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請高手回答：厚樸麻黃湯與射干麻黃湯各主治什么？射干麻黃湯【功效】溫肺化飲，下氣祛痰【主治】寒飲郁肺結(jié)喉證 咳嗽，氣喘，喉間痰鳴聲連續(xù)不絕，好像水雞叫聲，或喘息時(shí)胸部間作水雞之聲，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白或膩，脈弦緊或沉緊。兩方的用法比較：射干麻黃湯與厚樸麻黃湯均可療肺有寒飲證，但厚樸麻黃湯功除溫肺化飲外，還能寬胸，對兼有郁熱之胸滿、胸悶而有心煩證者尤宜； 轉(zhuǎn)：射干麻黃湯與小青龍湯比較。射干麻黃湯。射干、麻黃、紫菀、款冬花、制半夏各9克，生姜12克，細(xì)辛3克，五味子6克，大棗3 枚?！痉浇狻可涓陕辄S湯與小青龍湯同屬解表化飲方劑，但前方主治風(fēng)寒表證較輕，證屬痰飲郁結(jié)、肺氣上逆者，故于小青龍湯基礎(chǔ)上減桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等藥。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。 3、麻黃杏仁甘草石膏湯，適用于外感風(fēng)寒，內(nèi)有里熱之咳喘。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，若里熱重可加柴胡、魚腥草，濕重加車前子，風(fēng)寒重加荊芥、防風(fēng)，加桔梗增強(qiáng)宣肺止咳功力，有咽喉炎時(shí)加牛子、射干（兼取射干麻黃湯之意，射干麻黃湯可治喘息性支氣管炎）。加減：渴去半夏加栝蔞根三兩，噎去麻黃加附子一枚，小便不利少腹?jié)M去麻黃加茯苓四兩，喘去麻黃加杏仁半升，微利去麻黃加蕘花如一雞子，熬令色赤（疑誤，似加茯苓四兩）。 73. 小青龍湯方。73、小青龍湯方方劑組成：麻黃三兩（去節(jié)） 芍藥三兩 桂枝三兩（去皮） 細(xì)辛三兩 干姜三兩 甘草三兩（炙） 五味子半升 半夏半升（洗） 右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服?；虼撸∏帻垳髦?。傷寒，心下有水氣，咳而微喘、發(fā)熱，不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之?？饶妫邢⒉坏门P，脈浮弦者，小青龍湯主之。 射干麻黃湯方證特征。射干麻黃湯出自《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，原文主治"咳而上氣，喉中水雞聲"，一般認(rèn)為外寒內(nèi)飲，寒飲伏肺是本方證病機(jī)所在。小青龍湯以心下有水氣為主，射干麻黃湯以喉中水雞聲為主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主......此其大較也"?；颊吆粑щy，喉間痰聲轆轆，咳嗽，咳白黏痰，冬季發(fā)作，油煙刺激后加重，這是典型的"咳而上氣，喉中水雞聲"，因此斷定為射干麻黃湯證。 射干麻黃湯出自《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，原文主治"咳而上氣，喉中水雞聲"，一般認(rèn)為外寒內(nèi)飲，寒飲伏肺是本方證病機(jī)所在。小青龍湯以心下有水氣為主，射干麻黃湯以喉中水雞聲為主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主......此其大較也"?；颊吆粑щy，喉間痰聲轆轆，咳嗽，咳白黏痰，冬季發(fā)作，油煙刺激后加重，這是典型的"咳而上氣，喉中水雞聲"，因此斷定為射干麻黃湯證。擬射干麻黃湯原方。 與小青龍湯相比，射干麻黃湯中最獨(dú)特的一味藥是射干。小青龍湯。證屬肺脾氣虛，風(fēng)痰壅滯。處方：人參6g，炒白術(shù)12g，姜半夏9g，橘紅9g，茯苓12g，生麻黃3g，炒杏仁12g，白果9g，桔梗9g，浙貝母12g，葶藶子（包煎）12g，僵蠶12g，蟬衣9g，炒萊菔子12g，赤芍藥9g，生甘草3g。按：對于痰喘、痰哮，常規(guī)思維經(jīng)常會(huì)使用到麻黃劑，或麻杏石甘湯加減，或小青龍湯加減，或定喘湯加減等，總不離麻黃平喘定哮，中西醫(yī)結(jié)合叫“擴(kuò)張支氣管”。 轉(zhuǎn)：射干，小青龍，支氣管哮喘咳嗽肺心?。蹃碓矗荨督饏T要略：肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》。［類方比較］ 射干麻黃湯∶小青龍湯 兩方同屬解表化飲方劑，但前方主治風(fēng)寒表證較輕，證屬痰飲郁結(jié)、肺氣上逆者，故于小青龍湯基礎(chǔ)上減桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等藥。射干麻黃湯加味治療外感咳嗽。非寒性之咳喘病勿用射干麻黃湯，否則痰粘難咯（半夏細(xì)辛可使痰量減少，痰變粘稠），徒添病耳。 射干麻黃湯。射干三兩 麻黃四兩 生姜四兩 細(xì)辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 大棗七枚 半夏半升 五味子半升。宣肺祛痰，下氣止咳?？榷蠚猓碇杏兴u聲者。以麻黃、生姜與杏仁、射干、半夏、五味子相配，既宣肺祛痰，降氣止咳，又防止肺氣耗散 方中五味子佐麻黃?？榷蠚?，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。1.鎮(zhèn)咳作用；2.祛痰作用； 》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！陛^嚴(yán)重咳嗽氣喘病人的喉中痰鳴聲，是痰阻氣道，痰氣相擊造成的。射干麻黃湯臨床上主要用于外寒內(nèi)飲的“寒咳”，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷等，特別適用于痰氣互結(jié)，肺氣上逆所致咳嗽喘急，排痰困難，喉中痰鳴較為明顯的病證，... 劉菲菲中醫(yī)師治療長期咳嗽 作者：劉菲菲2009年10月3號(hào)，初診。處方如下：麻黃三錢、細(xì)辛二錢、半夏五錢、五味子五錢、生姜三片、大棗10枚、射干三錢、紫菀三錢、款冬花三錢；辛夷三錢、蒼術(shù)三錢、石菖蒲三錢。（正耀注：麻黃三錢、細(xì)辛二錢、半夏五錢、五味子五錢、生姜三片、大棗10枚、射干三錢、紫菀三錢、款冬花三錢-------------------------------------------------射干麻黃湯宣肺祛痰下氣止咳。 射干麻黃湯：2010/8/27蔣某，男，39y，惡寒，咳嗽咯大量白色泡沫咸痰三天，伴口干，口苦，神差，平素易感冒，喜飲涼水，做事有力不從心之感，平素畏寒，有慢性咳嗽病史10年，體胖180kg，平素大便稀一天二三次（因前三年做了膽囊切除術(shù)）。2010/8/30四診又感冒了，身痛惡寒，痰少色白，難咯，時(shí)干咳，口干口苦較前次好轉(zhuǎn)，用射干麻黃湯加附片50，地龍，杏仁，浙貝，黃芩15，石膏40海浮石30。 支氣管哮喘病--醫(yī)案 支氣管哮喘病--醫(yī)案。 查病人面色晦暗，口唇指甲青紫，精神較差，食欲差，睡眠差，站于病人身旁即可聞及痰鳴氣喘之聲，發(fā)作時(shí)見張口抬肩，不能平臥，咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，痰可牽絲，舌苔水滑欲滴，舌質(zhì)紫暗，脈弦滑，從病人目前情況分析，診斷為哮病，辨證為寒哮，治療給予小青龍湯加味治療，處方為：麻黃10g 桂枝10g 細(xì)辛5g 干姜10g 五味子10g 白芍15g 射干15g 半夏15g 紫菀15g 冬花15g 茯苓18g 杏仁10g 炙甘草6g，囑病人服藥5副，以觀療效。 然后再看《經(jīng)方使用手冊》，發(fā)現(xiàn)32味藥可以完整使用所收錄66經(jīng)方中以下24個(gè)經(jīng)方：半夏厚樸湯、半夏瀉心湯、大青龍湯、當(dāng)歸四逆湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、桂枝湯、桂枝加附子湯、葛根湯、葛根芩連湯、甘姜苓術(shù)湯、甘草瀉心湯、黃芩湯、桔梗湯、理中湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麥門冬湯、四逆湯、芍藥甘草湯、五苓散、小柴胡湯、小建中湯、小青龍湯、真武湯。 “麻黃妙用 “麻黃妙用 - 天行健的日志 - 網(wǎng)易博客” 的更多相關(guān)文章 麻黃妙用 - 天行健的日志 - 網(wǎng)易博客 麻黃妙用 - 天行健的日志 - 網(wǎng)易博客麻黃妙用。麻黃為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的草質(zhì)莖。麻黃為痹證要藥，仲景烏頭湯、桂枝芍藥知母湯、麻黃加術(shù)湯等治痹名方都用麻黃。厚樸麻黃湯與射干麻黃湯的異同2010-06-07 隱形千里馬厚樸麻黃湯與射干麻黃湯的異同。 常見病的中醫(yī)治療：哮喘。發(fā)病的主要原因是宿痰內(nèi)伏于肺,復(fù)加外感、飲食、情志、勞倦等因素，以致痰阻氣道，肺氣上逆所致。發(fā)作期以邪實(shí)為主，邪實(shí)又有寒痰、熱痰之分；方藥 射干麻黃湯加減：射干12克，麻黃9克，細(xì)辛3克，干姜12克，紫菀12克，冬花15克，半夏10克，五味子15咳，杏仁12克。（二）熱哮 主證 氣粗息涌，喉中痰鳴，胸高脅脹，彈簧粘稠，面赤口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。用于發(fā)時(shí)痰涌氣逆之證。 常見病的中醫(yī)治療——哮喘。常見病的中醫(yī)治療：哮喘。哮癥是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患,以呼吸急促,喉間哮鳴,甚則喘息不能平臥為特征。發(fā)病的主要原因是宿痰內(nèi)伏于肺,復(fù)加外感、飲食、情志、勞倦等因素，以致痰阻氣道，肺氣上逆所致。發(fā)作期以邪實(shí)為主，邪實(shí)又有寒痰、熱痰之分；方藥 射干麻黃湯加減：射干12克，麻黃9克，細(xì)辛3克，干姜12克，紫菀12克，冬花15克，半夏10克，五味子15咳，杏仁12克。用于發(fā)時(shí)痰涌氣逆之證。 王主任常言:"生麻黃辛溫，善于宣通肺氣、發(fā)散表邪，適用于寒實(shí)肺閉之證;炙麻黃又長于降逆平喘，為宣肺平喘降逆的要藥及首選用藥。1.9 麻黃配麻黃根。［按］哮喘痼疾，反復(fù)發(fā)作，痰飲阻肺，郁而化熱，先宗《金匱》射干麻黃湯加減，清熱化痰，降逆平喘，因汗出較多，故加用麻黃根，與麻黃一宣一斂，共奏平喘定哮之功，全蝎熄風(fēng)解痙通絡(luò)，及其他理氣活血之品，使癥狀明顯減輕，繼以健脾益氣、化痰補(bǔ)腎固本善后。 仲景方治療肺系疾病臨證撮要仲景方治療肺系疾病臨證撮要。此例雖為白痰，但粘稠不易咯出，脈弦數(shù)，苔黃厚膩，顯屬肺熱與痰互結(jié)，肺氣失宣之證，故化裁麻杏石甘湯予服：麻黃10g，杏仁10g，炙草6g，法夏10g，全瓜蔞10g，黃連10g，浙貝10g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英10g，敗醬草20g。五、痰熱阻肺咳喘痰熱阻肺之咳喘，外感內(nèi)傷均有，筆者所接觸之病例，以內(nèi)傷雜病或外感兼內(nèi)傷居多，。 其實(shí)無它，妙用麻黃而已！麻黃古名之青龍，仲景有大小青龍湯，繼之有麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、麻附辛湯，如能的對用之，的有行云布雨，救濟(jì)天下之妙。 咳喘2－－小青龍湯咳喘2－－小青龍湯 (2011-09-29 16:50:15)若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令色赤；臣億等謹(jǐn)按，小青龍湯，大要治水。又按《千金》，形腫者應(yīng)內(nèi)麻黃，乃內(nèi)杏仁者，以麻黃發(fā)其陽故也。[方證]傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。小青龍湯主之（41） 中醫(yī)文獻(xiàn)支氣管哮喘辨證用藥心法。在小青龍湯中加入射干一味，取射干麻黃湯之意，對咽喉不利，痰聲漉漉者甚為適宜，伴有咽喉耳鼻發(fā)癢，及易打嚏流涕等情況，可加入辛夷，蒼耳子、藿香、茵陳等品，后二味一般用于治療哮喘不多見，但我在臨床中遇到胸膈煩滿氣機(jī)不暢者加入藿香、茵陳，?？稍黾臃枷憬獐d，疏理順氣，宣竅寬胸的作用。我常用石菖蒲、蒼術(shù)、川樸等，可以加強(qiáng)辛開宣竅，化濕逐痰，使氣道通暢，有助于哮喘的緩解。 （收稿日期:2004-08-27） （編輯田 雨）日期：2005年9月22日 - 來自[2004年第2卷第12A期]欄目射干麻黃湯治療寒痰郁肺之喘證的體會(huì) 喘證主要見于西醫(yī)的支氣管哮喘發(fā)作期，心源性哮喘，肺部感染，肺氣腫等，當(dāng)這些疾病出現(xiàn)以寒痰郁肺之喘證的臨床表現(xiàn)時(shí)，均可以射干麻黃湯加減用之。金匱《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中曰:“咳而上氣，喉中如水雞聲，射干麻黃湯主之?！彼u，即青蛙，水雞聲，是形容喉間痰聲不絕，有如蛙鳴。 方證辨識(shí)準(zhǔn)確是治療哮喘的關(guān)鍵。六經(jīng)辨證為外邪里飲化熱，證為太陽太陰陽明合病，屬越婢丸合射干麻黃湯加蒼術(shù)桑白皮湯方證。考慮外邪里飲化熱，為太陽太陰陽明合病，屬桂枝湯合半夏厚樸湯加桑白皮生石膏方證。本患者初次就診時(shí)，既見痰濁內(nèi)蘊(yùn)咳痰喘癥狀，又見口苦口干多飲之熱象，且最有特征性的癥狀是目漲顯著，這與越婢加半夏湯方證所述“目如脫狀”有吻合之處，遂以越婢加半夏湯合射干麻黃湯加減治之，收桴鼓之效。 六經(jīng)辨證為外邪里飲化熱，證為太陽太陰陽明合病，屬越婢丸合射干麻黃湯加蒼術(shù)桑白皮湯方證。考慮外邪里飲化熱，為太陽太陰陽明合病，屬桂枝湯合半夏厚樸湯加桑白皮生石膏方證。"咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。本患者初次就診時(shí)，既見痰濁內(nèi)蘊(yùn)咳痰喘癥狀，又見口苦口干多飲之熱象，且最有特征性的癥狀是目漲顯著，這與越婢加半夏湯方證所述"目如脫狀"有吻合之處，遂以越婢加半夏湯合射干麻黃湯加減治之，收桴鼓之效。 |
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