）中經(jīng)絡(luò)

１、肝陽暴亢

主癥：半身不遂，肢體強(qiáng)痙，口舌喎斜，言語不利。

兼次癥：眩暈頭脹痛，耳鳴，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。

舌象：舌質(zhì)紅或絳，苔黃或黃燥。

脈象：弦或弦數(shù)。

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。   

方藥：天麻鉤藤飲。

    天麻、鉤藤、生石、川牛膝、黃芩、山梔子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。

臨床應(yīng)用：

肝火偏盛：龍膽草、夏枯草以清瀉肝火；

舌絳苔燥，口干，五心煩熱：女貞子、何首烏、生地黃、山萸肉以滋陰柔肝；

心中煩熱：生石膏、龍齒以清熱安神；

痰多，言語不利較重：膽南星、竹瀝、石菖蒲等以清熱化痰；

舌苔黃燥，大便秘結(jié)不通，腹脹滿：大黃、芒硝、枳實(shí)等以通腑泄熱。

中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)為中臟腑：牛黃清心丸或安宮牛黃丸

２、風(fēng)痰阻絡(luò)

主癥：肌膚不仁，手足麻木，半身不遂，肢體拘急，口舌喎斜，言語不利。

兼次癥：頭暈?zāi)垦！?/span>

舌象：舌質(zhì)暗，苔薄白或白膩或滑潤。

脈象：弦滑 。

治法：化痰熄風(fēng)通絡(luò) 。

方藥：化痰通絡(luò)湯

半夏、茯苓、白術(shù)、膽南星、天竺黃、天麻、香附、 丹參、大黃。

臨床應(yīng)用：

瘀血重：桃仁、紅花、赤芍以活血化瘀；

煩躁不安、苔黃膩，脈滑數(shù)：加黃芩、梔子以清熱瀉火；

頭暈、頭痛：加全蝎、鉤藤、菊花、夏枯草以平肝熄風(fēng)。

語言不清：菖蒲、遠(yuǎn)志以祛痰宣竅。

３、痰熱腑實(shí)

主癥：半身不遂，言語不利，口舌喎斜。

兼次癥：腹脹便秘，口黏痰多，午后面紅煩熱。

舌脈：舌紅，苔黃膩或黃燥；脈弦滑大。

治法：通腑泄熱化痰。

方藥：星蔞承氣湯

瓜蔞、膽南星、生大黃、芒硝。

臨床應(yīng)用：

熱象明顯：山梔、黃芩。

腑氣通后：清熱化痰、活血通絡(luò)。

痰盛：竹瀝、天竺黃、川貝母；

頭暈頭痛，目眩耳鳴：天麻、鉤藤、菊花、珍珠母、石決明以平肝熄風(fēng)潛陽；

口干舌燥，苔燥或少苔，年老體弱便秘傷津：生地黃、玄參、麥冬以滋陰液。

4．氣虛血瘀

主癥：半身不遂，肢體癱軟，偏身麻木，言語不利，口舌喎斜。

兼次癥：面色晄白，氣短乏力，語言不利，心悸自汗，便溏，手足腫脹。

舌脈：舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩。

脈象：細(xì)緩或細(xì)澀。

治法：益氣活血通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽還五湯

黃芪、桃仁、紅花、川芎、歸尾、赤芍、地龍。

臨床應(yīng)用：

氣虛：黨參或人參；

口角流涎，言語不利：石菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰利竅；

心悸，喘息，失眠：炙甘草、桂枝、酸棗仁、龍眼肉以溫經(jīng)通陽、養(yǎng)心安神；

小便頻數(shù)或失禁：桑螵蛸、金櫻子、益智仁以溫腎固攝；

肢軟無力，麻木：桑寄生、杜仲、牛膝、雞血藤以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

５、陰虛風(fēng)動

主癥：半身不遂，口舌喎斜，言語不利，手指潤動。

兼次癥：手足心熱，肢體麻木，五心煩熱，失眠，眩暈耳鳴，腰酸。

舌象：舌質(zhì)紅或暗紅，苔少或光剝無苔。

脈象：弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

    生赭石、生龍骨、生牡蠣、龜板、白芍、玄參、天冬、川楝子、牛膝、生麥芽、茵陳、甘草。

臨床應(yīng)用

痰熱：天竺黃、竹瀝、川貝母、瓜蔞、膽南星以清熱化痰；

心煩失眠：黃芩、山梔子、夜交藤、珍珠母以清熱安神；

頭痛、重：石決明、夏枯草以清肝熄風(fēng)；

潮熱盜汗，五心煩熱：黃柏、知母、地骨皮以清相火；

腰膝痠軟：女貞子、旱蓮草、枸杞子、杜仲、何首烏等以補(bǔ)益肝腎；

（二）中臟腑

1、閉證

（1）風(fēng)火閉竅

主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強(qiáng)痙，口舌喎斜。

兼次癥：兩目斜視或直視，面紅目赤。口噤、項(xiàng)強(qiáng)，兩手握固拘急，甚則抽搐。

舌象：舌紅或絳，苔黃燥或焦黑；

脈象：脈弦數(shù)。

治法：清熱熄風(fēng)，醒神開竅。

方藥：天麻鉤藤飲配用紫雪丹，或安宮牛黃丸鼻飼。

天麻鉤藤飲：平肝熄風(fēng)潛陽；

紫雪丹、安宮牛黃丸：清熱涼血，解毒開竅清熱熄風(fēng)、醒神開竅

臨床應(yīng)用

肝火盛：龍膽草、黃連、夏枯草以清肝瀉火；

抽搐：僵蠶、全蝎、蜈蚣以熄風(fēng)止痙；

挾痰熱：天竺黃、竹瀝、石菖蒲以清熱滌痰；

熱盛迫血妄行，癥見鼻衄，嘔血：生地黃、丹皮、大黃、水牛角以清熱涼血止血；

腹脹便秘：大承氣湯以通腑泄熱。

（2）痰火閉竅

主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，口舌喎斜。

兼次癥：鼻鼾痰鳴，面紅耳赤，或見抽搐，兩目直

視，項(xiàng)背身熱，燥擾不寧，大便秘結(jié)，氣粗口臭。

舌象：舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩或黃厚干。

脈象：滑數(shù)有力。

治法：熄風(fēng)清火，豁痰開竅。

方藥：羚羊鉤藤湯加減，配合至寶丹或安宮牛黃丸鼻飼。   

    羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽南星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、菖蒲、郁金。

    至寶丹、安宮牛黃丸：辛涼開竅醒腦。

臨床應(yīng)用

痰熱盛：竹瀝、膽南星以清熱化痰；

火盛：黃芩、山梔子、石膏以清熱瀉火；

煩擾不寧：石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、珍珠母以化痰開竅，鎮(zhèn)心安神；

大便秘結(jié)，口臭，腹脹滿，日晡潮熱：大承氣湯以通腑瀉熱。

（3）痰濕蒙閉

主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體松懈，口舌喎斜。

兼次癥：痰涎涌盛，面白唇暗。四肢不溫，甚則逆冷。

舌象：舌質(zhì)暗淡，苔白膩。

脈象：沉滑或緩。

治法：燥濕化痰，醒神開竅 。

方藥：（1）滌痰湯

    半夏、陳皮、茯苓、竹茹、膽南星、菖蒲、枳實(shí)、人參、茯苓、甘草。

     （2）蘇合香丸：辛香解郁開竅。

臨床應(yīng)用

抽搐：天麻，鉤藤以平肝熄風(fēng)。

舌暗瘀斑，脈澀：桃仁、紅花、丹參以活血化瘀；

四肢厥冷：制附子、桂枝、細(xì)辛以溫陽散寒。

2、脫證（元?dú)馑。?/span>

主癥：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口張，肢體癱軟，手撒肢厥。

兼次癥：氣息微弱，面色蒼白，瞳神散大，二便失禁。

舌象：舌質(zhì)淡紫，或舌體卷縮，苔白膩。

脈象：脈微欲絕。

治法：益氣回陽，扶正固脫。

方藥：參附湯合生脈散加味。

人參、制附子、生脈散。

參麥針、參附針、生脈針靜脈滴注。

臨床應(yīng)用：

汗出不止：黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、五味子以斂汗固脫；

瘀滯：丹參、赤芍；

面赤足冷，虛煩不安，脈極虛弱或突現(xiàn)脈大無根：陽氣稍復(fù)而真陰不足，此為陰虛陽脫之證，當(dāng)以地黃飲子以填補(bǔ)真陰，溫壯腎陽。

（三）后遺癥

1、半身不遂

主癥：半身不遂，患肢癱軟不用，或肢體麻木，口 舌喎斜。

兼次癥：少氣懶言，納差，自汗，面色萎黃，或患肢強(qiáng)痙而屈伸不利，或見患肢浮腫。   

舌象：舌質(zhì)淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩；

脈象：弦澀或脈細(xì)無力。

治法：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽還五湯

黃芪、歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍。

口舌喎斜：白附子、全蝎、僵蠶以祛風(fēng)通絡(luò)；

肢體浮腫：茯苓、澤瀉、防己等淡滲利濕；

上肢偏廢：桂枝、桑枝以通絡(luò)；

若下肢癱軟無力甚，兼見筋脈拘急，腰膝痠軟，步履不堅：桑寄生、川牛膝、川續(xù)斷、鹿筋、杜仲等補(bǔ)益肝腎；

肢體強(qiáng)痙拘攣、屈伸不利，兼見頭暈頭痛，目赤耳鳴，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減以平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。

針灸和推拿

治法：疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血 。

常取穴位：肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、昆侖等。

手法：補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法

2、言語不利

主癥：言語謇澀或失語。

兼次癥：舌強(qiáng)，口舌喎斜，口角流涎，肢體麻木，半身不遂。

舌脈：舌質(zhì)暗，苔膩；脈滑。

治法：祛風(fēng)化痰，宣竅通絡(luò) 。

方藥：解語丹。

天麻、白附子、南星、全蝎、羌活、遠(yuǎn)志、石菖蒲、木香。

臨床應(yīng)用

丹參、紅花、雞血藤：活血通絡(luò)。

言語不利兼見心悸氣短、腰膝痠軟，潮熱盜汗腎虛精氣不能上承，地黃飲子加減

針灸治療：治以祛風(fēng)豁痰，通竅活絡(luò)。

常取穴位有內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交、啞門、風(fēng)府、金津玉液等。

（四）中藥灌腸治療中風(fēng)

灌腸Ⅰ號方：適用于痰熱腑實(shí)證

生大黃10～15ｇ后下，芒硝10～15ｇ沖，厚樸6～10ｇ，枳實(shí)6～10ｇ，瓜蔞30～60ｇ，膽星6～10ｇ

灌腸Ⅱ號方：適用于陰虛風(fēng)動證

生地20ｇ，玄參20ｇ，白芍20ｇ，肉蓯蓉20ｇ，大黃15ｇ后下，芒硝15ｇ沖。

（五）出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。

犀角地黃湯加減

（六）中風(fēng)先兆：氣虛血瘀型

　　自似中風(fēng)康復(fù)湯治療

（七）缺血性中風(fēng)

　　自制中成藥消栓膠囊治療