支氣管哮喘病--醫(yī)案李 男 38 哮喘4年,加重3天。病人4年前不慎外感風(fēng)寒,主要癥狀是發(fā)熱惡寒,咳嗽,后期伴有輕微哮喘,經(jīng)抗炎,止咳等西藥治療,癥狀好轉(zhuǎn),但此后一旦感寒,就會(huì)發(fā)生哮喘,時(shí)輕時(shí)重,3日前因受寒,哮喘復(fù)發(fā),呼吸困難,喉中有哮鳴音,伴咳嗽,痰白量少質(zhì)粘,咳出不爽,夜間明顯而影響睡眠,不得平臥,否則胸脹呼吸更加困難,現(xiàn)病人還伴有發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,胸悶不舒,口干欲飲,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。 診斷 支氣管哮喘 方藥 麻黃15杏仁10射干15桔梗20黃芩15石膏50地龍30全蝎粉5(吞)白僵蠶20旋浮花35桑白皮30川貝5(吞) 服藥2劑,熱退,哮喘平,余癥亦減,去麻黃,石膏繼服5劑,癥狀消失。 病人外感風(fēng)寒,卻盲目使用止咳藥,勢(shì)必?cái)啃埃的松?,今又遇寒,引?dòng)伏痰,導(dǎo)致肺氣郁閉,故見(jiàn)哮喘復(fù)發(fā),郁而化熱,故見(jiàn)發(fā)熱,痰粘,此病發(fā)作期為痰阻氣道,加上氣道痙攣而變窄,氣流因此受阻,急則治其標(biāo),故選麻黃,杏仁,射干,桔梗宣肺平喘,通利氣道,同時(shí)兼治外感風(fēng)寒,黃芩,石膏清泄里熱,地龍,全蝎通肺絡(luò),舒緩痙攣的氣道以止哮喘,桑白皮,川貝,射干清肺化痰,清除氣道分泌物以止哮喘,當(dāng)氣道舒緩,分泌物清除,氣道受阻自然消除,從而哮喘平息,伏痰多為頑痰,最不易化,故選大劑量旋浮花,白僵蠶,旋浮花辛苦溫,善宣通,其性降,能止哮喘,又咸能軟堅(jiān)消頑痰,對(duì)痰粘難出者比較適宜,白僵蠶亦善軟堅(jiān)消頑痰,其性升,能拔邪外出,屬蟲(chóng)類(lèi),故效專(zhuān)力宏,善于搜剃隱伏之頑痰,此二藥一降一升,可調(diào)氣機(jī),降則哮喘平,升則痰可上行而被咳出,全方使寒包火解除,氣道又宣通,癥狀自然也隨之消失。 |
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