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三、 祛風(fēng)熄風(fēng)藥分類施用 平肝之品：平肝涼肝以熄內(nèi)風(fēng)，滋陰清熱以消火勢，這是治療內(nèi)風(fēng)動(dòng)越的大法之一。白羚羊解粉、天麻、生白芍、白菊花、鉤藤、僵蠶、地龍、生地、玄參等皆為常用之藥。 白羚羊角，味咸、性寒，入肝、心經(jīng)。能平肝熄風(fēng)，清熱鎮(zhèn)驚。主治熱病神昏痙厥，譫語發(fā)狂、驚癇搐搦。風(fēng)癇、熱癇、驚癇皆為常用。白羚羊角平肝涼肝功效獨(dú)特，熄風(fēng)、清熱尤為擅長，是為平肝熄風(fēng)的代表藥物。如肝熱得清，化火之源得以平息，肝風(fēng)得平，相煽之勢得以消褪，則癇作停止?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為此藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，并能解熱。實(shí)驗(yàn)表明羚羊解外皮浸出液能降低小鼠的朝向性運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可加速苯巴比妥及乙醚麻醉的開始速度，顯著降低對(duì)五甲烯四氯唑、士的寧電休克的敏感性，但不導(dǎo)致肌肉松馳。黃羊解亦有類似作用，臨床可代替羚羊角使用。有報(bào)道用生羊角粉制成糖衣片，日服4-9g，治療癲癇患者246例，總有效率達(dá)87.5%。 天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥，李時(shí)珍《本草綱目》記載："主諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，小兒風(fēng)癇驚氣。"《素問》云："諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝"。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。據(jù)羅天益云："眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能治。天麻乃定風(fēng)草，故為治風(fēng)之神藥。今有久服天麻藥，遍身發(fā)出紅丹者，是其祛風(fēng)之驗(yàn)也。"《本草匯言》又說："天麻主頭風(fēng)、頭痛、頭暈虛旋癲癇強(qiáng)痙，四肢攣急，語言不順，一切中風(fēng)、風(fēng)痰。"實(shí)驗(yàn)研究證明，天麻有明顯的抗驚厥作用，能夠有效地制止癲癇樣發(fā)作。近20年來，不少國內(nèi)學(xué)者做過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明天麻有抗癇作用。 鉤藤，生驚，入肝、心經(jīng)。能清熱平肝，熄風(fēng)定驚。主治小兒驚癇抽搐、成人血壓偏高、頭暈、目眩、婦女子癇等。《藥性論》記載："主小兒驚啼、瘛從熱壅。"《本草匯言》記載："鉤藤，祛風(fēng)化痰，定驚癇，安客忤，醫(yī)療痘厝之藥也。"錢仲陽先生曰："鉤藤，溫、平、無毒，嬰科珍之。其性捷利，祛風(fēng)痰、開氣閉、安驚癇于倉忙頃刻之際。"《本草綱目》曰："鉤藤，手、足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火，驚癇眩暈，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火熄，則諸癥自除。"西醫(yī)學(xué)研究證明，鉤藤煎劑0.1g/kg給小鼠腹腔注射，能產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，但無明顯的催眠作用，劑量加大25倍也不加強(qiáng)戊巴比妥的催眠、麻醉作用，即使加大劑量50-100倍也不能使翻正反射消失，亦不引起運(yùn)動(dòng)障礙，與現(xiàn)有的催眠藥、鎮(zhèn)定藥似有不同。用大鼠的防御運(yùn)動(dòng)性條件反射也證明，鉤藤煎劑1g/kg腹腔注射，可降低大腦皮層的興奮性,表現(xiàn)在使部分大鼠陽性條件反向破壞,條件反向時(shí)間延長。 白菊花，善清肝熱，以熄風(fēng)止痙。生白芍味苦酸性寒，和血瀉肝以平肝之陽亢，并具酸甘化陰之效。僵蠶、地龍清其肝熱，以定驚止痙，平肝熄風(fēng)，并兼有通絡(luò)的效能。生地、玄參養(yǎng)陰涼血，以取滋水涵木之用。 鎮(zhèn)肝之品：多用金石介貝。應(yīng)用金石介貝之品，鎮(zhèn)肝潛陽以熄風(fēng)。藥選既具重鎮(zhèn)之效，又有降逆清熱之功的藥物。如珍珠母、青礞石、靈磁石、龍骨、牡蠣、生石決明、生赭石、玳瑁等。生赭石鎮(zhèn)肝降逆，并能使沖上逆亂的氣血下潛歸經(jīng)。生石決明、珍珠母具鎮(zhèn)肝熄風(fēng)潛陽的功效，但珍珠母入心、肝二經(jīng)，遇有意識(shí)喪失者必應(yīng)選用，此品還能鎮(zhèn)心定驚。玳瑁性寒涼，味甘咸，具有清熱解毒鎮(zhèn)驚養(yǎng)陰的作用。 珍珠母，味咸、性涼，入肝、心經(jīng)，能平肝潛陽、清肝明目、定驚。主治癲狂、驚癇、頭眩、耳鳴等?！讹嬈聟ⅰ酚涊d曰："平肝潛陽、安神魂、定驚癇、消熱痞、眼翳。 "有學(xué)者報(bào)告用珍珠母為主藥，隨證加減，水煎服，每日一劑，治療30例，痊愈28例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例。治療時(shí)間最長者9天，最短者3天。 靈磁石，味辛、咸，性寒，歸肝、腎經(jīng)。為補(bǔ)腎益精，重鎮(zhèn)安神之品，用于肝腎陰虧，陰虧陽亢動(dòng)風(fēng)的癲癇抽搐。《名醫(yī)別錄》云"養(yǎng)腎臟……，小兒驚癇，煉水飲之"，《本草從新》云"治恐怯怔忡"，對(duì)于小兒驚癇較為適用，一般用量宜重，用量在10-30克左右，入湯劑宜打碎先煎，如入丸散內(nèi)服，一定煅透入藥。對(duì)于靈磁石張湯敏老師的治癇多加推崇，認(rèn)為其能降低血液中鐵離子的濃度，從而控制癲癇發(fā)作。在金石介貝之品中，多質(zhì)重有毒，不可久服，唯獨(dú)該藥無猛捍之氣，有補(bǔ)益之功。 龍骨，味甘、澀、性平，入心、肝、腎、大腸經(jīng)。能鎮(zhèn)驚安神，斂汗固精，主治驚癇癲狂、怔忡健忘等。《本草經(jīng)讀》曰："驚癇癲痙，皆肝氣上逆，挾痰而歸迸入心，龍骨以斂火安神，逐痰降逆，故為驚癇癲痙之圣藥。"《本草思辨錄》又曰："龍骨，其用在心肝二經(jīng)為多，能收斂浮越之正氣，安魂魄，鎮(zhèn)驚癇。" 青礞石，味咸，性平，無毒，入肝、肺、胃經(jīng)。能墜痰消食、下氣、平肝，其氣下行，主治癲癇驚狂、頑痰癖積?！侗静菥V目》："治積痰驚癇、咳喇喘急。"臨床多用于頑痰、老痰壅等塞于上所致的驚癇癲狂等癥，有"治驚利痰圣藥"之稱，本品入煎劑宜包煎，入丸散可用至2g左右。有作者報(bào)告用青礞石93g，皂劑、蛇床子、僵蠶各62g，蜈蚣7條，膽星 45g，朱砂9g研細(xì)制蜜丸，每丸含生藥1.25g，每次1丸，日服3次，治療180例，其中單用上藥者30例，總有效率為82.04%，余150例在原藥基礎(chǔ)上加服上藥，總有效率83.33%。另有作者報(bào)告用青礞石18g,姜半夏24g，天南星21g，海浮石18g,沉香9g,生熟牽牛子各45g，炒六曲120g,分別為粉，混勻，為1粒，每料藥再加白面600g,搗勻加水制成薄餅，成人烙餅（使微焦）20個(gè)，小兒1-3歲者烙餅40個(gè)，4-7歲烙餅 30個(gè)，8-15歲烙餅25個(gè)。每晨空腹1個(gè)，用白開水送下。服藥期間，不得中斷，其治療癇證139例,結(jié)果痊愈93例，有效34例，無效12例。 朱砂，味甘，性涼，有毒，入心經(jīng)。能安神、定驚、明目、解毒。主治癲癇、驚悸、心煩、失眠等。《本草鋼目》記載有"治驚癇、解胎毒痘毒，軀邪瘧。"《本草綱目》又言："朱砂，入心可安神而走脈，……故可以鎮(zhèn)心逐痰、祛邪降火，治驚癇、殺蟲毒。"《圣濟(jì)總錄》記載用丹丸治療風(fēng)邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發(fā)仆地，口吐白沫，口噤戴眼，年歲深遠(yuǎn)者，取辰砂一兩，酸棗仁、乳香各半兩。上三味合并令勻，先令病人盡量飲酒沉醉，次取藥五錢，酒一盞，調(diào)下，于靜室中安睡，勿令驚動(dòng)。有學(xué)者用加味磁朱丸（磁石、朱砂、生赭石、南星、半夏、全蝎、蜈蚣、白芍、神曲、甘草）治療癲癇30例，23 例發(fā)作停止半年以上，好轉(zhuǎn)4例，無效3例。本品用量宜小，研末入散劑，不宜久服，以防中毒。 平肝與鎮(zhèn)肝兩類藥物均用于風(fēng)動(dòng)的急癥，但具體應(yīng)用尚有一定的區(qū)別。平肝藥物多用于陰虛陽亢，化火生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或肝風(fēng)易動(dòng)之體，或肝陽亢盛肝風(fēng)已動(dòng)之患。平肝法所用藥物性較平和，質(zhì)多較輕，植物類、蟲類居多，尚有清熱養(yǎng)陰的作用。鎮(zhèn)肝藥多用于陽亢沖逆，肝風(fēng)狂越，血之與氣并走于上的重癥肝風(fēng)，非重鎮(zhèn)不能潛陽，非鎮(zhèn)肝不能熄其風(fēng)勢，藥選礦物類、貝殼類居多，質(zhì)雖重，而性非峻猛，故無遺害，有是證則放膽用之，可鎮(zhèn)風(fēng)邪浮搖之勢。 |
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